TDAH
et Christiane Fux, rédactrice médicaleJulia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.
En savoir plus sur les expertsChristiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.
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TDAH signifie Attention Deficit Hyperactivity Disorder. L'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité en sont les principales caractéristiques. Si le trouble n'est pas traité, il affecte les performances scolaires et professionnelles et les contacts sociaux. Le TDAH est l'un des troubles mentaux les plus courants de l'enfance. Dans de nombreux cas, il dure toute la vie. Lisez ici comment vous pouvez reconnaître le TDAH et comment le trouble peut être traité.
Les gens parlent rapidement de TDAH de nos jours lorsque les enfants sont inattentifs et agités. Cependant, seuls les médecins spécialistes et les psychologues peuvent poser un diagnostic fiable.
Marian Grosser, médecin
TDAH : référence rapide
- Symptômes principaux : inattention, hyperactivité et impulsivité. Avec quelques rêveries aussi
- Conséquences possibles : difficultés d'apprentissage ou professionnelles, troubles du comportement, difficultés dans les relations avec les autres
- Causes : probablement principalement génétiques, mais aussi des influences environnementales défavorables comme déclencheur
- Diagnostic : enquête sur les caractéristiques typiques, observation du comportement, exclusion d'autres maladies mentales et physiques comme cause
- Thérapie : thérapie comportementale, éventuellement en association avec des médicaments. Formation des parents à l'accueil des enfants.
- Pronostic : Reste souvent « AJOUTER » à l'âge adulte. L'hyperactivité diminue alors. En l'absence de traitement, il existe un risque de conséquences graves pour la vie professionnelle et privée
TDAH : symptômes
Si les enfants ou les adultes sont agités, flous, chaotiques et impulsifs de manière incontrôlable ou même constamment rêveurs, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) peut être la cause des problèmes. En vernaculaire, on parle aussi de « fidgety philippy ».
Selon la définition du TDAH, les principaux symptômes du trouble sont :
- Manque d'attention
- impulsivité prononcée
- agitation extrême (hyperactivité)
Trois sous-groupes
Les symptômes du TDAH peuvent varier en gravité. Tous les signes n'apparaissent pas non plus toujours chez un patient. Il existe au total trois sous-groupes de TDAH
- à prédominance hyperactive-impulsive : « fidgety philipp »
- déficit de l'attention à prédominance : « Hans-peek-in-die-Luft » ou « Träumsuse » (type de déficit de l'attention, ADD))
- Type mixte : perturbé et hyperactif
Symptômes du TDAH par groupe d'âge
Le TDAH est considéré comme un trouble congénital qui devient perceptible avant l'âge de six ans. La maladie peut persister longtemps. Cependant, les symptômes du TDAH se manifestent différemment chez les nourrissons, les tout-petits, les adolescents et les adultes.
Signes précoces chez le nourrisson
Un diagnostic fiable du TDAH n'est pas encore possible dans la petite enfance. Dans des études à long terme, cependant, les chercheurs ont trouvé un lien entre le TDAH et les troubles dits régulateurs.
Les bébés dérégulés pleurent souvent longtemps et durement, dorment mal et sont parfois difficiles à nourrir. Ils sont également très agités et apparaissent souvent de mauvaise humeur. Certains nourrissons qui développent un TDAH plus tard dans leur vie refusent le contact corporel. Un tel comportement peut cependant être basé sur des causes complètement différentes. Seul un tiers des bébés qui affichaient de tels comportements ont par la suite reçu un diagnostic de TDAH.
Symptômes du TDAH dans la petite enfance
Le TDAH est difficile à détecter même chez les jeunes enfants. Un tout-petit atteint de TDAH crie généralement beaucoup, n'a aucune envie de jouer et a peu de capacité à prêter attention. Les symptômes typiques du TDAH à cet âge sont une agitation motrice prononcée et une agitation.
Problèmes sociaux : le TDAH est souvent un fardeau égal pour l'enfant et ses parents. En raison de leur comportement perturbateur, les enfants ont du mal à établir des liens. Vous avez du mal à vous faire des amis avec d'autres enfants.
Mauvaise concentration : Les tout-petits atteints de TDAH ont de grandes difficultés à se concentrer sur une activité calme pendant de longues périodes. Peu de temps après, ils passent d'un jeu à l'autre. Leur comportement imprévisible peut également conduire à des accidents plus fréquents.
Phase de provocation prononcée : La phase de provocation est également plus violente qu'avec les autres enfants. Les enfants TDAH se lancent souvent dans la conversation au milieu d'une conversation. Certains peuvent fatiguer la patience de leurs parents en faisant du bruit tout le temps.
Acquisition du langage visible : L'acquisition du langage chez les tout-petits atteints de TDAH se produit soit sensiblement tôt, soit avec un retard.
