Décollement placentaire

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

En cas de décollement prématuré du placenta (également décollement prématuré du placenta ou décollement placentaire), le placenta se détache de la paroi utérine avant la naissance. Cela entraîne des symptômes tels qu'une douleur intense dans le bas-ventre, des taches rouge foncé, un estomac dur et même un choc. Le décollement prématuré du placenta est souvent mortel pour la mère et l'enfant. En savoir plus sur les symptômes, les conséquences, les causes et le traitement ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. O45

Bref aperçu

Symptômes : douleur soudaine intense dans le bas-ventre, taches rouge foncé, estomac dur et sensible à la pression, malaise, soif, chute de la tension artérielle, choc circulatoire. Dans de rares cas, le décollement prématuré du placenta est asymptomatique.
Cours : Selon la quantité de placenta détachée, les conséquences pour la mère et l'enfant sont différentes. Le détachement complet met la vie en danger pour les deux.
Description : En cas de décollement prématuré du placenta, le placenta se détache partiellement ou complètement de la paroi de l'utérus. Lors de l'accouchement, le décollement du placenta est normal.
Causes : Jusqu'ici peu claires. Les facteurs de risque comprennent des bosses et des chutes sur le ventre, la vieillesse de la mère, des changements soudains de pression (par exemple après une rupture de la vessie).
Traitement : Selon le degré de décollement, le médecin administrera des médicaments ou effectuera une césarienne. Dans les cas bénins, une surveillance étroite de la femme enceinte et l'alitement sont suffisants.
Diagnostic : examen physique (p. ex. palpation de l'abdomen), échographie, prise de sang
Prévention : Éviter les facteurs de risque tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, la consommation de drogues ; En cas de facteurs de risque médicaux (par exemple diabète gestationnel), des contrôles étroits par le gynécologue ; Adopter un mode de vie sain (dormir suffisamment, bien manger)

Comment reconnaître un décollement placentaire prématuré ?

Les symptômes d'un décollement prématuré du placenta dépendent de la quantité de placenta qui s'est détachée et de la quantité de sang perdue par la femme enceinte. Le détachement lui-même est indolore.

L'un des symptômes les plus courants est la crampe abdominale. Celles-ci sont déclenchées par l'utérus : il essaie d'éloigner le placenta du corps par des contractions (contraction de l'utérus).

Les symptômes n'apparaissent généralement qu'une fois que le placenta s'est déjà détaché !

D'autres symptômes surviennent selon l'endroit où le placenta s'est détaché. Ainsi, le placenta se détache de son centre ou de la zone périphérique.

S'il se desserre initialement au bord, il y a souvent des saignements vaginaux visibles, principalement rouge foncé, en plus de la douleur abdominale sévère (saignement des sinus marginaux). C'est parce que l'utérus saigne là où le placenta s'est séparé. Le sang s'écoule par le col de l'utérus et le vagin de la femme (hémorragie externe).

Environ 30 % des saignements qui surviennent pendant la grossesse sont dus à un décollement prématuré du placenta.

Si la femme enceinte perd trop de sang au cours du processus, un choc circulatoire peut survenir. Au début, cela devient perceptible par l'agitation, la peur et un sentiment de faiblesse ; plus tard, il y a une chute de la pression artérielle et une augmentation du pouls, entraînant une perte de conscience.

Ce saignement ne doit pas toujours provenir du vagin. Par exemple, si le placenta commence à se détacher au milieu, il se peut que peu ou pas de sang s'échappe au début par le vagin. Dans ce cas, la majeure partie du sang s'accumule dans la paroi utérine sans s'écouler (hémorragie interne) et passe initialement inaperçue. Les personnes touchées ont alors souvent une douleur intense. Habituellement, l'estomac est dur comme une planche. Des contractions sont également possibles. Cette condition est généralement mortelle car la femme enceinte saigne vers l'intérieur - dans la paroi de l'utérus.

Dans certains cas, une ecchymose (hématome rétroplacentaire) se forme derrière le placenta (entre le placenta et l'utérus). Plus l'ecchymose est importante, plus le risque de déséquilibre de la coagulation sanguine de la femme enceinte est grand. Le corps utilise plus de substances coagulantes telles que les plaquettes sanguines (thrombocytes), dont il a normalement besoin pour arrêter le saignement.

Le corps ne peut pas reproduire ces substances coagulantes assez rapidement. Les médecins parlent alors de coagulopathie de consommation ou de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). En conséquence, les femmes enceintes ont tendance à saigner encore plus (tendance accrue aux saignements).

Cependant, le décollement prématuré du placenta n'est pas toujours associé à des symptômes. Si le placenta ne se détache que partiellement et légèrement, il passe souvent inaperçu. Le médecin ne le remarque souvent que lors d'une échographie dans le cadre de l'examen préventif.

Des examens réguliers sont importants pour la santé de la mère et de l'enfant !

Quels sont les signes avant-coureurs d'un décollement placentaire ?

