Test de la vue

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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Un test de la vue peut être utilisé pour vérifier la vue. Soit un ophtalmologiste, un opticien ou un médecin du travail le réalisera. Un examen de la vue, par exemple, fait partie des examens de santé au travail et des examens médicaux préventifs. Cependant, elle peut également être réalisée spécifiquement en cas de suspicion d'amétropie ou de maladie. En savoir plus sur le test de la vue et les différentes procédures de test ici.

Qu'est-ce qu'un examen de la vue ?

Des tests oculaires peuvent être utilisés pour vérifier la vue. Il existe différentes manières de procéder. Celui qui est utilisé dépend de l'objectif du test, c'est-à-dire de ce que le test est censé déterminer. Habituellement, les opticiens et les ophtalmologistes effectuent le test de la vue.

Test de la vue pour l'acuité visuelle

Le terme acuité visuelle fait référence à la capacité de la rétine à percevoir deux points distincts. "Visus" est souvent utilisé comme synonyme d'acuité visuelle, mais à proprement parler, il décrit l'acuité de reconnaissance. C'est la capacité de voir la forme (contours) ou les détails d'un objet.

Pour vérifier l'acuité visuelle, des diagrammes oculaires avec des caractères de différentes tailles sont souvent utilisés. La plupart de ces caractères sont des chiffres ou des lettres. D'autres symboles fréquemment utilisés dans le test de la vue sont le crochet en E et l'anneau Landolt.

Le crochet en E ressemble à un E angulaire et est représenté dans différentes positions sur une carte de l'œil : Parfois, le E se trouve « sur le dos », par exemple, et parfois il est en miroir. Le patient doit signaler au médecin la position du crochet en E.
La bague Landolt se compose d'un cercle avec une petite ouverture. Lui aussi est toujours représenté dans différentes positions pivotées sur la carte des yeux. Le patient doit alors indiquer où sur l'anneau se trouve l'ouverture.

Test de la vue chez les enfants

Vous pouvez tester vous-même la vue des bébés, par exemple en allumant et éteignant une lampe (le bébé doit déplacer ses yeux vers la lumière) ou en déplaçant un objet coloré d'environ 50 à 80 cm devant le bébé (l'enfant doit être capable de suivre un objet avec les yeux).

Pour les enfants d'âge préscolaire (à partir de 2 ans) qui ne savent pas encore très bien s'exprimer ou ne savent pas lire les chiffres et les lettres, il existe une alternative, par exemple le test LEA. Avec cela, ils doivent reconnaître des symboles simplifiés, qu'ils désignent sur une feuille de papier, ou pour lesquels ils peuvent choisir un nom. Le cercle peut être aussi bien une boule qu'un soleil, le symbole incurvé des deux côtés peut être un papillon, une pomme ou un cœur.

Les enfants un peu plus âgés peuvent également passer le test de la vue avec les crochets en E ou les anneaux Landolt susmentionnés, qui représentent des formes plus abstraites. Ils ne sont pas faciles à mémoriser et sont plus difficiles à deviner. De cette façon, le médecin peut obtenir un résultat objectif au test de la vue des enfants et découvrir un trouble visuel.

Dans de nombreux tests oculaires, les yeux sont contrôlés individuellement par le patient en couvrant toujours un œil avec sa main. Cependant, les enfants essaient souvent de regarder les diagrammes oculaires avec les deux yeux à travers leurs doigts. Mais alors, l'œil sain compense toute déficience visuelle unilatérale - cela passe alors inaperçu. Par conséquent, le médecin demande souvent aux parents de se couvrir l'œil. Il est encore plus sûr de couvrir un œil avec un cache-œil pour le test oculaire.

Test oculaire pour les déficits faciaux centraux

Un test oculaire simple que tout le monde peut faire à la maison est le test de la grille d'Amsler. Il fournit des preuves précoces de maladies rétiniennes associées à des défaillances du champ facial.

La grille d'Amsler consiste en une grille avec un point noir au milieu, que le patient doit fixer avec un seul œil ouvert. Ensuite, il doit répondre à diverses questions du médecin, par exemple si le point au centre de la grille apparaît flou.

Vous pouvez lire exactement comment fonctionne le test avec la grille d'Amsler et quand il est utilisé dans l'article Grille d'Amsler.