Manque de coordination des mouvements : de nombreux enfants atteints de TDAH ont du mal à utiliser des outils d'artisanat en raison de leur manque de coordination motrice fine et globale.
Symptômes du TDAH à l'âge de l'école primaire
Les symptômes courants du TDAH chez les enfants du primaire comprennent une faible tolérance à la frustration et des crises de colère lorsque les choses ne se passent pas comme prévu. Des paroles constantes et des expressions faciales et des gestes inappropriés sont d'autres symptômes. Le TDAH se manifeste également par des maladresses et des accidents de jeu fréquents. Les enfants souffrent des effets de la maladie et ont généralement une faible estime de soi.
Les règles sont difficiles à suivre pour les enfants atteints de TDAH. À l'école, ils sont donc souvent perçus comme des « emmerdeurs » et des « spoils ». Vous parlez excessivement et interrompez les autres. Ils résolvent les tâches lentement et de manière non systématique, ils sont également facilement distraits et tolèrent à peine les frustrations. Tout cela en fait des outsiders.
Pour les enseignants, les signes de TDAH tels que les perturbations en classe et le fait d'être très distrait sont difficiles. Tous les enfants affectés ne bougent pas tout le temps, mais tous les enfants atteints de TDAH sortent de l'ordinaire.
Dans de nombreux cas, les enfants ont des difficultés de lecture, d'écriture ou de calcul. Ces symptômes du TDAH rendent difficile le suivi scolaire des enfants. De plus, leur écriture est souvent difficile à lire et leur ordre est chaotique.
Symptômes du TDAH à l'adolescence
Les jeunes atteints de TDAH sont encore inattentifs et développent souvent une « mentalité de non-droit ». Ils refusent les services nécessaires et se réfugient dans une anti-attitude agressive. Dans une certaine mesure, de tels comportements ne sont pas rares à la puberté de toute façon, mais ils sont beaucoup plus prononcés dans le TDAH.
Les adolescents atteints de TDAH sont sujets à des comportements à risque et sont souvent attirés par des groupes socialement marginalisés. L'alcool et les drogues y jouent souvent un rôle. Beaucoup souffrent d'une faible estime de soi, certains souffrent d'anxiété sévère et aussi de dépression. Mais il y a aussi des adolescents dont les symptômes s'améliorent - l'agitation et l'impulsivité diminuent.
TDAH à l'âge adulte
Environ 40 pour cent des enfants atteints de TDAH ont la maladie à vie. Environ deux millions d'adultes en Allemagne souffrent de TDAH ou de TDA.
Cependant, l'apparence du trouble change. Les habiletés motrices excessives sont généralement perdues pendant la puberté. Au premier plan, donc, la panique, l'oubli ou la désorganisation viennent au premier plan. Des symptômes tels qu'un comportement impulsif et des actions téméraires sont également toujours présents.
Le problème est que le TDAH n'est souvent pas reconnu à l'âge adulte. Les symptômes existent depuis si longtemps qu'ils sont perçus comme faisant partie de la personnalité.
Si le trouble n'est pas traité, cependant, il peut avoir des effets graves sur les contacts sociaux, les carrières professionnelles et la satisfaction de vie des personnes touchées. En raison de leur impulsivité et de leurs actions irréfléchies, ils prennent souvent des risques inutiles et se font du mal.
Souvent, d'autres maladies mentales surviennent, telles que la dépression, les troubles anxieux, la toxicomanie ou les dépendances.
S'ils parviennent à contrôler et à utiliser la richesse des idées qui sont typiques du TDAH, les adultes atteints de TDAH peuvent également réussir dans la vie.
Vous pouvez en savoir plus sur le TDAH à l'âge adulte dans le texte ADHD Adults.
Symptômes positifs : le TDAH peut aussi avoir des avantages
Le TDAH peut aussi avoir des côtés positifs. Les personnes atteintes de TDAH sont souvent très flexibles mentalement et peuvent être extrêmement créatives. Si vous trouvez une tâche qui vous inspire, vous êtes très motivé et extrêmement productif. Dans ce cas, ils peuvent consacrer toute leur attention à une chose et réussir.
Ils ont également un bon accès à leurs sentiments et sont considérés comme très utiles. Leur sens de la justice est également fort. Malgré les nombreuses difficultés rencontrées par les personnes atteintes de TDAH en raison de leurs symptômes, elles trouvent souvent des moyens étonnants de les gérer.
Différence entre le TDA et le TDAH
Le trouble déficitaire de l'attention (TDA) fait référence aux personnes inattentives et ayant des difficultés à se concentrer, mais qui ne sont pas hyperactives. Ils correspondent donc au sous-type "rêveur" du TDAH. Il n'y a donc pas de différence fondamentale entre le TDA et le TDAH.
