Mort subite du nourrisson

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Le terme syndrome de mort subite du nourrisson signifie qu'un enfant meurt sans avertissement et sans aucune cause identifiable. Les médecins et les scientifiques diagnostiquent le SMSN lorsque, même après un examen approfondi, ils ne peuvent identifier aucune autre cause de décès. La mort subite du nourrisson est une catastrophe pour les parents concernés. Ici, vous pouvez en savoir plus sur la mort subite du nourrisson et sur ce que vous pouvez faire pour protéger votre enfant du SMSN.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R95

Syndrome de mort subite du nourrisson : description

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) signifie qu'un enfant meurt subitement et de façon inattendue. Dans le cas de cette mort tragique d'un nourrisson ou d'un bambin apparemment en bonne santé, les médecins parlent également du « syndrome de mort subite du nourrisson », ou SMSN en abrégé. Dans ce pays, le syndrome de mort subite du nourrisson est également appelé « mort au berceau » ou « mort subite du nourrisson ». Les causes ne peuvent être déterminées avec certitude.

Même une autopsie minutieuse (autopsie interne) ne fournit généralement pas de causes uniformes pour le syndrome de mort subite du nourrisson. Des signes ou des signes avant-coureurs peuvent être trouvés aussi peu que des circonstances déclenchantes. Un fait qui peut être très inquiétant pour les parents. Les scientifiques ont mené de nombreuses études. À ce jour, les résultats ne fournissent que des facteurs de risque possibles pour le SMSN.

Syndrome de mort subite du nourrisson : incidence et âge

Le syndrome de mort subite du nourrisson est devenu moins fréquent. Selon l'Office fédéral de la statistique en Allemagne, 131 enfants sont morts de mort subite du nourrisson au cours de la première année de vie en 2012. En 2011, il y avait 147, au tournant du millénaire 482 et en 1990 même 1283 décès SMSN. Cette diminution de la mortalité infantile s'explique par une meilleure prévention.

Environ les deux tiers des cas surviennent en hiver. Cette augmentation peut s'expliquer par le fait que de nombreux enfants SMSN ont déjà souffert d'un rhume, qui survient plus fréquemment au cours de ces mois. La plupart des nourrissons meurent dans leur sommeil tôt le matin. La plupart sont trouvés couchés par leurs parents. Les enfants SMSN sont souvent baignés de sueur et se couchent la tête sous les couvertures. Lorsque les bébés dorment sur le ventre, le risque de SMSN est considérablement accru.

La mort subite du nourrisson touche plus de garçons : dans 60 pour cent des cas, les bébés de sexe masculin sont touchés par le SMSN. Il n'est pas possible de déterminer avec précision jusqu'à quel âge le risque de mort subite du nourrisson existe. Environ 80 pour cent des décès surviennent avant l'âge de six mois. Les enfants ont rarement plus d'un an.

Syndrome de mort subite du nourrisson : causes et facteurs de risque

Comme aucune cause claire du syndrome de mort subite du nourrisson n'a été trouvée à ce jour, les experts supposent que plusieurs facteurs interagissent. Elles concernent d'une part le déroulement de la grossesse, ainsi que la condition physique et la santé de l'enfant (facteurs de risque endogènes). En revanche, les facteurs environnementaux, c'est-à-dire les influences extérieures, jouent un rôle déterminant dans la mort subite du nourrisson (facteurs de risque exogènes).

Troubles des fonctions vitales

Tout le monde a des systèmes naturels de gestion et de contrôle. Ceux-ci maintiennent votre respiration, par exemple. Ils « mesurent » également la teneur en gaz dans le sang et réagissent en conséquence. Un exemple : tout le monde respire de l'oxygène vital (O2) et expire du dioxyde de carbone (CO2). Si une couverture était posée sur votre visage pendant que vous dormiez, le CO2 émis s'y accumulerait. Il serait à nouveau inhalé et le niveau de CO2 dans le sang augmenterait. Cependant, une zone du tronc cérébral reconnaîtrait immédiatement la valeur accrue, ce qui est défavorable pour le corps. La respiration serait stimulée ou la personne concernée se réveillerait. De cette façon, le corps peut éviter une alimentation insuffisante et se protéger de l'étouffement.

Même un nourrisson a déjà ces réflexes vitaux, mais ils doivent d'abord mûrir. Dans le cas du syndrome de mort subite du nourrisson, les experts supposent une défaillance de la fonction de contrôle ou de direction. Une valeur d'O2 ou une augmentation de la valeur du CO2 pendant le sommeil ne peut plus être compensée, ou une baisse de la pression artérielle n'est plus absorbée.

