Chirurgie réfractive

et Lisa Vogel, rédactrice médicale

Lisa Vogel a étudié le journalisme départemental avec une spécialisation en médecine et en biosciences à l'Université d'Ansbach et a approfondi ses connaissances journalistiques dans le cadre d'un master en information et communication multimédia. Cela a été suivi d'un stage dans l'équipe éditoriale de Depuis septembre 2020, elle écrit en tant que journaliste indépendante pour

Plus de messages par Lisa Vogel Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Le terme chirurgie réfractive décrit toutes les opérations oculaires qui modifient le pouvoir réfractif de l'œil. De cette façon, le médecin peut corriger ou au moins améliorer l'amétropie telle que l'hypermétropie ou la myopie. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les procédures individuelles, les risques qu'elles comportent et quels patients la chirurgie réfractive peut aider.

Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive est un terme générique pour diverses interventions chirurgicales dans lesquelles l'ophtalmologiste modifie le pouvoir de réfraction de l'œil. Le point d'attaque est soit le cristallin, soit la cornée de l'œil. La chirurgie réfractive peut compenser ou au moins améliorer l'amétropie telle que la myopie et l'hypermétropie. La chirurgie réfractive est une alternative aux lunettes et lentilles de contact dans le traitement de l'amétropie.

Quand faire de la chirurgie réfractive

La lumière entrant dans l'œil est réfractée à la fois par la cornée et le cristallin, puis traverse l'humeur vitrée jusqu'à la rétine. C'est là que se crée l'image de ce qui est vu. Le pouvoir réfractif de la cornée et du cristallin doit être précisément adapté à la longueur du vitré, sinon il y aura diverses amétropies qui peuvent être traitées par chirurgie réfractive :

• Myopie (myopie) : L'humeur vitrée est trop longue, ce qui rend les images au loin floues. Le patient peut voir les objets à proximité.
• Hypermétropie (hypermétropie) : L'humeur vitrée est trop courte, ce qui signifie que les images proches apparaissent floues. D'autre part, le patient peut clairement voir les objets au loin.
• Presbytie : La déformabilité du cristallin de l'œil diminue avec l'âge. C'est pourquoi la plupart des personnes âgées de 45 ans et plus ont besoin de lunettes de lecture.
• Astigmatisme (courbure cornéenne, astigmatisme) : La cornée est irrégulièrement courbée. En conséquence, ce que vous voyez semble déformé.

Critère d'exclusion

Les méthodes de chirurgie réfractive ne conviennent pas à tous les patients. Les circonstances suivantes ou les maladies antérieures excluent une chirurgie oculaire :

• Le patient a moins de 18 ans
• cornée très fine
• Glaucome (étoile verte) avec atteinte prononcée du champ visuel
• maladie cornéenne évolutive chronique
• dommages cornéens préexistants
• faible profondeur de la chambre antérieure (chambre antérieure)
• Dégénérescence maculaire

Le fait qu'une opération des yeux soit une option pour vous dépend toujours du type et de la gravité de la déficience visuelle. Vous devez donc discuter avec votre ophtalmologiste traitant d'une méthode de traitement appropriée.

Que faire de la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive comprend diverses opérations sur l'œil qui sont effectuées à l'aide d'un scalpel ou d'un laser. Au préalable, le patient reçoit souvent une anesthésie locale à l'aide de gouttes oculaires spéciales. Procédures importantes de chirurgie réfractive en détail :

Échange de lentilles réfractives (RLA)

Avec l'échange de lentilles réfractives (RLA), l'ophtalmologiste ouvre l'œil par une incision sur le bord de la cornée, déchiquette la lentille avec un appareil à ultrasons spécial et aspire les morceaux de la capsule par l'ouverture. Il insère maintenant une lentille artificielle faite d'un matériau souple dans cette capsule. A la fin, il recoud la coupe.

La procédure est principalement réalisée dans les cas plus graves de myopie ou d'hypermétropie.

Lentille intraoculaire phaque (LIO)

L'utilisation de lentilles intraoculaires phaques (LIO) est similaire à un échange de lentilles réfractives. Cependant, le médecin ne retire pas le cristallin naturel, mais insère seulement une deuxième lentille dans l'œil, une lentille de contact implantée, pour ainsi dire.

Comme le RLA, ce type d'opération des yeux est principalement utilisé en cas de myopie ou d'hypermétropie sévère.