Les enfants atteints de TDA sont moins visibles que leurs compagnons hyperactifs. Le trouble n'est donc souvent pas reconnu chez eux. Mais ils ont aussi de grandes difficultés à l'école. Ils sont également très sensibles et facilement offensés.
Comment le TDAH et le TDA diffèrent
TDAH : causes et facteurs de risque
Il n'a pas encore été clarifié exactement pourquoi certains enfants développent un TDAH. Ce qui est certain, c'est que le génome a une grande influence. Les changements organiques du cerveau jouent un rôle décisif dans le développement du TDAH. Avec une prédisposition correspondante, les facteurs environnementaux peuvent alors déclencher le TDAH.
Le TDAH n'est pas une maladie moderne de la civilisation, comme on l'a souvent supposé dans le passé. Elle n'est pas causée par une mauvaise éducation, une mauvaise alimentation ou une consommation excessive de médias. Bien que ces facteurs puissent avoir un effet néfaste sur la maladie, ils n'en sont pas la cause réelle.
Causes génétiques
Les chercheurs supposent que les gènes sont responsables de 70 pour cent du développement du TDAH. Dans de nombreux cas, les parents, les frères et sœurs ou d'autres membres de la famille souffrent également de TDAH. Le risque de développer un TDAH est significativement plus élevé, en particulier pour les garçons, si l'un des parents souffre de ce trouble.
Perturbation du signal dans la tête
Les scientifiques soupçonnent que les dysfonctionnements du cerveau sont la principale cause du TDAH. Certaines régions ne sont pas assez actives - elles sont dans une sorte de "sommeil profond". Ceux-ci incluent les lobes frontaux et certaines zones des noyaux gris centraux et du cervelet. Ces parties du cerveau sont responsables de l'attention, de l'exécution et de la planification, de la concentration et de la perception.
En eux, la concentration de substances messagères spéciales nécessaires à la communication des cellules nerveuses est trop faible. Ceux-ci incluent la sérotonine, qui régule le contrôle des impulsions, ainsi que la norépinéphrine et la dopamine, qui sont importantes pour la vigilance, la motivation et la motivation.
Filtres manquants
D'innombrables informations pénètrent dans notre cerveau chaque seconde, mais nous n'en connaissons que certaines. Un filtre protège contre la surstimulation et aide à distinguer l'important de l'insignifiant.
Chez les enfants TDAH / ADD, le cerveau ne filtre pas adéquatement les informations sans importance. Le cerveau des personnes souffrant de TDAH est alors confronté à trop de stimuli différents en même temps et débordé.
Par conséquent, il leur est difficile de se concentrer. Le flot d'informations non filtré les rend agités et tendus. Si l'enseignant montre quelque chose au tableau, l'enfant est déjà distrait par les bruits de ses camarades. Les enfants atteints de TDA sans hyperactivité se comportent plutôt calmement, mais ont tout autant de difficulté à faire attention que les classiques « agités ».
Influences environnementales
Les toxines environnementales et les allergies alimentaires sont également soupçonnées de contribuer au TDAH et au TDA. L'alcool et les drogues pendant la grossesse, ainsi qu'un manque d'oxygène à la naissance, augmentent également le risque de développer un TDAH chez l'enfant.
Les circonstances extérieures dans lesquelles un enfant grandit peuvent influencer l'évolution de la maladie. Des exemples de conditions défavorables sont
- peu d'affection émotionnelle
- conditions de vie exiguës
- querelles constantes entre parents
- bruit
- structures manquantes ou non transparentes
- Mode de vie sédentaire
- pression du temps
- forte consommation de médias
TDAH : examens et diagnostic
Le TDAH peut se manifester de manières très différentes. Cela rend le diagnostic difficile. Tous les signes du trouble ne sont pas toujours présents. Il est également souvent difficile de distinguer les symptômes du TDAH d'un comportement adapté à l'âge. C'est pourquoi seuls des spécialistes expérimentés, tels que des pédiatres ou des pédopsychiatres, peuvent diagnostiquer le TDAH.
Pour le diagnostic du TDAH, certains critères selon le système de classification CIM-10 doivent être remplis. Typique du TDAH est un niveau inhabituel d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité. Lorsqu'ils sont diagnostiqués avec ADD, les enfants sont seulement inattentifs, mais ni hyperactifs ni impulsifs.
Critère diagnostique inattention
Dans le TDAH, au moins six des symptômes d'inattention typiques du TDAH suivants peuvent être identifiés. Ils se produisent depuis au moins six mois et ne peuvent être attribués à une phase de développement adaptée à l'âge. Les touchés
- ne portez pas une attention particulière aux détails ou ne faites pas d'erreurs d'inattention,
- avoir du mal à se concentrer sur le long terme,
- ne semblent souvent pas écouter lorsqu'on leur parle directement,
- n'exécutent souvent pas complètement les instructions ou n'achèvent pas les tâches,
- avoir de la difficulté à accomplir les tâches et les activités conformément au plan,
- éviter ou refuser souvent de faire des tâches qui nécessitent une concentration soutenue,
- perdent souvent des objets comme des jouets ou des livres de devoirs,
- sont facilement distraits par des stimuli insignifiants,
- oublient souvent les activités quotidiennes.