Gènes des facteurs de risque

Les chercheurs ont découvert que les jumeaux et les frères et sœurs des enfants SMSN sont également six fois plus susceptibles de mourir de mort subite du nourrisson. Ils soupçonnent donc que les modifications du génome jouent un rôle. Ses gènes portent les informations avec lesquelles le corps produit, par exemple, des substances messagères (neurotransmetteurs) et leurs structures réceptrices (récepteurs). Le corps contrôle ainsi bon nombre de ses fonctions. Des gènes modifiés peuvent entraîner une erreur dans ce processus. Cela peut également affecter le contrôle des fonctions vitales; La conséquence possible est le syndrome de mort subite du nourrisson. Le SMSN est livré sans signes avant-coureurs.

Facteur de risque de naissance problématique

Diverses études examinent le lien entre l'accouchement et le syndrome de mort subite du nourrisson. Les bébés prématurés ont donc un risque accru de SMSN. Ceci s'applique également aux enfants issus de naissances multiples. Les nouveau-nés qui ont des problèmes respiratoires pendant ou après la naissance sont également à risque de syndrome de mort subite du nourrisson. Un rétrécissement congénital des voies respiratoires peut provoquer le SMSN. Un autre facteur est une faiblesse des muscles de la gorge. Les voies respiratoires supérieures sont rétrécies et la mort subite du nourrisson survient.

L'âge comme facteur de risque

Au cours du processus de maturation des fonctions corporelles importantes, les nouveau-nés sont particulièrement sensibles. Des influences extérieures défavorables influencent les systèmes biologiques et peuvent entraîner la mort subite du nourrisson. Or, ce sont précisément ces facteurs externes qui peuvent souvent être très bien influencés par les parents.

Facteurs de risque position sujette et surchauffe

On demande aux parents après la mort subite du nourrisson comment ils ont trouvé leur enfant. Les évaluations de ces informations montrent à quel point la situation de sommeil du nourrisson est cruciale. La position couchée est considérée comme le plus grand facteur de risque de mort subite du nourrisson. Le risque de SMSN est encore plus élevé si le tapis de lit est très doux ou s'il y a des oreillers supplémentaires, des peluches, des serviettes et des couvertures dans le lit. Ces conditions peuvent entraîner une altération de la respiration. L'enfant respire à nouveau trop de dioxyde de carbone, tandis que l'air qu'il respire contient de moins en moins d'oxygène. L'enfant ne peut ni compenser cela en augmentant sa respiration, ni se libérer par des mouvements ciblés. Il existe un risque de mort subite du nourrisson.

En même temps, la chaleur s'accumule dans le corps du bébé. On pense que cette surchauffe altère également les fonctions physiques. Si la régulation cardiovasculaire échoue alors, cela peut également conduire au syndrome de mort subite du nourrisson.

Infections à facteurs de risque

Les infections par le froid signifient un risque supplémentaire de syndrome de mort subite du nourrisson. Ses conséquences sont multiples. Le système immunitaire immature n'a pas une réponse suffisante aux agents pathogènes. Si la respiration est difficile - par exemple en position couchée - les bactéries, par exemple, peuvent se multiplier encore plus facilement. Le corps du nourrisson réagit à ses toxines par de la fièvre, qui à son tour met à rude épreuve le système circulatoire et entraîne une perte de liquide accrue. Tout ensemble peut altérer les mécanismes de régulation centraux de l'enfant et donc même conduire au syndrome de mort subite du nourrisson.

Facteur de risque de stress et statut social

De plus en plus de personnes se sentent stressées. Ils en transfèrent inconsciemment une partie à leurs enfants. Des études montrent que le stress parental augmente le risque de syndrome de mort subite du nourrisson, en particulier chez les nourrissons et les tout-petits. L'âge d'une jeune mère (moins de 20 ans) et les grossesses rapprochées devraient également augmenter le risque de SMSN. De plus, une mauvaise situation financière et sociale de la famille favoriserait la mort subite de l'enfant.

Facteurs de risque tabac, drogues, alcool

Des études montrent que si les mères fument ou prennent des drogues pendant la grossesse, cela entraîne non seulement des troubles du développement ou des malformations de l'embryon ou du fœtus dans de nombreux cas. Il augmente également le risque de mort subite du nourrisson chez le nourrisson. Les bébés sont particulièrement à risque s'ils fument dans et autour de leur maison. La nicotine perturbe le contrôle des fonctions vitales dans le corps de l'enfant.

