Ostéotomie

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Une ostéotomie est la section chirurgicale des os ou l'ablation de fragments d'os. Cette procédure est utilisée, par exemple, pour corriger le désalignement d'une articulation. Lisez tout sur le processus de l'ostéotomie, quand elle est effectuée et quels sont les risques.

Qu'est-ce qu'une ostéotomie ?

Les médecins utilisent une ostéotomie pour décrire la section chirurgicale d'un ou plusieurs os, parfois avec l'ablation d'un morceau d'os. Les médecins utilisent souvent cette procédure si un os est déformé - on parle alors d'ostéotomie de conversion ou d'ostéotomie de correction. Les os sont ensuite remontés dans la position souhaitée et fixés (ostéosynthèse). Mais cette technique n'est pas seulement utilisée en orthopédie ; Les chirurgiens dentistes utilisent également des ostéotomies pour corriger les désalignements de l'occlusion.

Quand faire une ostéotomie

L'ostéotomie est utilisée pour corriger les désalignements des os - et des dents. La plupart des ostéotomies sont réalisées sur les articulations de la hanche, du genou et de la cheville. Ces articulations sont particulièrement sollicitées et l'usure du cartilage peut développer une position anormale des os les uns par rapport aux autres au cours de la vie. Cependant, les désalignements peuvent aussi être congénitaux.

Ostéotomie : orthopédie

Les raisons orthopédiques courantes d'une ostéotomie corrective comprennent :

• arthrose
• Genoux en O ou en cognement (difformité en varus ou en valgus)
• Différentes longueurs de jambes
• Désalignements après des fractures, par exemple à la cheville ou au genou
• Oignon (hallux valgus)

Les ostéotomies correctrices sont à la base des opérations très complexes. Par conséquent, on essaie d'abord de corriger les malpositions osseuses en portant des semelles ou des attelles. Cependant, s'il n'y a pas d'amélioration au cours du traitement non chirurgical ou si le patient présente des symptômes dus au désalignement qui le gênent visiblement dans la vie de tous les jours, une opération est nécessaire.

Ostéotomie : chirurgie dentaire et maxillo-faciale

Les dents qui ne sont pas dans la rangée ne peuvent pas toujours être corrigées dans leur position avec des appareils orthodontiques. S'ils restent dans la mâchoire, une inflammation ou des dommages aux dents voisines peuvent survenir. Dans de tels cas, la dent ou le reste de dent correspondant doit être retiré. Les raisons typiques de chirurgie dentaire ou maxillo-faciale pour une ostéotomie sont :

• Dents ou fragments de dents avec une localisation atypique dans la mâchoire
• Dents de sagesse qui ont trop peu d'espace dans la mâchoire
• Dents cassées après des accidents
• Restes de racines laissés dans la mâchoire avant une restauration dentaire

Que faire avec une ostéotomie ?

Dans une ostéotomie, le chirurgien coupe l'os et enlève de petits morceaux d'os. En orthopédie, les différentes techniques diffèrent selon l'articulation touchée. Elles sont souvent réalisées sous anesthésie générale. Dans le cas des ostéotomies du pied, ce que l'on appelle l'anesthésie de conduction est généralement suffisante, dans laquelle les nerfs conducteurs de la douleur du pied sont désactivés de manière ciblée. Avant l'intervention, le chirurgien désinfecte la zone opératoire et recouvre le patient de linges stériles, en laissant de côté l'articulation. Après l'opération, le chirurgien place un tube de drainage pour drainer le liquide et le sang de la plaie et suture les couches de muscle, de graisse et de peau.

Ostéotomie orthopédique du bassin

Une ostéotomie pelvienne est nécessaire lorsque la tête du fémur n'est pas correctement positionnée dans son alvéole sur l'os pelvien. Diverses procédures sont disponibles pour l'ostéotomie pelvienne; chez l'adulte, ce qu'on appelle la triple ostéotomie est généralement utilisée. Le chirurgien utilise une scie à os pour couper à travers les trois os de l'anneau pelvien : l'ischion, l'os pubien et l'os iliaque. Cela permet à l'acétabulum de bouger librement et le médecin peut l'amener dans la bonne position au-dessus de la tête de l'os de la cuisse. Le chirurgien fixe la nouvelle position des os avec des vis qui restent dans le corps du patient.

Ostéotomie orthopédique du genou

Si les charges sont inégalement réparties sur l'articulation du genou, il y aura des signes d'usure et de surcharge des structures de l'articulation du genou. Le chirurgien peut réaliser l'ostéotomie soit sur le fémur, soit sur le tibia, selon l'os à l'origine du désalignement. Ici aussi, l'os est sectionné avec une scie à os et un coin osseux est découpé. Maintenant, le médecin peut remettre les différentes parties osseuses dans une position correcte les unes par rapport aux autres et les fixer avec des plaques ou des vis.

Ostéotomie orthopédique du pied pour les oignons

Différentes interventions chirurgicales sont disponibles pour traiter l'oignon : l'ostéotomie de scarf, l'ostéotomie en chevron, l'ostéotomie d'Akin et l'ostéotomie de Weil. Dans de nombreux cas, ces procédures sont également utilisées en combinaison, car l'orteil tordu est souvent basé sur divers désalignements des articulations individuelles des orteils et de la cheville.

