"La frontière entre la santé et le malade est fluide"

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Que ce soit la dépression, la schizophrénie ou la toxicomanie : les personnes atteintes de maladie mentale sont souvent confrontées au rejet, à la méfiance et aux préjugés. Les frontières entre la santé et la maladie sont beaucoup plus poreuses que la plupart des gens ne le croient, explique le Dr. Georg Schomerus de l'hôpital universitaire de Greifswald en conversation avec

Dr. Georg Schomerus

Dr. Georg Schomerus est chef du département de psychiatrie sociale et de soins ambulatoires, clinique et polyclinique de psychiatrie du centre médical universitaire de Greifswald. L'un de ses principaux domaines de recherche est l'attitude du public envers la maladie mentale.

Dr. Schomerus, en bonne santé mentale, malade mental - y a-t-il une limite claire ?

C'est la question centrale ! En tant que professionnels de la santé, bien sûr, nous devons tracer une telle limite parce que nous devons déterminer qui a besoin d'un traitement et qui n'en a pas besoin. En fait, la ligne de démarcation entre sains et malades est toujours artificielle. Et des choses très différentes entrent en jeu ici - le consensus scientifique, mais aussi les idées sociétales. C'est pourquoi les limites sont là, mais pas données par la nature.

Et ils changent constamment.

Droit. Certaines maladies disparaissent même à nouveau, comme l'homosexualité, qui était officiellement considérée comme une maladie dans notre pays jusqu'en 1973. Maintenant, cela nous semble absurde.

Il est intéressant de noter qu'un grand nombre de personnes éprouvent elles-mêmes des symptômes d'une maladie mentale au cours de leur vie.

C'est correct. La grande majorité des gens ont à un moment donné des expériences qui se produisent également avec une maladie mentale. Dans les phases difficiles de la vie où l'on doit faire face à des expériences stressantes, des symptômes psychiatriques apparaissent souvent. Pour moi en tant que psychiatre, c'est très excitant de pouvoir comprendre autant d'expériences de personnes atteintes de maladie mentale. Et remarque : Ce n'est pas fondamentalement autre chose, c'est souvent juste plus extrême.

Par exemple, que tout le monde connaît des peurs irrationnelles, mais que tout le monde ne développe pas un trouble anxieux ?

Exactement. Lorsque de telles conditions surviennent sporadiquement, elles font partie de la vie normale. Ce n'est que lorsqu'ils deviennent très massifs que nous les classons parmi les symptômes d'une maladie mentale.

Il ne faut donc pas minimiser les maladies psychiatriques. Il faut avoir du respect pour la taille et la gravité des expériences extrêmes que certains patients doivent vivre. Mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas commencer à comprendre et à comprendre cela.

En fait, beaucoup plus de personnes tombent malades mentalement qu'on ne le pense généralement.

25 à 30 pour cent de toutes les personnes répondent aux critères d'une maladie mentale pendant au moins un certain temps au cours de leur vie. Donc tous les trois à quatre !

Si la maladie mentale est si courante, pourquoi les gens sont-ils encore si stigmatisés ?

Le problème principal est l'altérité perçue. Beaucoup de gens pensent qu'il y a une différence fondamentale entre en bonne santé et malade. Les personnes atteintes de maladie mentale sont souvent perçues comme imprévisibles, voire dangereuses. Cela vous perturbe et vous fait peur. Vous ne savez pas vraiment comment les gérer.

Certaines des personnes les plus stigmatisées sont les personnes atteintes de schizophrénie.

Dans la schizophrénie, c'est l'extrême altérité qui attire le regard dans les phases aiguës de la maladie et fait grincer des dents. Même ici, les symptômes psychiatriques sont beaucoup plus fréquents qu'on ne le pense. Par exemple, certaines formes de pensée magique sont très typiques de la schizophrénie - mais elles sont également courantes chez les personnes en bonne santé. Les pensées de complot et de persécution peuvent également être trouvées sous une forme affaiblie chez les personnes en bonne santé. Bien sûr, de tels symptômes sont beaucoup plus extrêmes dans la schizophrénie aiguë, mais ces phases en particulier sont temporaires et peuvent désormais être très bien traitées.