Syndrome de mort subite du nourrisson : enquêtes et diagnostic

Si un petit enfant est décédé de la mort subite du nourrisson, les parents concernés sont interrogés en premier. De cette façon, le médecin souhaite connaître le plus de détails possible sur les antécédents, c'est-à-dire du début de la grossesse à la mort subite du nourrisson. La situation dans laquelle les parents ont retrouvé leur enfant est également particulièrement importante. On parle de l'évaluation de la soi-disant « scène de mort ». De cette façon, les facteurs de risque possibles devraient être identifiés ou exclus.

Ensuite, l'enfant décédé de mort subite du nourrisson est autopsié. Cela signifie que les médecins légistes ou les pathologistes examinent le corps de l'enfant. Si les parents sont d'accord, un pathologiste procède à l'autopsie. Dans le cas contraire, le procureur de la République instructeur décidera de la marche à suivre. Une autopsie ordonnée par lui est alors pratiquée par un médecin légiste. Vous devez préciser si des causes internes ou une négligence externe ont pu entraîner la suspicion de mort subite du nourrisson.

Le diagnostic de « Syndrome de mort subite du nourrisson » ou « SMSN » est donc un diagnostic d'exclusion. Les médecins ne peuvent pas clarifier les causes de la mort subite du nourrisson de cette manière.

Syndrome de mort subite du nourrisson : prévention

Malheureusement, le syndrome de mort subite du nourrisson ne peut être évité. Cependant, certaines mesures peuvent réduire le risque de SMSN. Selon l'enseignement actuel, le « 3 R » est un aide-mémoire : position couchée sur le dos pour dormir, lit correct, environnement sans fumée. Ils enregistrent les points les plus importants des directives médicales actuelles « Syndrome de mort subite du nourrisson » :

Couchez votre enfant sur le dos pour dormir

La mesure la plus efficace contre le syndrome de mort subite du nourrisson est de ne pas coucher le bébé sur le ventre pour dormir. Posez-le sur le dos. Votre enfant peut respirer facilement dans cette position.

Moins il y a de literie, mieux c'est

Vous ne devez pas non plus mettre de serviettes, d'oreillers, de peluches ou de peaux d'animaux supplémentaires au lit avec vous. Cela peut rapidement rendre votre enfant trop chaud. De plus, il peut ne plus pouvoir respirer librement. Assurez-vous d'avoir un matelas ferme pour dormir. Cela évite à votre enfant de trop s'enfoncer. Évitez également les couettes et les oreillers en duvet.

Utiliser un sac de couchage

Idéalement, mettez votre enfant dans un sac de couchage pour dormir. Cela devrait être une taille adaptée à l'âge. Il assure une température constante. Surtout, il évite de basculer en décubitus ventral, ce qui favorise la mort subite du nourrisson. Même ainsi, votre enfant peut bouger ses bras librement. Si vous n'avez pas de sac de couchage, couvrez l'enfant d'une couverture plate et rentrez-la bien. Cela empêche l'enfant de se recroqueviller dans la literie si facilement et de glisser sa tête sous les couvertures.

Eviter trop de chaleur

Une température ambiante d'environ 18 degrés Celsius est tout à fait suffisante pour votre enfant. Il réduit également le risque de syndrome de mort subite du nourrisson. En plus de la petite literie, votre enfant devrait également dormir dans un lit bébé. N'ayez pas peur que votre enfant ait trop froid. La graisse de bébé bien connue est un réservoir de chaleur spécial qui agit comme un chauffe-eau pour les bébés.

Laissez votre bébé dans son lit, mais pas seul

Ce point a été discuté dans le passé comme un facteur de risque de SMSN. Certains scientifiques pensent que dormir dans le lit des parents avec le jeune enfant réduit le risque de mort subite du nourrisson. Une étude, cependant, indique que les nouveau-nés qui dorment ensemble seraient encore plus touchés par le syndrome de mort subite du nourrisson.

Vous devez donc mettre votre enfant dans un lit séparé et le placer à côté du lit de vos parents. De cette façon, vous pouvez agir à temps en cas d'urgence et prévenir la mort subite du nourrisson.

Prendre les rendez-vous de contrôle

Des bilans de santé réguliers sont importants afin d'identifier à un stade précoce d'éventuelles maladies ou troubles du développement chez les bébés. Votre pédiatre peut également vous donner des conseils utiles sur la façon de prévenir le syndrome de mort subite du nourrisson. Les signes de symptômes connus doivent être pris au sérieux. Même alors, n'hésitez pas à consulter le pédiatre. Parce que les infections augmentent le risque de SMSN. Ainsi, vous pouvez prévenir la mort subite du nourrisson si, par exemple, vous recevez le bon traitement pour un rhume.