Avec une ostéotomie de scarf, le chirurgien pratique généralement deux petites incisions dans la peau sur lesquelles il coupe les ligaments raccourcis de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Après avoir exposé l'os métatarsien appartenant au gros orteil, il le coupe en forme de z avec la scie à os. Maintenant, le médecin peut déplacer les différents fragments d'os les uns contre les autres jusqu'à ce qu'ils soient dans la position souhaitée. Il fixe ensuite les morceaux d'os avec une vis afin qu'ils ne se déplacent plus.

L'ostéotomie en chevron se déroule selon le même principe, mais l'os métatarsien n'est pas scié en forme de z, mais en forme de v.

Si l'oignon est causé par une longueur excessive de l'os métatarsien, une ostéotomie de Weil est recommandée. Ici aussi, le chirurgien coupe l'os métatarsien ; il enlève ensuite une tranche d'os pour raccourcir l'os métatarsien.

Si le gros orteil est toujours tordu malgré l'ostéotomie corrective dans l'os métatarsien, il peut être nécessaire de retirer un morceau d'os en forme de coin du gros orteil lui-même. Elle est connue sous le nom d'ostéotomie d'Akin ou d'ostéotomie du membre de base.

Ostéotomie dentaire et maxillo-faciale

Les dents se composent de trois zones : la couronne, le collet de la dent et la racine. Avec la racine de la dent, ils sont ancrés dans les dépressions de la mâchoire (alvéoles ou alvéoles). Faisant partie de la muqueuse buccale, les gencives recouvrent le cou et les racines des dents et les alvéoles dentaires.

L'ostéotomie au niveau de la mâchoire peut être réalisée en ambulatoire et, selon l'étendue, sous anesthésie locale ou générale.

Pour prévenir les infections, le médecin rince d'abord votre bouche avec un rince-bouche antibactérien. Puis il ouvre les gencives autour de la dent à extraire, la plie sur le côté et enlève des parties des alvéoles dentaires osseuses avec une perceuse afin de desserrer la dent de son ancrage. Pour éviter les brûlures dues à la friction, la perceuse est constamment refroidie avec de l'eau.

Une fois que le médecin a suffisamment desserré la dent, il peut la sortir de la poche dentaire à l'aide d'un levier ou d'une pince. Il broie ensuite les bords tranchants des os et suture les gencives sur la poche dentaire maintenant vide.

Quels sont les risques d'une ostéotomie ?

De manière générale, l'ostéotomie comporte les risques suivants, qui peuvent cependant généralement survenir lors de toute opération :

• Saignement pendant et après la procédure
• Infections
• Lésion des nerfs, des vaisseaux sanguins et des tendons
• Formation de caillots sanguins
• Cicatrices inesthétiques ou douloureuses
• Troubles de la cicatrisation des plaies

Risques de l'ostéotomie en orthopédie

Après la chirurgie, le pied gonfle souvent et le mouvement des orteils est considérablement restreint. Le drainage lymphatique est utile pour que le gonflement diminue le plus rapidement possible. Les complications possibles sont également :

• Nécrose de l'os opéré (mort des cellules)
• Glissement ou desserrage des vis et plaques insérées
• arthrose
• Un autre changement dans la position commune
• Blessure aux tendons extenseurs ou fléchisseurs avec restriction subséquente des mouvements
• Différentes longueurs de jambe après ostéotomie dans la région du genou et de la hanche

Risques de l'ostéotomie en chirurgie dentaire

En chirurgie dentaire et maxillo-faciale, les problèmes suivants peuvent survenir lors d'une ostéotomie :

• Destruction des couronnes dentaires
• Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire
• Ingestion ou inhalation de parties dentaires
• Fracture de la mâchoire inférieure
• Un autre changement dans la position commune

Que dois-je considérer après une ostéotomie?

Pour qu'une ostéotomie obtienne un bon résultat à long terme, votre coopération dans le temps qui suit l'opération est particulièrement importante.

Ostéotomie orthopédique

Après l'ostéotomie, vous devez absolument rester au lit pendant deux jours afin que les surfaces articulaires ne se déplacent plus. Ensuite, vous pouvez vous lever lentement avec un soutien physiothérapeutique. Après les ostéotomies dans la zone du pied, vous recevrez une chaussure spéciale de soulagement de l'avant-pied qui soulage autant que possible l'articulation récemment opérée. En règle générale, vous pouvez mettre tout votre poids sur votre pied avec cette chaussure. Il est conseillé de porter la chaussure de soulagement de l'avant-pied pendant encore trois à cinq semaines.

S'il y a une douleur dans la plaie dans les premiers jours après l'opération, le médecin peut prescrire un médicament analgésique si nécessaire. Le pansement est changé tous les deux jours. Votre médecin radiographiera également l'articulation opérée au cours de la première semaine après l'ostéotomie et quatre semaines après l'opération pour vérifier que l'articulation est dans la bonne position.

Ostéotomie chirurgicale dentaire

Des saignements peuvent souvent survenir dans les 24 premières heures. Il est utile de refroidir la zone opérée avec des packs de glace ou des compresses froides. L'exercice peut également déclencher des saignements et doit être évité deux à trois jours après l'opération. Évitez les aliments granuleux et les produits laitiers et mangez des aliments mous. Pour prévenir les infections, les soins dentaires quotidiens sont importants, surtout après l'opération.N'utilisez pas d'irrigateurs oraux, utilisez uniquement des bains de bouche antibactériens spéciaux. Après la procédure, votre dentiste vérifiera la plaie et les sutures peuvent généralement être retirées dans la semaine suivant l'ostéotomie.

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