ECG

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ECG signifie électrocardiogramme et décrit une méthode d'examen dans laquelle l'activité électrique du cœur est mesurée. L'action dite du cœur est dérivée via des électrodes et enregistrée sous forme de courbes. Le médecin peut l'utiliser pour évaluer si le cœur fonctionne correctement. Lisez tout sur l'ECG, comment fonctionne l'examen et chez quels patients il est utilisé.

Qu'est-ce qu'un ECG ?

Un ECG (électrocardiogramme ou électrocardiographie) est une méthode d'examen dans laquelle l'action dite du cœur, le cycle de travail du cœur, est mesurée. Le rythme cardiaque est déclenché par une excitation électrique qui est cadencée par le nœud sinusal et se propage à travers les cellules du muscle cardiaque. Pendant l'ECG, ce faible courant électrique est mesuré à l'aide d'électrodes sur les extrémités ou la poitrine. Selon la façon dont les électrodes ECG sont polarisées, une distinction est faite entre les dérivations bipolaires et unipolaires : Une dérivation unipolaire désigne une électrode positive avec un point de référence neutre. En revanche, les électrodes de polarité opposée représentent le fil bipolaire.

L'ECG classique est réalisé sur le patient allongé et détendu et est donc appelé ECG de repos. Cela contraste avec l'ECG d'effort : ici, l'ECG est enregistré sur le patient pendant un effort physique - sur un tapis roulant ou un vélo.

Informations complémentaires : ECG d'effort

Vous pouvez lire comment un ECG d'effort est réalisé dans l'article ECG d'effort.

Une autre forme spéciale est ce qu'on appelle l'ECG à long terme (LZ-EKG), qui enregistre l'activité électrique du cœur sur 24 heures ou plus.

Informations complémentaires : ECG à long terme

Vous pouvez découvrir les avantages de l'ECG à long terme et le fonctionnement de la mesure dans l'article ECG à long terme.

Formation de l'excitation et conduction dans le cœur

Le rythme cardiaque se produit grâce à un système spécial de génération et de conduction de stimulus : il commence par une impulsion électrique dans le nœud sinusal, une zone de l'oreillette droite du cœur qui définit le rythme, pour ainsi dire. C'est pourquoi le nœud sinusal est également appelé stimulateur cardiaque. L'impulsion du nœud sinusal est transmise à toute la musculature des deux oreillettes, celles-ci se contractent et pressent le sang dans les cavités cardiaques.

Ensuite, l'impulsion électrique atteint le nœud AV, qui transfère le stimulus électrique des oreillettes aux ventricules. Ceux-ci se contractent ensuite et transportent le sang dans les gros vaisseaux du corps. Alors que le stimulus se propage maintenant dans les ventricules du cœur, l'excitation dans les oreillettes recule déjà, les muscles se détendent et les oreillettes se remplissent à nouveau de sang. Une fois que les ventricules ont été complètement excités, le stimulus est complètement régressé et l'action du cœur recommence.

Dérivations ECG

Avec un ECG d'extrémité, le médecin attache trois électrodes au corps du patient, c'est pourquoi il est également appelé ECG à 3 canaux. Les dérivations d'extrémité comprennent les dérivations bipolaires d'Einthoven (I, II et III) et les dérivations unipolaires de Goldberger (aVR, aVL et aVF). Ceci contraste avec la sonde de la paroi thoracique, dans laquelle le médecin utilise six électrodes différentes et les place sur la paroi thoracique (V1-6).

Dans l'examen ECG classique, la dérivation ECG de la paroi thoracique et les deux dérivations des extrémités sont combinées de sorte qu'un total de douze électrodes enregistrent les stimuli électriques. C'est pourquoi l'ECG standard est appelé ECG à 12 dérivations.

Quand faites-vous un ECG ?

L'électrocardiogramme fournit au médecin des informations sur le rythme, la fréquence et la génération, la propagation et la régression du cœur. Ceux-ci sont souvent modifiés dans les maladies suivantes, entre autres :

• Crise cardiaque
• Maladies coronariennes
• Arythmies cardiaques (fibrillation et flutter auriculaires, fibrillation et flutter ventriculaires)
• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou du péricarde (péricardite)
• Surdosage et intoxication avec certains médicaments (par exemple les neuroleptiques)
• Carence ou excès de certains minéraux (par exemple potassium)
• Épaississement de la paroi cardiaque (hypertrophie cardiaque droite ou gauche)

Étant donné que certaines de ces conditions sont des urgences courantes, un ECG mobile est disponible dans chaque ambulance.