Test oculaire pour la reconnaissance des couleurs

Bien que la plupart des tests oculaires vérifient principalement l'acuité visuelle, certains testent également la perception de la couleur des yeux. Par exemple, l'ophtalmologiste peut identifier une faiblesse rouge-vert. Les méthodes d'examen de la vision des couleurs diffèrent par leur structure de l'examen de l'acuité visuelle. En Allemagne, la table des couleurs dite Ishihara est généralement utilisée, une méthode simple et peu coûteuse.

Comment fonctionne la table des couleurs Ishihara, quelles autres procédures de test sont disponibles pour vérifier la perception des couleurs et comment elles fonctionnent peuvent être lues dans l'article Test de vision des couleurs.

Test oculaire pour déterminer la réfraction

Pour voir clairement, l'œil doit réfracter la lumière de manière à ce qu'elle se concentre sur la rétine. Cette capacité est appelée réfraction et dépend de la relation entre le pouvoir de réfraction et la longueur axiale de l'œil. Si ce mécanisme ne fonctionne plus correctement, la lumière se réfracte devant la rétine (myopie) ou seulement derrière (hypermétropie).

Afin de déterminer la réfraction ou une éventuelle erreur de réfraction (amétropie), les adultes sont généralement simplement mis sur des lunettes différentes. Vous devez ensuite spécifier quelles lunettes vous pouvez utiliser le mieux.

Pour les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes incapables de s'exprimer en raison de problèmes de langage, de démence ou d'autres maladies, le médecin utilise ce qu'on appelle la skiascopie (test de l'ombre) (voir ci-dessous : « Que faites-vous avec un examen de la vue ? »).

Test oculaire stéréoscopique

La capacité des yeux à obtenir une impression visuelle spatiale est appelée vision stéréo. Différentes méthodes sont disponibles pour tester cette capacité. Les longs tests stéréo I et II sont particulièrement utilisés, ils consistent chacun en une carte de test sur laquelle de nombreux points noirs répartis aléatoirement montrent des images en trois dimensions (comme un chat, une étoile, une voiture). La personne concernée ne peut le reconnaître qu'avec une vision stéréoscopique intacte. La seule différence entre le test stéréo I et II est que les images sur ce dernier sont un peu plus fines. Le test convient également aux enfants, ou a été développé à l'origine pour eux.

Nouveau : le test oculaire 3D

Une autre méthode de test oculaire est disponible depuis 2014 : le test oculaire 3D est destiné à déterminer la vue confortablement et précisément. Au lieu de regarder des tableaux à lettres à travers des lunettes 3D, la personne testée regarde un moniteur sur lequel apparaissent des figures ou des paysages en trois dimensions.

Ce test devrait être avantageux, par exemple, pour les personnes qui ont besoin de focales variables, car cette méthode peut être utilisée pour mieux déterminer l'acuité visuelle requise dans diverses situations simulées dans le test.

Quand faites-vous un examen de la vue ?

Chaque fois qu'il y a une suspicion de mauvaise vue, un examen de la vue est généralement effectué. L'ophtalmologiste ou l'opticien avisera si un patient ou un client signale que les lettres sont toujours un peu floues lors de la lecture (hypermétropie) ou qu'il ne voit plus clairement les objets ou les visages éloignés (myopie). Voici un aperçu des maladies qui peuvent être détectées avec un test de la vue :

Myopie et hypermétropie
Presbytie
Louche (strabisme)
Cécité nocturne
Amétropie de couleur (par exemple, faiblesse rouge-vert)
Maladies de la rétine (p. ex. dégénérescence maculaire)

Test oculaire préventif chez les enfants

De nombreux troubles visuels tels que l'astigmatisme, la myopie ou l'hypermétropie doivent idéalement être traités précocement afin qu'ils n'entraînent pas de déficience visuelle permanente. C'est pourquoi un examen de la vue est déjà réalisé lors de divers examens médicaux préventifs dans l'enfance, à savoir pour :

U7 à l'âge de deux ans
U7a à l'âge de trois ans
U8 à l'âge de quatre ans
U9 à 5 ans