Critère diagnostique hyperactivité - impulsivité
De plus, le TDAH se manifeste dans au moins six des symptômes d'hyperactivité-impulsivité typiques du TDAH suivants. Ceux-ci se sont également produits pendant au moins six mois et ne peuvent être attribués à une phase de développement adaptée à l'âge. Les touchés
- remuer ou se tortiller sur la chaise,
- réticents à s'asseoir et quittent souvent leur siège, même lorsqu'il est prévu de s'asseoir,
- souvent courir ou grimper partout, même dans des situations inappropriées,
- sont agités, occupés ou se comportent souvent comme s'ils étaient entraînés par un moteur,
- sont généralement très bruyants lors de la lecture,
- parle souvent trop,
- éclatent souvent avec la réponse avant que les questions ne soient complètement posées,
- ont souvent du mal à attendre leur tour
- interrompent ou dérangent souvent les autres dans les conversations ou les jeux.
Chez les enfants atteints de TDAH, ces symptômes sont généralement observés avant l'âge de sept ans. Ils n'apparaissent pas seulement à la maison ou seulement à l'école, mais dans au moins deux contextes différents. Pour être diagnostiqué TDAH, il faut aussi qu'il y ait des souffrances ou des difficultés manifestes dans les contacts sociaux, dans les apprentissages ou dans le domaine professionnel.
Enquêtes pour le diagnostic du TDAH
Afin de déterminer le TDAH, le spécialiste utilise des questionnaires spéciaux avec lesquels certains comportements typiques du TDAH peuvent être enregistrés.
Les problèmes de comportement et les particularités qui affectent l'apprentissage, la performance ou, plus tard, le travail sont importants. D'autres sujets sont la situation familiale et les maladies dans la famille. Il pose également des questions sur les particularités de la grossesse, de l'accouchement et du développement, ainsi que sur les maladies antérieures et les autres troubles actuels.
Dans le cas des patients adultes, il posera également des questions sur la nicotine, l'alcool, la consommation de drogues et les maladies psychiatriques.
Comment les parents peuvent se préparer à une visite chez le médecin
- Observez et décrivez le comportement de votre enfant : Y a-t-il des événements critiques actuels qui peuvent être à l'origine du comportement agité ? Quand surviennent les troubles de l'attention, à quelle heure de la journée, quels jours de la semaine (jours d'école, week-end) ?
- Parlez-en aux personnes qui s'occupent de votre enfant : maternelle, école, garderie, grands-parents.
Entretiens avec les parents, les tuteurs et les enseignants
Pour un diagnostic de TDAH chez les enfants, le spécialiste interroge les parents et autres soignants sur les comportements sociaux, d'apprentissage, de performance et la structure de la personnalité de l'enfant. Le médecin pourrait poser les questions suivantes lors d'une première consultation :
- Votre enfant peut-il se concentrer longtemps sur une seule activité ?
- Votre enfant est agité lorsqu'on lui demande de rester assis ?
- Votre enfant parle-t-il souvent entre les deux ou beaucoup?
- Votre enfant est-il facilement distrait ?
Les enseignants peuvent fournir des informations précieuses sur les performances intellectuelles et le comportement attentionnel du petit patient. Les cahiers d'exercices renseignent également sur une éventuelle perturbation basée sur l'ordre, l'orientation, l'écriture et la division. Les certificats documentent les performances scolaires.
Examens physiques en cas de suspicion de TDAH
Le médecin examine la capacité de coordination motrice de l'enfant et évalue son comportement lors de l'examen. Pour ce faire, il observe la capacité de coopération de l'enfant, les gestes, les expressions faciales, le langage et les sons. Une mesure des courants sortants dans l'EEG n'est nécessaire que si, par exemple, il existe une suspicion d'épilepsie.
Observation comportementale en cas de suspicion de TDAH
Lors des examens et de l'anamnèse, le médecin/spécialiste du TDAH observe l'enfant et porte attention aux troubles du comportement.
Parfois, les enregistrements vidéo aident à confirmer le diagnostic de TDAH. Avec des vidéos, le spécialiste peut également démontrer aux parents la visibilité de leur enfant dans les expressions faciales, les gestes et le langage corporel ou la perte d'attention. Les enregistrements montrent également la réaction des parents et documentent plus tard le déroulement de la thérapie.
