Urétrite

Dr. méd. Julia Schwarz est rédactrice indépendante au service médical de

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L'urétrite est une inflammation de la muqueuse de l'urètre. L'urétrite est souvent le résultat d'une maladie sexuellement transmissible. La thérapie dépend de la cause et est très importante pour que l'urétrite ne devienne pas chronique et ne laisse pas de dommages permanents. Dans la plupart des cas, l'urétrite est traitée avec des antibiotiques. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de l'urétrite.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N34

Urétrite: description

L'urétrite est l'une des infections des voies urinaires inférieures : l'urètre est la dernière section du système des voies urinaires. L'urine de la vessie s'échappe par l'urètre. L'urétrite provoque une inflammation de la muqueuse de l'urètre, ce qui peut entraîner une sensation de brûlure inconfortable lors de la miction et de l'écoulement.

Les hommes et les femmes sont également susceptibles de développer une urétrite. Cependant, le groupe d'âge de 20 à 24 ans est le plus touché par l'urétrite, ce qui est attribué à l'activité sexuelle prononcée dans ce groupe d'âge. Chez les hommes, les symptômes de l'urétrite sont généralement beaucoup plus prononcés en raison de l'urètre plus long. Les femmes, en revanche, ne remarquent même pas l'urétrite dans de nombreux cas, car les symptômes sont souvent très légers.

L'urétrite se divise en deux formes : l'urétrite spécifique et l'urétrite non spécifique. Dans l'urétrite spécifique, la bactérie sexuellement transmissible Neisseria gonorrhoeae (gonocoques) est responsable de l'inflammation de l'urètre. L'infection par cette bactérie conduit à la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible (gonorrhée). L'urétrite non spécifique, en revanche, est causée par diverses autres bactéries. Les agents responsables de l'urétrite non spécifique comprennent principalement la chlamydia, les mycoplasmes et les bactéries intestinales.

L'urétrite est diagnostiquée à l'aide de cultures d'urine et d'un écouvillonnage de l'urètre pour identifier l'agent pathogène. Cela permet une antibiothérapie spécifique, grâce à laquelle une guérison complète est généralement obtenue.

Urétrite: symptômes

Les symptômes de l'urétrite sont similaires aux symptômes de l'inflammation de la vessie : de nombreuses personnes souffrent de démangeaisons et de brûlures de l'urètre. Cela peut rendre la miction très douloureuse. Un écoulement vitreux trouble ou purulent (fluor urétral) de l'urètre peut également se produire, ce qui est très inconfortable pour de nombreuses personnes touchées. Parfois, la sortie de l'urètre des organes génitaux peut être rougie.

Les symptômes de l'urétrite sont différents chez les femmes et les hommes : chez les femmes, les symptômes sont généralement beaucoup moins graves et beaucoup ne signalent qu'une sensation inconfortable au moment d'uriner. En conséquence, l'urétrite reste indétectable chez les femmes plus longtemps. Traitée trop tard, cependant, l'urétrite peut se propager plus loin jusqu'aux trompes de Fallope et aux ovaires, entraînant des conséquences graves telles que l'infertilité. Les hommes, en revanche, présentent généralement des symptômes très forts car ils ont un urètre nettement plus long et l'inflammation affecte donc une plus grande zone de la membrane muqueuse. De plus, l'inflammation peut se propager à la prostate et aux testicules.

Symptômes de l'urétrite en un coup d'œil :

Urétrite - homme

• plaintes généralement très prononcées
• Brûlures dans l'urètre (au repos et en urinant) dites « gouttes de Bonjour » : écoulement purulent de l'urètre le matin avant d'uriner pour la première fois (particulièrement typique de la gonorrhée)

Urétrite - femme

• la plupart du temps léger ou aucun symptôme
• Sensation de brûlure dans l'urètre (au repos et en urinant)
• décharge
• Douleur pelvienne

Urétrite : causes et facteurs de risque

En principe, les femmes et les hommes sont touchés aussi souvent. Dans la plupart des cas, l'urétrite est due à une infection bactérienne après un rapport sexuel non protégé. Les agents pathogènes bactériens les plus courants causant l'urétrite sont la chlamydia (Chlamydia trachomatis, environ 25 pour cent de toutes les urétrites) et les gonocoques (Neisseria gonorrhoeae, environ 20 pour cent). Il existe également un certain nombre d'autres bactéries qui peuvent provoquer une urétrite.

Étant donné que les bactéries sont principalement transmises lors des rapports sexuels, le meilleur moyen de prévenir l'infection est d'utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels. Bien que ceux-ci n'offrent pas une protection à 100 %, ils peuvent prévenir l'infection dans de nombreux cas.

Les personnes qui doivent rester longtemps à l'hôpital et dont les urines sont drainées via une sonde urinaire sont particulièrement à risque d'urétrite : une sonde urinaire longtemps en place irrite mécaniquement l'urètre. Cela rend leur muqueuse plus sensible aux germes et a moins de possibilités de les défendre. Les blessures à l'urètre après l'insertion d'objets pointus (par exemple par le biais de pratiques autoérotiques) favorisent également la survenue d'une urétrite.

Urétrite: examens et diagnostic

La description des symptômes fournit déjà des informations importantes pour le diagnostic de l'urétrite. Ceci est suivi de l'examen physique, au cours duquel le médecin peut déterminer si l'orifice urétral est visiblement enflammé et rougi de l'extérieur.