Examen de la vue en médecine du travail

Les opticiens et autres organismes autorisés effectuent souvent également un examen de la vue lors des examens médicaux préventifs. Pour certains groupes professionnels, une bonne acuité visuelle est très importante afin d'éviter tout danger pour soi et pour les autres. Cela comprend toutes les professions avec les activités suivantes:

Activités de conduite et de direction (par exemple, conducteur de bus, conducteur de train, pilote)
Activités de surveillance (par exemple, exploitation de centrales électriques ou de hauts fourneaux)
Postes de travail informatiques (par exemple travail de bureau, service de sécurité)

Examen de la vue pour le permis de conduire

Vous devez également passer un examen de la vue chez un ophtalmologiste pour votre permis de conduire. Vous pouvez découvrir quelles exigences de vue s'appliquent aux candidats au permis de conduire et combien de temps le test de la vue effectué est valable dans l'article Test de la vue - permis de conduire.

Que faites-vous avec un examen de la vue ?

Les différentes procédures de test oculaire diffèrent dans leur séquence. À l'exception du test oculaire stéréoscopique, chaque œil est toujours contrôlé individuellement. C'est le seul moyen d'identifier de manière fiable une déficience visuelle unilatérale.

Test de la vue avec des diagrammes oculaires

Pour examiner l'acuité visuelle de près, le médecin place le tableau des yeux à environ 30 à 40 centimètres du patient. Si, en revanche, il examine la netteté de la télévision, la distance entre le patient et la planche devrait idéalement être d'environ cinq mètres.

Le médecin demande d'abord au patient de couvrir un de ses yeux avec sa main. Ensuite, demandez au patient de nommer les figures indiquées sur le tableau des yeux, en commençant par les grandes images. Le test de la vue pour l'autre œil est alors réalisé selon le même principe.

Test oculaire : détermination de la réfraction et rétinoscopie

Pour la détermination subjective de la réfraction, qui est suffisante pour les adultes, le médecin met simplement des lunettes différentes sur la personne testée. La personne concernée doit alors dire avec quelles lunettes elle reconnaît le mieux les personnages ou les figures représentés sur une carte des yeux.

Le médecin utilise la rétinoscopie (shadow sample) pour les patients incapables de s'exprimer, ainsi que les enfants : le médecin utilise un appareil spécial, le rétinoscope, pour éclairer la pupille de la personne testée. Si le médecin fait tourner le rétinoscope, la pupille se déplace dans le sens de rotation en cas d'hypermétropie et dans le sens inverse de rotation en cas de myopie. Le médecin place alors différentes lunettes devant l'œil du patient jusqu'à ce que la pupille ne bouge plus avec la rotation du rétinoscope.

Test stéréo long I et II

Le médecin tient la carte de test devant les yeux de la personne testée à une distance d'environ 40 centimètres. Demandez à la personne de décrire les personnages qu'elle voit (comme un éléphant ou une voiture). Les enfants qui ne sont pas encore capables de décrire ce qu'ils ont vu en détail peuvent également pointer du doigt les chiffres.

Quels sont les risques d'un examen de la vue?

Le test de la vue n'est pas invasif, c'est-à-dire qu'il n'implique aucune intervention dans le corps. La personne testée ne doit reconnaître et nommer que des caractères ou des chiffres. Cela signifie qu'il n'y a pas de risques ou d'effets secondaires. Dans le pire des cas, les résultats de certains tests oculaires sont falsifiés si le médecin doit se fier à la déclaration de la personne testée et que la personne testée ne coopère pas correctement. Dans ce cas, une déficience visuelle existante peut passer inaperçue. Par conséquent, il est très important que le patient soit honnête avec le médecin et avec lui-même pendant l'examen de la vue.

Que dois-je considérer après un examen de la vue?

Étant donné que les méthodes de test oculaire sont des méthodes d'examen non invasives et totalement inoffensives, vous n'avez pas à observer de mesures de précaution particulières par la suite.

En fonction du résultat de votre examen de la vue, d'autres procédures de test sont parfois nécessaires pour un diagnostic plus précis, ce qui, par exemple, nécessite de dilater les pupilles avec des gouttes oculaires spéciales et de limiter ainsi temporairement votre capacité à conduire.

Si votre médecin a constaté une déficience visuelle lors de votre examen de la vue, il vous expliquera les options de traitement et planifiera vos soins ultérieurs en concertation avec vous.

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