Différenciation des autres troubles
Il est important de différencier le TDAH des autres problèmes présentant des symptômes similaires. Psychologiquement, cela peut être, par exemple, une intelligence réduite ou une faiblesse de lecture et d'orthographe (dyslexie). Si possible, le spécialiste compare les résultats avec des constatations antérieures, par exemple l'examen d'inscription à l'école. Le trouble obsessionnel-compulsif peut également provoquer une hyperactivité de type TDAH.
Dans certains cas, cependant, l'hyperactivité est également basée sur des causes physiques telles que des troubles métaboliques, l'épilepsie, des tics, le syndrome de Gilles de la Tourette ou des démangeaisons pathologiques, des problèmes de vision ou d'audition, qui doivent être traités en conséquence.
Beaucoup d'erreurs de diagnostic
Les experts estiment que le TDAH chez les enfants est souvent diagnostiqué prématurément. Tous les enfants particulièrement actifs ou vivants ne sont pas atteints du TDAH. Certains enfants peuvent ne pas faire assez d'exercice pour exprimer leur énergie.
D'autres ont besoin de plus de moments de retraite et de détente que les autres enfants et sont donc excités. Les changements de mode de vie suffisent souvent à apaiser la situation. Il est donc important d'avoir un diagnostic précis par un pédiatre expérimenté ou un psychiatre de l'enfant et de l'adolescent.
TDAH : la douance est rare
Si les enfants échouent à l'école, ce n'est pas nécessairement dû à un manque d'intelligence. Certains enfants atteints de TDAH sont plus intelligents que la moyenne mais ont encore de grandes difficultés à enseigner. Cependant, la combinaison TDAH + surdouance est plutôt rare.
Cependant, les enfants surdoués sont souvent sous-contestés à l'école et sont donc agités et dérangeants. Ils peuvent alors être diagnostiqués à tort avec le TDAH.
Les enfants sont considérés comme surdoués s'ils obtiennent une valeur de plus de 130 points dans un test d'intelligence. Ces enfants se caractérisent généralement par une capacité de concentration particulièrement bonne, ce qui n'est pas le cas du TDAH.
Il est important de savoir quel traitement est optimal dans chaque cas individuel. Les spécialistes travaillent en collaboration avec les parents, les enseignants, les éducateurs et les autres soignants. Souvent, aucune cause claire du TDAH ne peut être trouvée.
Le but de la thérapie du TDAH est de permettre au patient de se développer normalement et de mener une vie aussi normale que possible. Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ne disparaît pas tout seul. Mais beaucoup de choses peuvent être accomplies avec une thérapie personnalisée et beaucoup de patience. La coopération bien coordonnée de toutes les personnes impliquées est cruciale pour le succès.
thérapie
Modules de thérapie
Les éléments constitutifs suivants sont importants pour le succès du traitement du TDAH chez les enfants :
- Education et conseils aux parents, à l'enfant/adolescent et à l'éducateur ou au maître de classe
- Formation des parents, implication de la famille (y compris thérapie familiale) pour réduire les symptômes dans l'environnement familial
- Jardin d'enfants / École : Coopération avec les éducateurs et les enseignants
- Thérapie cognitivo-comportementale des enfants/adolescents (dès l'âge scolaire) : Apprendre à contrôler les comportements impulsifs et désorganisés
- Thérapie avec des médicaments appropriés (généralement des amphétamines comme le méthylphénidate) pour réduire les symptômes à l'école, à la maternelle, dans la famille ou dans d'autres contextes
La combinaison de médicaments, de thérapie comportementale et de formation parentale s'est avérée très efficace. Les éléments constitutifs utilisés ou combinés dépendent de l'âge de l'enfant et de la gravité du TDAH.
Thérapie à l'âge préscolaire
À l'âge préscolaire, l'accent est mis sur la formation des parents et l'information de l'environnement sur le trouble. La thérapie cognitive n'est pas encore possible à cet âge. Si les enfants ont du mal à s'en tenir à une chose pendant une longue période, l'entraînement au jeu peut encourager cette capacité. Certaines cliniques proposent une cure spéciale mère-enfant. Dans ces cliniques, le TDAH est traité avec une combinaison de formation d'apprentissage et de travail relationnel.
Les experts mettent en garde contre le traitement des enfants d'âge préscolaire avec des médicaments pour le TDAH. On ne sait pas comment les médicaments affecteront le développement des enfants. Il existe peu d'expérience sur l'utilisation du méthylphénidate chez les enfants de moins de six ans. Certains professionnels craignent que les médicaments pour le TDAH affectent le développement du cerveau.
Thérapie à l'âge scolaire
Pour les écoliers et les adolescents, l'éducation et le conseil aux enfants et aux parents ainsi qu'une formation parentale sont à la base de la thérapie. Une première mesure importante est la formation dite d'auto-apprentissage. Les enfants se donnent leurs prochaines étapes dans une auto-apprentissage linguistique.