Pour plus de précisions, un frottis est généralement prélevé de l'urètre. A cet effet, un échantillon est prélevé dans l'urètre antérieur à l'aide d'un coton-tige ou d'une petite spatule. L'échantillon de tissu est ensuite examiné au microscope. Cependant, une culture d'urine est essentielle pour identifier de manière fiable la bactérie en cause. La tentative est faite de multiplier les bactéries d'un échantillon d'urine dans des milieux nutritifs spéciaux à un point tel qu'elles puissent être identifiées de manière fiable. Il est important d'utiliser le premier jet d'urine du matin car il est utilisé pour éliminer la plupart des bactéries de l'urètre. Si l'urine médiane est utilisée, les bactéries ne peuvent généralement plus être suffisamment détectées. La réalisation d'une culture d'urine présente un autre avantage : si suffisamment de bactéries sont présentes, l'efficacité de divers antibiotiques peut être testée au préalable (antibiogramme).

Urétrite: traitement

Le traitement de l'urétrite dépend toujours du facteur déclenchant. En cas d'infection bactérienne, l'administration d'antibiotiques est généralement indispensable. L'antibiotique approprié est choisi en fonction de l'agent pathogène. La chlamydia est traitée avec un antibiotique du groupe des macrolides. Ceux-ci incluent des ingrédients actifs tels que l'érythromycine ou la clarithromycine. L'antibiotique inhibe la croissance des bactéries, ce qui signifie qu'elles ne peuvent plus se multiplier. Lorsqu'il est infecté par des gonocoques, un antibiotique du groupe des céphalosporines est efficace. Dans la plupart des cas, il est également conseillé de traiter également le partenaire, afin que les deux ne s'infectent pas encore et encore ("effet ping-pong").

Remèdes à la maison pour l'urétrite

En outre, il existe des remèdes maison qui peuvent aider le processus de récupération de l'urétrite. Il est particulièrement important de boire beaucoup pendant l'inflammation. Parce que même si la miction fréquente est inconfortable, les bactéries sont plus facilement évacuées de l'urètre en raison de l'augmentation de la miction.

Il est également bénéfique de garder vos pieds au chaud. La circulation sanguine dans les pieds influence la circulation sanguine dans les voies urinaires via des réflexes nervo-vasculaires. Un flux sanguin adéquat, à son tour, soutient les mécanismes de défense du corps.

Certains jus de fruits comme le jus de canneberge, le jus d'airelle rouge ou le jus de groseille acidifient également l'urine, ce qui rend difficile la multiplication des bactéries.Il existe sur le marché des mélanges de thé pour vessie prêts à l'emploi qui sont censés favoriser la guérison de l'urétrite.

La consommation d'alcool doit être évitée pendant toute la durée de l'infection, car elle affaiblit le système immunitaire et inhibe les mécanismes de protection de l'organisme. Les rapports sexuels ou la masturbation, au cours desquels les jouets sexuels pourraient irriter la zone autour de l'urètre, doivent également être évités pendant la phase de la maladie.

Urétrite: évolution de la maladie et pronostic

L'évolution de l'urétrite dépend de la cause. Chez les femmes, l'urétrite est souvent bénigne ou même sans symptômes. Dans le cas d'une maladie bactérienne, un traitement avec le bon antibiotique conduit à un bon pronostic. Des dommages consécutifs se produisent rarement avec un traitement effectué en temps opportun et de manière cohérente. Lors de la prise d'antibiotiques, il est important qu'ils continuent à être pris après la disparition des symptômes jusqu'à ce que la durée de traitement prescrite par le médecin soit atteinte. Ceci est très important pour empêcher les bactéries de développer une résistance aux agents antibiotiques. L'inflammation de l'urètre disparaît généralement rapidement avec la bonne antibiothérapie.

Complications possibles

Néanmoins, des complications au cours de l'urétrite peuvent parfois survenir. La chlamydia peut entraîner une inflammation de la prostate (prostatite) ou une inflammation de l'épididyme (épididymite) chez l'homme dans le cadre d'une inflammation de l'urètre. Cette inflammation est souvent accompagnée d'une fièvre.

Chez la femme, l'urétrite peut également entraîner de graves complications. Surtout parce que l'infection passe souvent inaperçue pendant une longue période en raison des symptômes généralement bénins. Par exemple, l'infection peut augmenter davantage et provoquer une inflammation des trompes de Fallope (salpingite) ou des ovaires (annexite). Ce type de complication s'accompagne souvent de fièvre, de frissons et de douleurs pelviennes. Il existe un risque que les trompes de Fallope se collent en raison de l'inflammation (collage des trompes) et que l'infertilité se produise.

L'urétrite causée par la chlamydia est particulièrement dangereuse pendant la grossesse. Parce que la chlamydia peut entraîner une conjonctivite grave chez l'enfant à naître, pouvant même conduire à la cécité.

On parle de "syndrome de Reiter" si, en plus de l'urétrite, il existe également une conjonctivite et une inflammation réactive des articulations (arthrite). Dans la plupart des cas, cependant, cette maladie guérit d'elle-même.

Pour prévenir l'urétrite, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels est logique. Un système immunitaire fort et une quantité quotidienne suffisante d'eau sont également d'une grande importance.

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