Temps de thrombine

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Le temps de thrombine (également temps de thrombine plasmatique, PTZ) est un paramètre de laboratoire pour contrôler la coagulation sanguine. Elle est déterminée à partir de plasma sanguin mélangé avec le facteur de coagulation thrombine en laboratoire. Le médecin utilise souvent la mesure du temps de thrombine pour surveiller le traitement par l'héparine anticoagulante. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le temps de thrombine, comment il est défini et quelles valeurs normales s'appliquent.

Quel est le temps de thrombine ?

Le temps de thrombine est une valeur de laboratoire qui contrôle une partie de la coagulation du sang. Il est défini comme le temps nécessaire pour convertir le fibrinogène en fibrine.

S'il y a une lésion vasculaire, le corps essaie d'arrêter le saignement qui s'est développé. L'hémostase, également appelée hémostase primaire, est la première étape : des substances messagères spéciales (médiateurs) activent les plaquettes sanguines (thrombocytes), qui forment un bouchon sur place et scellent ainsi la fuite.

Mais ce bouchon est encore assez instable et doit d'abord être renforcé. C'est là que commence ce que l'on appelle l'hémostase secondaire, ou la coagulation du sang. Il s'agit d'une chaîne de réactions composée de plusieurs facteurs de coagulation. Au bout de la chaîne de réaction se trouve la fibre protéine fibrine, qui recouvre le bouchon plaquettaire en tant que structure de réseau et le stabilise ainsi. Le précurseur de la fibrine est le fibrinogène - la thrombine est responsable de sa conversion en fibrine.

Quand est-ce que le temps de thrombine est déterminé ?

Le médecin détermine le temps de thrombine pour surveiller le traitement par héparine ou le traitement par fibrinolyse. Il peut également être utile pour diagnostiquer une production perturbée de fibrinogène.

Temps de thrombine : quelle valeur est normale ?

Le temps de thrombine est déterminé à partir du plasma sanguin, qui est mélangé avec du citrate lorsqu'il est retiré. Cela empêche la coagulation du sang jusqu'au moment de l'examen. Au laboratoire, le médecin de laboratoire ajoute ensuite une petite quantité de thrombine. Il détermine ensuite le temps jusqu'à la formation de fibrine, qui est normalement d'environ 20 à 38 secondes. Cependant, la valeur normale peut varier en fonction de la quantité de thrombine ajoutée.

Quand le temps de thrombine est-il raccourci ?

Un temps de thrombine raccourci n'a pas d'importance. Tout au plus, cela peut être une indication de grandes quantités de fibrinogène dans le sang (hyperfibrinogénémie).

Quand le temps de thrombine est-il prolongé ?

Un temps de thrombine prolongé se produit dans les cas suivants :

Cirrhose du foie
Collagénoses (maladies du tissu conjonctif)
Plasmocytome (myélome multiple)
Le syndrome néphrotique
Nouveau-nés (ici l'extension PTZ n'a pas de valeur pathologique, mais est normale)
manque sévère ou complet de fibrinogène (afibrinogénémie)
dégradation accrue de la fibrine (hyperfibrinolyse) avec un déficit en fibrinogène conséquent
augmentation de la consommation de facteurs de coagulation sanguine due à une coagulopathie de consommation (par exemple due à un choc ou à un sepsis = « empoisonnement du sang »)

Une autre raison courante pour un PTZ prolongé est l'utilisation de certains médicaments tels que la pénicilline, les inhibiteurs de la thrombine tels que l'hirudine ou l'héparine. Même une petite dose d'héparine entraîne une prolongation du temps de thrombine, c'est pourquoi la valeur de laboratoire est un très bon test pour vérifier le traitement à l'héparine ou pour détecter un surdosage.

Que faire si le temps de thrombine a changé ?

En cas d'allongement du temps de thrombine plasmatique, le médecin doit en rechercher la cause et clarifier les maladies possibles. Pour cela, il est souvent nécessaire de déterminer des valeurs de laboratoire supplémentaires, à moins qu'elles n'aient déjà été mesurées lors de l'examen initial.

Si le patient reçoit de l'héparine, une augmentation du temps de thrombine à environ 35 secondes est normale. Cependant, si le temps de thrombine est significativement plus long, un ajustement de la dose peut être nécessaire.

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