La devise « d'abord agir, puis penser » est inversée en « penser d'abord, puis agir ». La capacité à se donner des instructions concrètes renforce la maîtrise de soi et aide à repenser son propre comportement.
L'auto-apprentissage pour traiter le TDAH peut être appris en cinq étapes :
- Le thérapeute ou l'éducateur parle des « auto-instructions » comme modèle et agit en conséquence.
- L'enfant agit selon les consignes données par l'enseignant (contrôle externe du comportement).
- L'enfant oriente son comportement à travers ses propres auto-instructions (auto-instruction ouverte) à voix haute.
- L'enfant chuchote l'auto-instruction (auto-instruction cachée).
- L'enfant doit apprendre à se contrôler en pratiquant l'auto-instruction intériorisée (auto-instruction cachée).
Si l'enfant est extrêmement agité ou agressif malgré la thérapie et l'entraînement, des médicaments supplémentaires peuvent être utiles.
Thérapie comportementale
La thérapie comportementale comprend le travail avec les enfants, leurs parents et l'école. Les enfants apprennent à structurer leur quotidien et à mieux contrôler leur comportement. Dans de nombreux cas, il est logique d'avoir un assistant professionnel pour soutenir les enfants à l'école pendant un certain temps.
Pratiquer dans des situations modèles peut également être utile. Dans le cadre de jeux de rôles, par exemple parmi leurs pairs, les enfants TDAH pratiquent des comportements en situation pratique qu'ils pourront ensuite utiliser à la maison ou à l'école. S'ils font l'expérience de la reconnaissance, ils intégreront rapidement le nouveau modèle de comportement dans leur répertoire.
Formation des parents
La formation des parents est une partie importante de la thérapie du TDAH. Afin de mieux soutenir leur progéniture, les parents apprennent un style parental cohérent mais affectueux. Ceux-ci inclus:
- Fournissez des structures claires, exprimez-vous sans ambiguïté
- Apportez votre propre comportement en conformité avec les instructions
- Éviter les distractions d'une tâche à accomplir
- Fournir des commentaires pour savoir s'ils trouvent le comportement positif ou négatif
- Récompenser le comportement souhaité d'une manière clairement reconnaissable
De nombreux parents sollicitent également l'aide d'initiatives parentales. L'échange d'idées avec les autres les aide à sortir de l'isolement et peut réduire d'éventuels sentiments de culpabilité. Souvent, les parents d'enfants TDAH ne parviennent à accepter leur enfant hyperactif tel qu'il est que grâce au soutien des groupes.
Médicaments dans le traitement du TDAH
Les médicaments pour traiter le TDAH peuvent aider à soulager les symptômes graves du TDAH qui, autrement, causent des difficultés importantes dans la vie de tous les jours. Ils fonctionnent généralement vite et bien. Dans le cas de troubles graves du comportement, ils créent souvent les conditions préalables à une thérapie comportementale. Dans les cas moins prononcés, les enfants ne devraient recevoir des médicaments que si la thérapie comportementale est inadéquate.
Les médicaments ne peuvent pas guérir le trouble. Par conséquent, les patients doivent souvent les prendre pendant des années, parfois même jusqu'à l'âge adulte. Afin de stabiliser durablement le TDAH, ils doivent être pris régulièrement. Le traitement ne doit pas être interrompu par vous-même.
De plus, le médecin doit vérifier l'évolution de la maladie au moins une fois par an et déterminer si l'ingrédient actif et la dose sont toujours optimaux. Si les symptômes du TDAH se sont considérablement améliorés sur une plus longue période de temps, il peut être possible d'arrêter de prendre le médicament.
Méthylphénidate
Le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le TDAH est le méthylphénidate. Le méthylphénidate n'est pas un sédatif, mais favorise l'activité. Cela semble contradictoire au premier abord, étant donné que les enfants atteints de TDAH sont de toute façon hyperactifs.
Il est surtout connu sous le nom commercial Ritalin. L'ingrédient actif est un psychostimulant du groupe des amphétamines. Il augmente la concentration du neurotransmetteur dopamine dans le cerveau. La dopamine transmet des signaux entre les cellules nerveuses. Il joue un rôle crucial dans le contrôle des mouvements, mais est également crucial pour la motivation psychologique et la capacité de concentration.
Chez la plupart des enfants atteints, le méthylphénidate réduit l'inattention et l'agitation et améliore leur concentration. Pour certains enfants, le méthylphénidate est ce qui leur permet d'assister aux cours en premier lieu et rend les contacts sociaux beaucoup plus faciles.
Voici comment fonctionne le méthylphénidate
Le méthylphénidate agit rapidement. Après seulement une heure, les patients ressentent un effet clair.
