Perforation du tympan

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

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Une perforation du tympan se produit lorsque le tympan présente une déchirure ou un trou. La cause la plus fréquente est l'otite moyenne, parfois des violences externes. Une perforation du tympan ne cause pratiquement aucune douleur, mais elle entraîne une certaine perte auditive. De plus, les agents pathogènes peuvent pénétrer plus facilement dans l'oreille moyenne. Une petite déchirure dans le tympan guérit souvent d'elle-même, mais des dommages plus importants nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Lisez tout sur la perforation du tympan ici !

Perforation du tympan : description

Le tympan est une membrane continue et sépare le conduit auditif de l'oreille moyenne. C'est la barrière entre l'oreille externe (oreillette et conduit auditif) et la partie invisible de l'oreille où le son est traité. Les ondes sonores font vibrer le tympan, qu'il transmet aux osselets de l'oreille moyenne. Cela amplifie les ondes sonores et les transmet à l'oreille interne, où elles sont converties en influx nerveux. Le cerveau traite enfin ces signaux et nous les percevons comme des bruits et des tonalités.

Si le tympan a éclaté ou déchiré (c'est-à-dire perforé), cela affecte la conversion et la transmission des ondes sonores. En conséquence, les personnes affectées entendent moins bien dans l'oreille correspondante. Une blessure au tambour ne se produit généralement que d'un côté, mais - selon la cause - peut également se produire des deux côtés.

Perforation du tympan : symptômes

Une déchirure du tympan n'est pas nécessairement une mauvaise chose. Une otite moyenne, par exemple, guérit souvent plus rapidement une fois que le tympan a éclaté. Les symptômes sont un écoulement de pus hors de l'oreille et une perte auditive, tandis que la douleur est à peine ou pas du tout. En fait, la douleur qui était auparavant causée par l'augmentation de la pression dans l'oreille moyenne s'atténue. Le trou qui en résulte dans le tympan est généralement petit et ne provoque qu'une légère perte auditive car le tympan peut encore fonctionner suffisamment comme amplificateur de son.

Si un coup à l'oreille ou une autre forme de force est la cause d'une déchirure du tympan, la perte auditive est souvent plus grave. La douleur est aussi souvent le résultat. Selon la taille de la blessure, du sang peut même s'échapper de l'oreille. Avec les ondes de haute pression, non seulement le tympan éclate, mais les osselets sont également arrachés à leur ancrage (luxation).

Avec des dommages aussi graves au tympan et aux osselets, les dommages ne guérissent pas d'eux-mêmes et il faut compter avec une perte auditive grave et permanente. La chirurgie est le seul moyen d'éviter de perdre votre audition pour toujours.

Perforation du tympan : complications

Le tympan représente une barrière naturelle pour les agents pathogènes. En cas de perforation du tympan, les agents pathogènes peuvent pénétrer plus facilement dans l'oreille moyenne et ainsi déclencher des infections ou rendre difficile la guérison d'inflammations existantes.

Perforation du tympan : causes et facteurs de risque

La perforation du tympan se produit généralement dans le cadre d'une inflammation ou d'un impact violent sur l'oreille. Il existe également certains facteurs de risque qui favorisent un trou dans le tympan.

Perforation du tympan dans l'otite moyenne

Une perforation du tympan se produit souvent dans le cadre d'une otite moyenne. En raison du processus inflammatoire, le tympan perd sa stabilité et, en raison de la pression accrue dans l'oreille moyenne, il est sous tension et l'apport sanguin est médiocre. Les infections de l'oreille moyenne peuvent être aiguës ou chroniques.

Dans l'otite moyenne aiguë, du pus se forme dans l'oreille moyenne en quelques jours. Normalement, le pus et les sécrétions peuvent s'écouler dans le pharynx par la trompe d'Eustache (Tuba auditiva). Si cette connexion est mal placée, par exemple à cause d'un gonflement des muqueuses, la pression dans l'oreille moyenne augmente régulièrement et provoque dans certains cas une perforation du tympan. Le pus peut alors s'écouler par le trou du tympan.

La plupart du temps, cependant, il ne s'agit pas de cela. Les infections aiguës de l'oreille moyenne disparaissent généralement après quelques jours sans avoir à prendre de médicaments ou de pus s'écoulant de l'oreille.

L'otite moyenne aiguë peut dans de rares cas devenir chronique. Le processus inflammatoire dure alors quelques semaines voire plus et provoque presque toujours un trou dans le tympan.

Si l'épanchement dans l'oreille moyenne ne peut pas s'écouler suffisamment, il est possible d'insérer un trou pour tympan artificiel (tympan) dans le tympan. Grâce à la ventilation améliorée, l'inflammation guérit plus rapidement et d'autres complications sont évitées. Au bout de quelques mois, le tympan se fermera tout seul et le petit tube en plastique tombera. Une perforation du tympan peut également protéger l'oreille d'une inflammation sévère ou d'une destruction des osselets.