Faites-y vacciner votre enfant aussi. Certains parents sont très critiques vis-à-vis des vaccinations précoces. La crainte que la mort subite du nourrisson puisse être favorisée par les vaccinations recommandées est également exprimée à maintes reprises. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique d'un tel lien. Au contraire, une bonne protection vaccinale signifie également une meilleure protection contre la mort subite du nourrisson.

L'allaitement et les tétines pourraient protéger

Même si vous ne connaissez pas exactement la raison, plusieurs études ont montré que la tétine réduit le risque de mort subite du nourrisson jusqu'à 30 % en moyenne. Le bénéfice s'explique par le fait que la succion de la tétine entraîne et élargit les voies respiratoires supérieures. Il fait également dormir les bébés moins profondément. Cependant, vous ne devriez pas forcer la tétine sur votre bébé.

Les directives médicales sur le syndrome de mort subite du nourrisson recommandent également d'allaiter votre bébé pendant la première année de sa vie. Aussi longtemps que tu peux. Auparavant, on supposait qu'une tétine réduisait le succès de l'allaitement. D'après les études, on pense désormais : les deux mesures combinées réduisent le risque de mort subite du nourrisson.

Environnement sans fumée !

Le tabagisme augmente le risque de mort subite du nourrisson. Ne fumez donc pas pendant ou après la grossesse. Ceci s'applique également au père, aux parents et aux amis qui se trouvent à proximité du bébé ou de la femme enceinte. Ce n'est que dans un environnement sans fumée que vous pouvez protéger efficacement votre enfant et réduire le risque de mort subite du nourrisson.

Apprendre les mesures de réanimation

L'attaque dite de la mort (ALTE, "apparent life menace event") est considérée comme une étape préliminaire de la mort subite du nourrisson. Dans le passé, cette situation d'urgence était également appelée quasi-PEID. L'enfant ne respire plus ou ne bouge plus (arrêt respiratoire, hypotonie musculaire). Le cœur bat trop lentement (bradycardie) et le bébé devient bleu (cyanose). Si le nourrisson sans vie est découvert suffisamment tôt, les mesures de réanimation peuvent protéger l'enfant du syndrome de la mort subite du nourrisson. Les parents peuvent apprendre ces mesures de réanimation dans des cours spéciaux. Après un tel incident, cependant, le risque de SMSN est considérablement accru.

Surveiller les enfants à risque

Le risque de mort subite du nourrisson est également accru chez les enfants présentant des troubles respiratoires connus. Certains médecins recommandent donc de surveiller l'enfant atteint avec un moniteur à domicile. Le moniteur surveille les fonctions vitales du nouveau-né, telles que la respiration et la fréquence cardiaque. Cependant, les parents doivent être bien formés à la manipulation des appareils et informés de leur valeur informative. Car les fausses alarmes dérangent l'enfant et inquiètent inutilement les parents. Sans l'aide d'experts, les experts déconseillent cette forme de surveillance. De plus, il n'a pas été établi dans quelle mesure l'enfant est protégé de la mort subite du nourrisson par la surveillance plus intensive.

Même si les parents ont déjà perdu un enfant à cause de la mort subite du nourrisson, le risque d'avoir un frère ou une sœur par la suite est accru. La surveillance avec un moniteur n'est cependant pas recommandée. Les médecins sont beaucoup plus susceptibles de recommander des examens médicaux réguliers. Si les parents évitent les facteurs de risque, ils protègent encore mieux leur enfant contre la mort subite du nourrisson.

Syndrome de mort subite du nourrisson : conseils et aide

Le syndrome de mort subite du nourrisson est un traumatisme grave pour les parents et les frères et sœurs. Beaucoup de parents se culpabilisent et se culpabilisent. En outre, les détectives enquêtent pour exclure un homicide d'enfant. Il n'est pas rare que les personnes concernées se retirent.

Les parents et les amis peuvent aider dans le processus de deuil. En outre, il existe des groupes d'entraide parentale dans de nombreux pays (GEPS-Allemagne, SIDS International, SIDS Autriche). La douleur causée par la mort du nourrisson, qui peut parfois durer longtemps, peut être mieux gérée avec les autres malades. Il est préférable que les deux parents assistent à ces réunions ensemble. Cela favorise et renforce la relation. Des études montrent que les crises relationnelles surviennent le plus souvent six mois après la mort subite du nourrisson.

Pourquoi l'autopsie peut aider

Même si de nombreux parents ont du mal à s'habituer à l'idée d'ouvrir un cadavre : c'est le seul moyen pour le pathologiste de diagnostiquer la mort subite du nourrisson, pour laquelle d'autres causes doivent être écartées. Les connaissances de l'autopsie peuvent aider à faire face au deuil.

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