Au début du traitement, le médecin déterminera la dose efficace la plus faible. Pour ce faire, il augmente lentement la quantité de principe actif. Cette dose est différente pour chaque patient : elle peut aller d'un comprimé à faible dose à trois comprimés à forte dose par jour.
Pour les enfants TDAH qui ont besoin d'être stabilisés tout au long de la journée, les comprimés à prendre une fois le matin conviennent. Ils libèrent en continu l'ingrédient actif tout au long de la journée. La prise régulière de comprimés n'est pas facilement oubliée. Les troubles du sommeil sont également moins fréquents.
Le méthylphénidate relève de la Loi sur les stupéfiants. Afin de prévenir les abus, les médecins ne sont autorisés à prescrire de tels médicaments que pour une durée limitée et uniquement sur un formulaire de prescription spécial (ordonnance de stupéfiants). Cependant, le méthylphénidate ne crée pas de dépendance physique.
Lorsqu'il est utilisé correctement, les risques de stupéfiants sont faibles. Cependant, s'ils sont mal utilisés, par exemple pour le « dopage cérébral », ils peuvent mettre en danger la santé.
Atomoxétine
Un ingrédient actif plus récent utilisé pour traiter le TDAH est l'atomoxétine. Il provient de la recherche sur les antidépresseurs, mais n'a pas d'effet antidépresseur. L'ingrédient actif a tendance à fonctionner un peu moins bien que le méthylphénidate, mais offre une alternative. Surtout, il augmente la concentration de noradrénaline dans le cerveau en ralentissant sa dégradation. La substance messagère reste active plus longtemps et garantit que la transmission du signal dans le cerveau fonctionne à nouveau mieux.
Contrairement au méthylphénidate, l'atomoxétine n'est pas soumise à la loi sur les stupéfiants. Il peut être utilisé pour traiter le TDAH chez les enfants à partir de six ans.
Plus de médicaments
Si le méthylphénidate et l'atomoxétine ne fonctionnent pas suffisamment, divers neuroleptiques, antidépresseurs, sédatifs et autres amphétamines ainsi que la fénétylline et la pémoline peuvent être prescrits.
| substance | Stimulant, par exemple le méthylphénidate | Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (NA), par exemple l'atomoxétine |
| Mode d'action | Agit sur le métabolisme de la dopamine dans le cerveau, augmente la concentration de dopamine | Affecte le métabolisme de la noradrénaline (NA), la NA est réabsorbée plus lentement dans la cellule et agit donc plus longtemps |
| efficacité | Aidera dans la majorité des cas | Efficacité plutôt inférieure à celle du méthylphénidate, peut être efficace chez les patients qui ne répondent pas au méthylphénidate |
| Durée d'action | 1 à 3 prises par jour, les nouvelles préparations à libération prolongée assurent une durée d'action de 6 ou 12 heures | Effet continu tout au long de la journée |
| vivre | Depuis plus de 50 ans | Sur le marché en Allemagne depuis mars 2005, expérience d'étude depuis 1998 |
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Effets secondaires |
Dans la phase initiale pendant 2-3 semaines : - Mal de tête Souvent: Rarement: |
Surtout dans la phase initiale : - Mal de tête Souvent: - diminution de l'appétit Parfois: Rarement: |
| Conséquences à long terme | Aucune augmentation du taux d'effets à long terme, les craintes concernant la maladie de Parkinson ou les lésions cérébrales ne peuvent être prouvées. | Les conséquences à long terme ne sont pas encore prévisibles |
| Addictif | Utilisé correctement, pas de risque accru d'addiction ; est même réduite dans le TDAH (études de progrès). | Aucun risque d'addiction |
| Contre-indications | - troubles épileptiques - peur et tension - augmentation de la pression dans l'œil - Syndrome de la Tourette - Utilisation simultanée de médicaments du groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la MAO pour le traitement de la dépression - Hyperthyroïdie - angine de poitrine sévère - rythme cardiaque irrégulier - Hypertension artérielle sévère - dépression sévère - anorexie - psychose - Troubles tic - abus de drogue - Abus d'alcool ou de drogue - Période de grossesse et d'allaitement - hypertrophie de la prostate - AVC récent | - Utilisation simultanée de médicaments du groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la MAO pour le traitement de la dépression - augmentation de la pression dans l'œil (glaucome à angle fermé) |
| régulation | Ordonnance de stupéfiants (BTM), confirmation du médecin traitant nécessaire pour les déplacements à l'étranger. | recette normale |
| permis | Pour les enfants et adolescents à partir de 6 ans | Pour les enfants et les adolescents à partir de 6 ans, également pour un traitement ultérieur jusqu'à l'âge adulte |
Neurofeedback - Thérapie du TDAH sur ordinateur
Le neurofeedback est une procédure dans laquelle le patient apprend à influencer positivement ses activités cérébrales. Pour ce faire, des électrodes sont collées au cuir chevelu qui lisent les ondes cérébrales afin qu'elles puissent être vues sur un moniteur.