Les signaux d'avertissement suivants indiquent, entre autres, un décollement prématuré à grande échelle du placenta :

Les personnes touchées ressentent soudainement une douleur intense dans le bas-ventre.
Vous avez des taches rouge foncé.
Votre estomac est dur et extrêmement sensible à la pression.
Vous vous sentez mal à l'aise et étourdi. Vous avez peur et vous vous sentez faible.
Ils ont soif et sont malades.
Vous avez des signes de choc : votre rythme cardiaque est très élevé ; sa tension artérielle chute dangereusement. Dans certains cas, les personnes touchées perdent connaissance.

Si vous reconnaissez un ou plusieurs de ces symptômes, contactez immédiatement un gynécologue !

Quelles sont les conséquences d'un décollement placentaire ?

Selon la distance entre le placenta et la paroi utérine, les conséquences pour la mère et l'enfant sont différentes. Si le placenta n'est que partiellement et faiblement décollé, il est possible que la femme enceinte ne remarque presque rien et que le décollement s'arrête de lui-même. L'enfant est alors suffisamment approvisionné en sang, en fonction de la quantité de placenta qui adhère encore à la paroi de l'utérus. Avec un alitement strict et sous surveillance médicale, le bébé peut généralement se développer davantage dans l'utérus.

Si, par contre, plus d'un tiers du placenta se détache et qu'il y a des saignements abondants, cela met la vie de la mère et de l'enfant à naître en danger. Surtout dans le cas d'un décollement prématuré complet du placenta, il est important qu'un traitement médical soit reçu rapidement. Étant donné que le placenta ne fournit plus à l'enfant à naître suffisamment d'oxygène et de nutriments, il existe un risque aigu que l'enfant soit sous-alimenté et meure. Une césarienne d'urgence est généralement la seule chance de survie du bébé.

Le décollement prématuré du placenta peut également être dangereux pour la femme enceinte. Si une trop grande partie du placenta se détache, des saignements abondants peuvent survenir. Si les médecins n'arrêtent pas cela à temps, la mère saignera à mort à l'interne et une défaillance circulatoire se produira.

Il est donc important que les femmes enceintes présentant un décollement prématuré du placenta soient traitées rapidement. Ceci est crucial pour le cours. Le taux de mortalité lorsque le placenta est décollé est d'environ un pour cent pour les mères et entre dix et 67 pour cent pour les enfants, selon leur poids et la semaine de grossesse respective.

Qu'est-ce que le décollement placentaire ?

Le placenta est un tissu sur la paroi de l'utérus qui se forme pendant la grossesse et fournit à l'enfant à naître de l'oxygène et des nutriments. En règle générale, le placenta se détache de la paroi utérine lors d'un accouchement après l'accouchement environ dix à 15 minutes après que la mère a accouché et est expulsé du corps par le canal génital.

Parfois, cependant, il arrive que le placenta se détache pendant la grossesse, c'est-à-dire avant la naissance de l'enfant. Dans ce cas, on parle de décollement prématuré du placenta (latin : abruptio placentae). Il est possible que le placenta se sépare complètement ou seulement partiellement (parfois seulement 10 à 20 pour cent) de la paroi utérine.

Le décollement prématuré du placenta est l'une des complications graves de la grossesse. Selon la quantité de placenta détachée, la condition est mortelle pour la mère et l'enfant.

Quelle est la fréquence du décollement prématuré du placenta?

Le décollement du placenta est rare et survient chez environ 0,4 à 1,5 pour cent de toutes les femmes enceintes. Cela signifie que le décollement prématuré du placenta survient chez un maximum de 1 bébé sur 100. La probabilité d'un décollement complet du placenta est de 0,002 %, ce qui correspond à un cas sur 500.

Un décollement a lieu principalement après la 20e semaine de grossesse. Statistiquement, le risque de décollement prématuré du placenta est le plus élevé entre la 24e et la 26e semaine de grossesse.

Quelles sont les causes du décollement placentaire ?

Jusqu'à présent, il n'a pas été clairement clarifié les causes du décollement prématuré du placenta.

Cependant, les médecins soupçonnent certains facteurs de risque qui favorisent et peuvent provoquer un décollement prématuré du placenta. Il s'agit par exemple :

Si le placenta est incorrect pendant la grossesse (par exemple, placenta praevia) et qu'un travail prématuré survient.
Si la femme enceinte tombe sur le ventre ou les fesses ou si le ventre est blessé, par exemple par un accident ou une force contondante (par exemple des coups de pied, des bosses).
Si le cordon ombilical est trop court ou si le cordon ombilical s'enroule autour de l'enfant (bouclage du cordon ombilical) et cela entraîne une forte traction sur le placenta.
Si la mère a des vaisseaux rétrécis qui réduisent l'adhérence du placenta à la paroi utérine (par exemple dans la prééclampsie, chez les fumeuses).
Si la pression à l'intérieur de l'utérus change soudainement (par exemple après la rupture de la vessie ou en cas de naissances gémellaires).
Si la mère souffre de diabète gestationnel ou souffre de malnutrition.
Si la femme enceinte consomme de l'alcool ou des drogues ou si elle fume.
Si la mère a eu un décollement du placenta lors d'une grossesse précédente (risque compris entre cinq et dix pour cent).
Si la mère est déjà plus âgée (35 ans ou plus).