Segments d'anneaux intracornéens (ICR ou INTACS)

Les segments annulaires intracornéens (principalement en plexiglas) sont utilisés chez les patients présentant une légère myopie et un léger astigmatisme. Pour ce faire, l'ophtalmologiste fraise des trous en forme de tunnel dans la cornée, dans lesquels il insère les anneaux en plexiglas en forme de croissant. Cela aplatit la cornée.

La réticulation cornéenne

Dans cette procédure, le médecin fait couler de la riboflavine (vitamine B2) sur la cornée après que l'épithélium cornéen a été retiré mécaniquement. Ensuite, la cornée est irradiée avec de la lumière UV-A pendant environ 10 à 30 minutes (la durée exacte de l'irradiation dépend de l'intensité du rayonnement). La procédure est destinée à rigidifier la cornée et ainsi arrêter les maladies cornéennes chroniques.

La réticulation cornéenne peut être utilisée dans les cas suivants :

• Kératocône (protrusion en forme de cône de la cornée)
• Dégénérescence marginale pellucide (PMD ; amincissement et gonflement de la zone cornéenne périphérique inférieure)
• cornée mince (par exemple après une chirurgie oculaire au laser)
• Astigmatisme

Implantation cornéenne

Avec un implant cornéen, la forme de la cornée peut être modifiée. Alternativement, il peut être utilisé pour créer une pupille artificielle. Le médecin place l'implant dans une poche cornéenne sur l'œil non dominant.

Une implantation est généralement utilisée pour la presbytie. Pour la plupart des patients, cependant, il n'est pas possible de se passer complètement de lunettes de lecture.

Kératotomie astigmate

Le terme chirurgie réfractive inclut également la kératotomie, c'est-à-dire la division de la cornée. Il est utilisé pour compenser l'astigmatisme. Avec un couteau spécial en diamant, le médecin fait de minuscules incisions dans la cornée, en fonction du degré et de la direction de la courbure cornéenne. L'intervention est souvent réalisée en même temps qu'une opération de la cataracte.

Processus laser

Il existe également un certain nombre de procédures laser qui peuvent être utilisées pour modifier la puissance de réfraction de la lentille. Des techniques bien connues sont par exemple le LASIK (laser in situ keratomileusis), le LASEK (laser epithelial keratomileusis) et la PRK (photorefractive keratectomy).

Vous pouvez découvrir comment fonctionnent les différentes procédures laser, à qui elles conviennent et quels risques elles comportent dans l'article sur la chirurgie oculaire au laser.

Quels sont les risques de la chirurgie réfractive ?

Avant que le patient ne décide de subir une chirurgie réfractive, l'ophtalmologiste doit expliquer les complications possibles de l'intervention prévue. La probabilité de telles complications est faible - le taux de complications avec la chirurgie réfractive est inférieur à 0,5 pour cent.

Fondamentalement, l'opération sur l'œil peut entraîner les symptômes suivants:

• Sensibilité à l'éblouissement
• Yeux secs
• Douleur oculaire
• Larmoiement

Dans certains cas, après chirurgie réfractive, des symptômes plus graves tels que :

• Cicatrisation de la cornée
• Renflement cornéen (kératectasie)
• Perturbation de la sécrétion du film lacrymal
• Infections de l'oeil
• Opacité du cristallin (cataracte)
• Rétention d'eau dans la rétine (œdème maculaire)
• Décollement de la rétine
• vision crépusculaire détériorée

Chez cinq à dix pour cent des patients traités, l'amétropie n'est pas ou seulement insuffisamment traitée après l'opération et une nouvelle opération est nécessaire.

Que dois-je considérer après une chirurgie réfractive?

Que la chirurgie réfractive mène au succès souhaité dépend également de vous en tant que patient. Voici les conseils les plus importants :

• Ne vous frottez pas les yeux pendant les premiers jours après l'opération. Cela permet à la plaie de la cornée de mieux cicatriser.
• Votre médecin vous prescrira des gouttes oculaires spéciales, que vous devrez utiliser régulièrement comme indiqué.
• Si vous constatez une douleur intense ou une détérioration soudaine de la vision, vous devez contacter immédiatement votre ophtalmologiste !

Gardez à l'esprit que la chirurgie réfractive ne conduit pas toujours à un résultat optimal immédiatement. Pour certains patients, une correction est nécessaire, ce que le médecin fait généralement avec un laser.

Mots Clés:  la santé des hommes stress tcm