Cette mesure est également appelée électroencéphalographie (EEG). Grâce à la concentration, le patient parvient à maintenir son activité cérébrale à un certain niveau. Avec une formation plus longue, ils peuvent également appliquer les compétences qu'ils ont acquises dans la vie de tous les jours, à l'école ou au travail. Pour de nombreux enfants, le neurofeedback est une méthode efficace pour augmenter la concentration.
L'homéopathie dans le traitement du TDAH
Il existe également des tentatives alternatives pour traiter le TDAH. Ils doivent compléter le traitement médical conventionnel. L'un d'eux est l'homéopathie. Certains parents et patients rapportent une amélioration des symptômes. Il existe un grand choix de remèdes homéopathiques. Selon les symptômes, les globules sont à base de potassium phosphorique, censé favoriser la capacité de concentration, jusqu'au soufre, qui est donné en cas d'impulsivité et d'excès d'énergie.
Le concept d'homéopathie et son efficacité spécifique sont controversés en science et pas clairement prouvés par des études.
Régime alimentaire dans le TDAH
Certains parents rapportent que la restauration rapide et un régime sucré augmentent encore l'hyperactivité de leurs enfants. Les liens entre un tel régime et le TDAH n'ont pas été prouvés scientifiquement.
C'est différent avec les enfants qui souffrent à la fois du TDAH et d'une intolérance ou d'une allergie alimentaire. Dans ces cas, un régime pauvre en allergènes améliore les symptômes du TDAH chez de nombreux enfants. L'alimentation peut alors apporter une contribution positive. En plus du traitement standard, les médecins recommandent donc souvent un changement de régime alimentaire. Certains aliments qui provoquent souvent des allergies sont, par exemple, les produits laitiers, les œufs, les noix, les colorants et les conservateurs.
TDAH : évolution de la maladie et pronostic
Le trouble de l'attention, également appelé trouble hyperkinétique, est parfois difficile à différencier des autres troubles du comportement. C'est pourquoi il n'y a pas de chiffres précis sur l'incidence du TDAH. On estime que plus de 500 000 écoliers en Allemagne souffrent de TDAH. Les garçons sont quatre fois plus susceptibles d'être touchés que les filles. La différence entre les sexes s'estompe à nouveau avec l'augmentation de l'âge.
Le TDAH n'est pas une maladie qui "se développe". Chez certains enfants, les symptômes disparaissent au fil des ans, mais environ 60% les accompagnent toute leur vie.
TDAH non traité - les conséquences
Le bon diagnostic et le traitement approprié sont essentiels pour les personnes atteintes de TDAH, car elles auraient autrement de graves problèmes à l'école ou au travail, ainsi que dans les contacts sociaux.
- Certains ne terminent pas leurs études ou n'apprennent pas un métier qui ne convient pas à leurs capacités intellectuelles.
- Certains trouvent qu'il est plus difficile d'établir et de maintenir des relations sociales.
- Le risque de commettre un crime à l'adolescence est plus élevé.
- Vous êtes plus susceptible d'avoir des accidents, y compris graves.
Les personnes atteintes de TDAH courent également un risque élevé de développer d'autres troubles mentaux. Ceci comprend
- Troubles du développement
- Des troubles d'apprentissage
- Troubles des conduites,
- Tic et syndrome de Gilles de la Tourette
- Troubles anxieux
- dépressions
Les symptômes changent avec le TDAH. Alors que les enfants atteints de TDAH se distinguent par leur hyperactivité et leur impulsivité, les adolescents atteints de TDAH sont souvent plus rêveurs et inattentifs. L'hyperactivité tend à diminuer davantage à l'âge adulte.
Jusqu'à présent, il n'y a pas d'études complètes sur le pronostic du TDAH. Il est important que le TDAH soit reconnu et traité à temps. L'accompagnement professionnel permet aux enfants de poser les bases de leur carrière professionnelle.
Information additionnelle
Livres
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock : ADS / ADHD : Un guide pour les parents, les éducateurs et les thérapeutes (guide pour les proches, les personnes concernées et les spécialistes) Schulz-Kirchner ; Édition : 3 janvier 2014
- Wolfdieter Jenett : TDAH : 100 conseils pour les parents et les éducateurs (AIDE - Aide pour les parents, les enseignants, les éducateurs) Ferdinand Schöning Verlag, 15 juin 2011
- Mina Teichert Hors des sentiers battus, mais en route : Pourquoi le TDA et le TDAH ne sont pas la fin du monde, Eden Books 6 avril 2017
Groupes d'entraide et associations
ADHD-Allemagne e.V. : http://www.adhs-deutschland.de/
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