Fusion vertébrale

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La fusion vertébrale est le raidissement chirurgical de la colonne vertébrale. Il est utilisé, entre autres, pour certaines formes de maux de dos et de modifications instables de la colonne vertébrale. Le résultat de l'opération est, bien sûr, une perte de mouvement dans l'articulation vertébrale raidie. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la fusion vertébrale, quand elle est réalisée et comment elle fonctionne.

Qu'est-ce qu'une fusion vertébrale?

La fusion vertébrale est une opération visant à raidir la colonne vertébrale. Il est nécessaire lorsqu'il y a une instabilité importante de la colonne vertébrale. Étant donné que la spondylodèse entraîne une perte de mouvement importante et irréversible de l'articulation raidie, un traitement par des mesures conservatrices telles que la physiothérapie est tenté en premier. Ce n'est que si les symptômes du patient ne peuvent pas être suffisamment améliorés de cette manière que le médecin recommande un raidissement de la colonne vertébrale.

Selon l'endroit où l'instabilité existe, la fusion vertébrale est réalisée à différents niveaux de la colonne vertébrale : par exemple, le médecin peut rigidifier les articulations de certaines vertèbres lombaires, mais aussi les articulations de la colonne thoracique ou cervicale.

Dans la fusion vertébrale, l'accès peut être par l'avant, c'est-à-dire ventral, ainsi que par l'arrière (spondylodèse dorsale).

Quand est-ce qu'une fusion vertébrale est effectuée?

Une instabilité de la colonne vertébrale résulte, par exemple, de l'usure des disques intervertébraux, des fractures et tumeurs du corps vertébral, du glissement vertébral ou de l'arthrose des articulations vertébrales. Dans certains cas, les patients atteints de scoliose peuvent également bénéficier d'un raidissement de la colonne vertébrale.

Quand est-il interdit d'effectuer une fusion vertébrale?

Certaines conditions préexistantes ne permettent pas la fusion vertébrale, par exemple l'ostéoporose sévère ou le cancer avec des foyers tumoraux dans plusieurs zones de la colonne vertébrale. La procédure n'est pas non plus recommandée si le patient a déjà subi une radiothérapie de la colonne vertébrale.

Que faites-vous avec une fusion vertébrale?

Le patient reçoit généralement une anesthésie générale pour la fusion vertébrale. Il est ensuite placé en décubitus ventral sur la table d'opération. Ensuite, le chirurgien coupe à l'aide d'un scalpel ou d'un bistouri électrique la peau et les tissus adipeux à l'endroit du raidissement prévu (rachis lombaire = rachis vivant, rachis thoracique, etc.). S'il a poussé les muscles du dos sur le côté, il atteint les apophyses épineuses des corps vertébraux. Le médecin travaille maintenant sur les surfaces cartilagineuses des articulations vertébrales avec des pinces à os. Souvent, il doit également retirer des parties des corps vertébraux osseux, par exemple avec une fraise ou un petit ciseau. Parfois, il doit également retirer tout le corps vertébral. De plus, le chirurgien retire le disque intervertébral élastique et le remplace par un corps creux rigide, qui est soit rempli du propre tissu osseux du corps (par exemple de la crête iliaque) soit d'un substitut osseux. Maintenant, le médecin va rigidifier les vertèbres en implantant des vis ou des plaques spéciales pour la stabilisation.

Avant la fermeture définitive de la plaie, le chirurgien place un tube de drainage dans la zone opératoire à travers lequel le sang et le liquide de la plaie peuvent s'écouler. S'il a recousu la plaie, il la recouvre d'un pansement adhésif stérile. Le patient est ensuite emmené en salle de réveil et peut y récupérer de l'anesthésie.

Dans certains cas, le raidissement de la colonne vertébrale peut être effectué plus doucement avec une opération peu invasive.

Quels sont les risques d'une fusion vertébrale?

Avant la procédure, le médecin doit éduquer le patient sur les risques possibles de fusion vertébrale. Ceci comprend:

• Blessures aux nerfs, éventuellement avec des dommages permanents
• Paraplégie causée par des dommages à la moelle épinière
• Desserrage, glissement et rupture de vis, plaques ou autres stabilisateurs implantés
• Blessure aux organes de l'abdomen (uniquement avec accès frontal)
• altération de la cicatrisation osseuse avec formation d'une fausse articulation (pseudarthrose)
• Des brèches dans les vertèbres voisines
• mal de dos persistant

En outre, il existe des complications chirurgicales générales telles que des saignements, des infections, des cicatrices et des troubles de la cicatrisation.

Que dois-je considérer après une fusion vertébrale?

Vous pouvez généralement vous lever le lendemain de l'opération. Cependant, cela devrait avoir lieu sous la supervision d'un physiothérapeute, au moins la première fois. Sous sa direction, vous devez alors commencer des exercices de mouvements minutieux le plus tôt possible après l'intervention afin de renforcer les muscles du dos et les ligaments. Vous devez éviter les mouvements saccadés, les mouvements de torsion et une courbure du dos à la bosse. Vous recevrez un corset de soutien ou un corset pour une stabilisation supplémentaire.

En raison de la douleur, de nombreux patients se reposent après une opération et respirent également dans une position de soulagement. Cette ventilation insuffisante des poumons favorise cependant la pneumonie. Vous devriez donc commencer les exercices de respiration après la fusion vertébrale.

Hygiène des plaies après fusion vertébrale

Le médecin retire le drainage inséré dès que de grandes quantités de sang ou de sécrétions de la plaie ne s'échappent plus. Cela se produit généralement le premier ou le deuxième jour après la fusion vertébrale. Vous devez éviter toute contamination jusqu'à la cicatrisation de la plaie. Les pansements doivent être changés régulièrement. Des pansements spéciaux pour la douche recouvrent la plaie de manière à ce qu'elle soit étanche. Utilisez-les ensuite jusqu'à ce que la plaie chirurgicale de la fusion vertébrale soit guérie.

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