Perforation du tympan due à un traumatisme :

Lors d'accidents graves ou de chutes avec fracture de la base du crâne, selon le trait de fracture, une perforation supplémentaire du tympan peut survenir. Les explosions ou les ondes sonores et de pression très fortes ou très fortes provoquent souvent une déchirure du tympan (traumatisme d'explosion). Le traumatisme d'explosion doit être différencié d'un traumatisme pop, dans lequel il existe également une perte auditive aiguë, mais le tympan n'est pas endommagé.

Certaines personnes essaient de nettoyer le conduit auditif avec des boules de coton. Comme il existe un risque de perforation du tympan par manipulation dans l'oreille, les médecins déconseillent généralement de nettoyer le conduit auditif avec des cotons-tiges. De plus, le cérumen n'est souvent poussé que plus profondément dans le conduit auditif ou de petites blessures peuvent provoquer une inflammation du conduit auditif.

Perforation tympanique : examens et diagnostic

Le médecin ORL examine le tympan à l'aide d'un otoscope, une petite lampe avec un embout en plastique qui est inséré dans le conduit auditif. Si le tympan est déchiré ou irrité par une inflammation, cela peut généralement être reconnu. De plus, le médecin peut utiliser un petit ballon pour modifier les conditions de pression dans le conduit auditif et ainsi observer le mouvement du tympan. Ceci est important, par exemple, dans le cas d'une inflammation chronique ou comme contrôle de la cicatrisation d'un tympan perforé.

Même si de nombreuses personnes trouvent l'examen inconfortable, regarder directement dans l'oreille à l'aide de l'otoscope est le moyen le plus simple et le plus rapide de déterminer un trou dans l'oreille ou une otite moyenne.

Un test auditif peut également fournir des preuves de dommages au tympan ou aux osselets. En plus d'un test informatique, il existe des procédures de test plus anciennes dans lesquelles un diapason est placé sur la tête ou tenu directement devant l'oreillette.

Perforation du tympan : traitement

Le traitement dépend de la cause et de l'emplacement du trou dans le tympan. Les opérations ne sont nécessaires que pour les blessures prolongées ou importantes. La rupture de la membrane tympanique guérit souvent d'elle-même.

Le tympan a une forte tendance à l'auto-guérison. Même avec de multiples déchirures dans le tympan, le tympan guérit souvent sans aide médicale. Surtout si le trou dans le tympan n'est pas sur le bord, mais au milieu du tympan, la perforation du tympan guérit généralement sans conséquences.

Si le tympan est déchiré en raison d'un accident ou d'une chute, ou si le bord du tympan est blessé, le tympan ne guérit généralement pas aussi bien. Dans le cas de blessures marginales, la peau du conduit auditif peut se développer dans l'oreille moyenne et ainsi perturber les osselets. Cela conduit à d'autres infections et empêche la guérison de l'inflammation. Il existe un risque que l'inflammation se propage à l'organe d'équilibre ou même aux méninges. Dans un tel cas, la chirurgie est indispensable.

Lors d'une telle opération, le tympan est collé avec du papier ou du silicone et toutes les adhérences éliminées. Avec du cartilage ou de la peau musculaire, un tympan artificiel endogène peut également être utilisé. Toutes ces interventions fonctionnent à travers le très petit conduit auditif. De telles interventions sont techniquement complexes et nécessitent beaucoup de pratique et d'instinct.

Chez les enfants qui souffrent souvent d'otite moyenne aiguë, des tentatives sont faites pour mieux ventiler l'oreille moyenne à l'aide de gouttes nasales décongestionnantes. Cela peut souvent empêcher la perforation du tympan. Les otites moyennes graves sont traitées avec des antibiotiques. Cependant, les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour toutes les otites moyennes.

Étant donné qu'un tympan éclaté est une porte d'entrée pour les germes dans l'oreille, les sports nautiques doivent être évités s'il y a un trou dans l'oreille.

Perforation tympanique : évolution de la maladie et pronostic

L'évolution de la maladie et le pronostic de la perforation du tympan sont généralement bons. En raison de la forte tendance à l'auto-guérison, une intervention médicale n'est même pas nécessaire. La capacité auditive ne souffre généralement pas de dommages durables.

Dans les accidents ou les blessures par impact avec perforation du tympan, le cours semble souvent différent. En fonction de la gravité de la blessure du tympan, le médecin ORL doit opérer le tympan. Une perte auditive à long terme dans l'oreille affectée est possible et souvent inévitable, surtout si les osselets sont également endommagés.

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