Comment traiter le décollement placentaire ?

Si le placenta est détaché prématurément, il est important que la femme enceinte soit immédiatement admise dans une clinique d'obstétrique et admise à l'hôpital. Les médecins y surveillent régulièrement et intensivement l'état de santé de la mère et de l'enfant à naître.

Selon la quantité de placenta qui s'est détachée et l'état de la mère et de l'enfant, le médecin traite le décollement du placenta différemment.

Si le placenta ne s'est que légèrement relâché et que la mère et l'enfant ne sont pas en danger aigu, le médecin utilise d'abord des médicaments (par exemple des corticostéroïdes) avant la 35e semaine de grossesse pour soutenir la maturation pulmonaire de l'enfant à naître.

Cela sert à préparer l'enfant à une naissance prématurée imminente et à réduire le risque de syndrome de détresse respiratoire (dysfonctionnement des poumons) chez le nouveau-né. Sous étroite surveillance, le médecin essaie de maintenir la grossesse le plus longtemps possible.

Si le placenta se décolle après la 35e semaine de grossesse, le médecin pratique généralement immédiatement une césarienne. À ce stade, les poumons de l'enfant sont généralement en grande partie matures. Maintenir la grossesse serait alors plus risqué que d'accoucher.

Si le placenta se détache complètement et qu'il y a des saignements abondants (ou si la vie de la mère est en danger aigu), les médecins pratiquent également une césarienne d'urgence. Si l'enfant est déjà mort dans l'utérus (mort fœtale intra-utérine), le médecin initie généralement l'accouchement avec des médicaments et la mère accouche sans césarienne.

Dans les cas plus légers (par exemple, saignement des sinus marginaux), il suffit souvent que la femme enceinte prenne soin d'elle-même et bouge peu jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Les médecins conseillent généralement aux femmes enceintes de se reposer au lit. Il est également conseillé d'éviter les rapports sexuels pendant cette période.

Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Si le placenta se détache prématurément, il existe un risque aigu de décès pour la mère et l'enfant. Si des symptômes apparaissent, il est donc important d'appeler immédiatement un médecin urgentiste ou l'ambulance. À l'hôpital, le médecin (gynécologue) effectue un examen physique détaillé (par exemple, palpation de l'abdomen et de l'utérus, mesure du pouls et de la tension artérielle) et l'interroge sur les symptômes éventuels.

Habituellement, les symptômes indiquent déjà au médecin si le placenta s'est détaché prématurément. De plus, le médecin vérifie en permanence les paramètres vitaux tels que le pouls, la pression artérielle et la respiration ainsi que la fréquence cardiaque de l'enfant à l'aide d'un CTG (cardiotocographie). Pour ce faire, le médecin place une ceinture avec des capteurs de mesure sur la paroi abdominale de la mère, avec laquelle il enregistre le rythme cardiaque de l'enfant à l'aide d'un appareil (cardiotocographe ou enregistreur contraceptif).

Le décollement prématuré du placenta montre généralement que le cœur de l'enfant change. On parle aussi de « détresse fœtale ». Le pouls de l'enfant change en fonction de la quantité de placenta qui s'est détachée :

Décollement partiel du placenta : le pouls de l'enfant est toujours rapide.
Décollement étendu du placenta : le pouls du bébé est bas en permanence.
Décollement placentaire complet : le pouls de l'enfant peut ne plus être présent.

En cas de suspicion de décollement prématuré du placenta, le médecin effectuera également une échographie (échographie Doppler). Il vérifie si le placenta est correctement positionné et si l'enfant bouge. Le médecin peut également utiliser des ultrasons pour détecter une éventuelle ecchymose (hématome) derrière le placenta, ce qui peut déclencher le décollement du placenta.

Pour les femmes ayant déjà eu un décollement du placenta, des contrôles échographiques Doppler sont conseillés pour une grossesse ultérieure à partir de la 20e semaine de grossesse.

De plus, le médecin examinera le sang de la mère. Surtout, les valeurs de coagulation telles que le nombre de plaquettes sanguines (thrombocytes) jouent un rôle important, qui augmentent généralement fortement en cas de décollement prématuré du placenta. De plus, le médecin vérifiera le taux d'hémoglobine (pigment rouge du sang) dans le sang afin de pouvoir évaluer s'il existe un saignement abondant.

Comment prévenir le décollement placentaire ?

Pour prévenir les complications pendant la grossesse, les médecins recommandent aux femmes enceintes d'éviter les facteurs de risque tels que le tabagisme, la consommation d'alcool et la consommation de drogues.

Si un autre facteur de risque médical tel que la prééclampsie (hypertension artérielle, œdème et protéines dans les urines) ou le diabète gestationnel est connu, les bilans de santé pendant la grossesse doivent être plus rapprochés.

Fondamentalement, un mode de vie sain avec un sommeil suffisant, beaucoup d'exercice au grand air et une alimentation équilibrée favorisent une grossesse en santé.

Mots Clés: grossesse grossesse naissance remèdes maison à base de plantes médicinales