Que faites-vous avec un ECG?

Un ECG peut être effectué dans un cabinet médical ou dans un hôpital. Pendant l'ECG de repos, le patient s'allonge détendu sur un divan, le torse dénudé. Ensuite, le médecin ou le personnel médical qualifié applique un gel conducteur d'électricité sur les électrodes ECG et les colle sur la peau du patient, selon le type de sonde. Les électrodes sont connectées à l'appareil ECG via des câbles, qui enregistrent désormais l'activité du cœur. L'examen dure environ deux minutes. Les phases individuelles de l'action du cœur sont représentées par des courbes caractéristiques et irrégulières sur une bande de papier par rapport à un axe temporel. Chaque éruption représente une phase spécifique du rythme cardiaque.

Informations complémentaires : ECG : évaluation

Vous pouvez lire sur les types de pointes et de vagues, à quoi ils devraient ressembler et ce qu'ils signifient dans l'article ECG : Évaluation.

ECG : dérivations des membres

Dans la dérivation d'Einthoven, le médecin colle une électrode sur chacun des poignets du patient et une électrode de référence au-dessus de la cheville de la jambe gauche. Les électrodes sont connectées de manière bipolaire. Les retenues suivantes sont perçues :

• Dérivation I : entre le bras droit et le bras gauche ; l'excitation électrique va de droite à gauche
• Dérivation II : du bras droit à la jambe gauche
• Dérivation III : du bras gauche à la jambe gauche

Avec la sonde Goldberger, le médecin colle également les électrodes aux poignets et aux chevilles de la jambe gauche, mais contrairement à la sonde Einthoven, il les connecte de manière unipolaire. Cela se traduit par :

• aVR : bras droit
• aVL : bras gauche
• aVF : pied gauche

ECG : sonde de la paroi thoracique selon Wilson

Le médecin colle six électrodes sur la poitrine du patient, en commençant directement à droite du sternum et en allant vers la paroi thoracique gauche sous l'aisselle. C'est ainsi qu'il reçoit les dérivations V1 à V6, chacune étant responsable d'une zone spécifique du muscle cardiaque :

• V1 et V2 : paroi antérieure des cavités cardiaques
• V3 et V4 : paroi antérieure du ventricule gauche
• V5 et V6 : paroi latérale (profonde) du ventricule gauche

Si les médecins soupçonnent des dommages à la paroi postérieure, ils collent les électrodes sur la partie gauche du dos. Il en résulte les dérivations supplémentaires V7, V8 et V9. Ils représentent l'activité électrique sur la paroi arrière du ventricule gauche.Afin de mieux représenter le cœur droit, les dérivations V3-V6 peuvent également être collées sur le côté droit de la paroi thoracique en image miroir (V3r-V6r).

Quels sont les risques d'un ECG ?

L'ECG au repos et à long terme sont des méthodes d'examen non invasives et indolores qui sont sans danger pour le patient. Avec l'ECG d'effort, par contre, l'effort physique peut entraîner les problèmes suivants, en particulier chez les patients atteints d'une maladie cardiaque :

• Essoufflement
• pâleur
• vertiges
• Hausse ou baisse de la pression artérielle
• Nouvelles arythmies (par exemple, fibrillation ventriculaire)
• Douleur thoracique ou sensation d'oppression ou d'oppression là-bas (angine de poitrine)
• dème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons)

Étant donné que le patient est pris en charge par des médecins spécialistes pendant tout l'ECG d'effort, ces problèmes peuvent être détectés à temps et l'examen peut être interrompu immédiatement.

Que dois-je considérer après un ECG?

Après l'ECG, le médecin retire les électrodes. Le gel de contact s'enlève facilement avec un mouchoir en papier sans laisser de résidus. En principe, il n'y a pas de mesures de précaution particulières à observer. Le médecin vous expliquera vos constatations sur la base des enregistrements et, si nécessaire, discutera avec vous des options thérapeutiques.

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