Et les hallucinations ?

De telles expériences sont également vécues par des personnes mentalement saines - d'une part intoxiquées ou atteintes de maladies physiques graves, mais aussi comme un phénomène très quotidien : il existe des personnes mentalement parfaitement stables qui ont entendu des voix toute leur vie. Tant qu'ils peuvent bien le gérer et ne le trouvent pas stressant, ce n'est pas un problème. De telles personnes n'ont besoin d'aucune aide.

La menace de stigmatisation rend difficile pour les malades et leur entourage de s'entourer ouvertement de maladie mentale.

C'est vraiment un gros problème. Toute personne gravement touchée par une maladie mentale est déjà très troublée par les symptômes. Dans le même temps, les patients doivent également se demander s'ils seront rejetés, comment leur environnement personnel ou comment réagira l'employeur. Ils sont confrontés à la question de savoir si et à qui ils divulguent leur maladie. Quiconque en parle peut parfois avoir des ennuis, mais malheureusement, cela reste délicat. C'est pourquoi vous devez bien réfléchir à une telle étape et trouver une stratégie individuelle. Très souvent, cependant, une approche ouverte est un soulagement, car vous n'avez plus rien à cacher, les autres vous montrent plus de compréhension que prévu et vous obtenez également un soutien.

Une approche ouverte est-elle aussi un moyen de contrer la stigmatisation ?

Quand les malades mentaux ont le courage d'aborder ouvertement leur maladie, les autres s'en aperçoivent soudain : il n'est pas si différent de moi. Cela aide beaucoup à briser les préjugés. Dans le cas de la dépression, cela a déjà été atteint dans une certaine mesure. De nombreuses célébrités se sont également engagées dans cette voie, ce qui a beaucoup aidé. Vous pouvez également voir d'eux que les personnes atteintes de maladie mentale peuvent à nouveau aller bien à un moment donné. La maladie mentale n'est pas un piège qui se refermera pour toujours.

Une fois malade, toujours malade, n'est-ce pas ?

Tout le monde traverse des phases difficiles. Certains - même beaucoup ! - ont la malchance qu'ils glissent alors loin dans le sens de la maladie. Mais vous pouvez même sortir d'une phase extrême de la maladie et retrouver la santé. L'important, c'est que nous devons sortir des stéréotypes et voir la santé mentale dans les transitions. Cela contribue non seulement à réduire la stigmatisation. Si nous devenons plus ouverts, nous gagnerons tous.

Vous ne restez pas nécessairement un patient cancéreux pour toujours.

Seulement. La frontière entre malade et en bonne santé est perméable. Personne n'est toujours à 100 pour cent en forme et en bonne santé, heureux et mentalement stable - ce ne serait pas normal non plus. Il est normal que cela fluctue. Et c'est une bonne chose.

Que veux-tu dire?

Une forme physique à 100 % conduirait à une vie totalement plate et incolore. Quiconque éprouve chaque déficit comme un inconvénient et n'en veut qu'un seul sur son témoignage de vie est à la recherche de la perfection totale. Non seulement c'est voué à l'échec, mais c'est aussi malsain et sans joie.

La crise comme opportunité ?

Les crises sont certainement quelque chose que l'on ne souhaite pas, mais cela en fait absolument partie. Ce sont des phases dans lesquelles vous apprenez beaucoup sur vous-même, dans lesquelles vous entrez en contact avec vous-même et avec ceux qui vous entourent à des niveaux complètement différents. Ils offrent la possibilité de mûrir. Cela s'applique également aux maladies mentales. Les personnes qui parviennent à s'en sortir deviennent souvent des personnalités très particulières. Les crises mentales, aussi graves soient-elles, donnent à la vie sa profondeur.

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