Arthroscopie de l'épaule

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L'évaluation médicale de l'articulation interne de l'épaule à l'aide d'une sonde optique (arthroscope) est appelée arthroscopie de l'épaule ou mise en miroir de l'épaule. Des opérations peuvent également être effectuées de cette manière. L'arthroscopie de l'épaule est réalisée sous anesthésie générale ou régionale. Lisez tout sur l'arthroscopie de l'épaule, quand et comment elle est pratiquée et quels sont les risques qu'elle comporte.

Qu'est-ce qu'une arthroscopie de l'épaule ?

En arthroscopie de l'épaule, les structures individuelles de l'articulation de l'épaule telles que les muscles, les ligaments et le cartilage sont examinées à l'aide d'un arthroscope. Il s'agit d'un tube mince avec une caméra vidéo à l'extrémité. Le médecin insère l'arthroscope dans l'articulation par une petite incision et peut également traiter les dommages et les blessures par arthroscopie au cours de la même séance.

Quand faire une arthroscopie de l'épaule ?

L'arthroscopie de l'épaule est principalement utilisée pour clarifier les plaintes de l'articulation de l'épaule et pour examiner et, si nécessaire, traiter les blessures articulaires. Les raisons les plus courantes sont :

• changements dégénératifs (usure des articulations) tels que l'arthrose
• changements inflammatoires
• Blessures ou changements causés par un accident (traumatiques)

Si le médecin détermine lors de l'arthroscopie de l'épaule qu'une opération est nécessaire, elle peut souvent être réalisée au cours de la même séance. Les opérations courantes sont :

• Fixation des tendons musculaires déchirés, par exemple du biceps
• Élimination des dépôts de calcaire d'un épaulement de calcaire
• Reconstruction des muscles de l'épaule (dite coiffe des rotateurs)
• Resserrement de la capsule et stabilisation en cas de luxation fréquente de l'épaule
• Ablation des parties pathologiquement altérées de l'articulation, par exemple en cas d'arthrose

Que faire avec une arthroscopie de l'épaule?

Comme pour toute arthroscopie, avant l'arthroscopie de l'épaule proprement dite, les antécédents médicaux du patient sont interrogés, les risques et bénéfices de l'intervention sont expliqués, une prise de sang est réalisée et un anticoagulant (héparine) est administré afin d'éviter la formation de caillots sanguins. forme dans les veines pendant et après la procédure.

L'arthroscopie de l'épaule est généralement réalisée sous anesthésie générale. Mais une anesthésie dite régionale limitée dans l'espace est également possible. À cette fin, un anesthésique local est injecté dans le plexus nerveux, dans lequel passent les voies nerveuses de l'articulation de l'épaule et du bras.

La peau de la zone opératoire est épilée et soigneusement désinfectée. Le chirurgien introduit l'arthroscope dans l'articulation de l'épaule par une petite incision et le remplit d'un liquide stérile ou de dioxyde de carbone afin qu'il ait plus d'espace et ainsi une meilleure vue des structures articulaires et des tissus environnants.

Une source lumineuse supplémentaire et un dispositif de rinçage et d'aspiration facilitent l'examen. La caméra transmet les images à un moniteur en temps réel. Cela présente l'avantage que le chirurgien peut déplacer l'articulation de l'épaule et ainsi l'examiner de manière dynamique. Si une opération est nécessaire, de petits ciseaux, fraises et autres instruments sont insérés dans des incisions supplémentaires. Cette technique est également appelée chirurgie mini-invasive (MIC).

Contrairement à une opération sur une articulation ouverte, la MIS est moins stressante puis moins douloureuse et le processus de guérison est généralement plus rapide. Enfin, l'arthroscope et les instruments sont retirés et les plaies soigneusement suturées. Un pansement stérile protège la plaie de l'infection.

Quels sont les risques de l'arthroscopie de l'épaule ?

L'arthroscopie de l'épaule est un examen relativement simple. Dans de rares cas, l'arthroscope ou d'autres instruments endommagent l'articulation elle-même ou les structures environnantes telles que les muscles ou les ligaments. De plus, les vaisseaux et les nerfs peuvent être blessés. Comme pour toute procédure invasive, l'arthroscopie de l'épaule comporte des risques chirurgicaux typiques tels que des caillots sanguins dans les veines (thrombose), une intolérance aux anesthésiques ou une infection de la plaie ou de l'articulation. De plus, des ecchymoses (ecchymoses) et des saignements peuvent survenir.

Que dois-je considérer après une arthroscopie de l'épaule?

Surtout après arthroscopie de l'épaule sous anesthésie générale, ou si des drains ont été temporairement insérés dans l'articulation de l'épaule pour éviter les ecchymoses, le patient reste à la clinique pendant quelques jours après l'intervention.

Initialement, l'articulation doit être maintenue immobile, mais le premier jour après l'opération, le patient commence une physiothérapie sous surveillance. Afin de restaurer la pleine fonction de l'articulation de l'épaule, un entraînement régulier et fréquent est nécessaire après l'arthroscopie de l'épaule.

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