Coronavirus : qui est particulièrement à risque ?

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Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Les infections par le coronavirus Sars-CoV-2 sont bénignes ou même asymptomatiques dans plus de 80% des cas. Parfois, les gens tombent gravement malades ou meurent même de Covid-19. Les personnes appartenant à certains groupes à risque sont particulièrement à risque. Lisez ici qui en fait partie et ce que ces patients doivent savoir.

L'âge comme facteur de risque

Les personnes âgées sont le groupe le plus à risque pour les cours sévères. À partir de 40 ans, le risque augmente d'abord très lentement, puis augmente de plus en plus vite - de 0,2 % pour les moins de 40 ans à 14,5 % pour les plus de 80 ans.

L'explication : dans la vieillesse, le système immunitaire n'est plus aussi puissant qu'il l'était dans les jeunes années - et il devient de plus en plus faible (sénescence immunitaire). Puisqu'il n'existe toujours pas de médicaments spécifiques contre le virus, vos propres défenses doivent y faire face. De nombreuses personnes âgées n'ont pas non plus les réserves de force nécessaires pour contrer le stress d'un cours difficile.

Comment puis-je me comporter ? Les personnes âgées doivent particulièrement se protéger contre les infections, même si elles se sentent toujours en forme. La meilleure protection est une vaccination contre le Sars-CoV-2. Cela devient particulièrement critique lorsqu'une maladie antérieure s'ajoute à la vieillesse - et c'est le cas de la plupart des personnes âgées.

Personnes ayant des maladies antérieures

Ce que l'on observe avec d'autres maladies infectieuses s'applique également au Covid-19 : toute personne affaiblie de toute façon, ne peut pas facilement faire face à une infection par le nouveau type de coronavirus. Par conséquent, les maladies antérieures - par exemple les maladies cardiaques, les maladies respiratoires chroniques et les troubles métaboliques tels que le diabète - peuvent avoir un impact significatif sur l'évolution de la maladie.

Dans de tels cas, l'infection peut être difficile pour les jeunes.Les personnes précédemment malades doivent prendre leur risque d'infection très au sérieux et se protéger autant que possible, quel que soit leur âge.

Il est également important que les autres personnes qui vivent dans un foyer avec des patients à haut risque se comportent particulièrement attentivement afin de ne pas introduire le Sars-CoV-2. Les mesures de protection les plus importantes comprennent :

• Vaccination contre Sars-CoV-2
• Le moins de contacts sociaux possible avec des personnes extérieures à votre foyer
• Strict respect des règles de distance (au moins 1,5, mieux 2 mètres)

Vous pouvez en savoir plus sur les mesures de protection dans l'article "Covid-19 : Comment puis-je me protéger ?".

Maladies cardiovasculaires

Les infections à coronavirus sont plus graves chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires telles que l'insuffisance cardiaque ou les maladies coronariennes (CHD). Selon les données chinoises, plus d'une personne sur dix qui souffre également d'une maladie cardiaque meurt de Covid-19. La Fondation allemande du cœur conseille : « Soyez plus prudent, oui, mais s'il vous plaît, n'ayez pas trop peur.

L'explication : chaque infection représente un fardeau supplémentaire pour le cœur. Dans les cas graves, les patients développent une pneumonie avec des difficultés respiratoires. En conséquence, le sang n'est plus enrichi en oxygène autant que d'habitude. Le cœur essaie de compenser cela et pompe plus fort que d'habitude. Les cœurs atteints sont submergés plus rapidement que les cœurs sains.

De plus, une infection par le nouveau coronavirus peut également affecter directement le cœur.

Comment puis-je me comporter ? La Fondation allemande du cœur conseille aux patients cardiaques d'être prudents. Le respect des mesures de protection est particulièrement important pour eux, mais la panique peut aggraver leur maladie cardiaque existante.

hypertension artérielle

Même les personnes qui ne souffrent que d'hypertension artérielle pure font partie des patients à risque d'infection au Sars-CoV-2.

L'explication : on ne sait pas encore avec certitude pourquoi l'augmentation des valeurs de pression artérielle pourrait nuire à l'évolution de Covid-19. En règle générale, les vaisseaux sanguins des patients hypertendus sont endommagés et ne peuvent que mal s'adapter à une circulation modifiée par l'infection. De plus, l'hypertension est l'une des causes les plus fréquentes d'insuffisance cardiaque. Et cela favorise à son tour les évolutions sévères du Covid-19.

Comment puis-je me comporter ? En période de Corona, les patients hypertendus doivent s'assurer que leur tension artérielle est bien contrôlée. Pour cela, il est important de prendre le médicament contre l'hypertension de manière fiable.

Diabète

Selon la Société allemande du diabète (DDG), les diabétiques bien adaptés n'ont pas un risque plus élevé d'évolution sévère d'une infection Sars-CoV-2 selon les estimations actuelles.

Cependant, lors de la plus grande épidémie en Chine, le taux de mortalité chez les patients diabétiques était plus élevé que chez les autres personnes infectées.

L'explication : les diabétiques en particulier qui souffrent de maladies concomitantes et secondaires du diabète sont probablement plus à risque. Ils surviennent principalement lorsque la glycémie est mal contrôlée depuis longtemps. Le DDG conseille donc aux patients diabétiques présentant des lésions organiques du cœur, des reins ou du foie d'être particulièrement attentifs et de respecter les mesures de protection.

Comment puis-je me comporter ? Les patients diabétiques moins bien adaptés devraient essayer d'optimiser leur contrôle de la glycémie en consultation avec leur médecin. Vous en bénéficiez non seulement dans la situation d'infection actuelle, mais aussi plus tard.

Maladies respiratoires chroniques (asthme, BPCO)

Les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques courent également un risque plus élevé de maladie grave. Ceux-ci incluent, par exemple, les patients atteints de BPCO, d'asthme, de fibrose pulmonaire ou de sarcoïde.

Explication : Dans le cas des maladies pulmonaires chroniques, la fonction barrière des voies respiratoires est affaiblie. Des agents pathogènes comme le coronavirus peuvent donc pénétrer plus facilement et provoquer une pneumonie sévère. En fait, le risque d'insuffisance pulmonaire aiguë est également plus élevé chez les personnes dont les poumons sont endommagés.

Comment puis-je me comporter ? Les patients pulmonaires, comme tous les autres groupes à risque, doivent suivre les mesures de protection de manière particulièrement stricte et se faire vacciner.

Certaines personnes atteintes d'une maladie pulmonaire sont également déstabilisées car elles craignent que leurs médicaments contenant de la cortisone n'affaiblissent davantage le système immunitaire des poumons. Les patients bien adaptés ne devraient pas changer ou même arrêter leur traitement médicamenteux, même en période de Corona, écrit la Ligue respiratoire allemande.

Il est douteux que les médicaments favorisent l'infection par le coronavirus (SARS-CoV-2). En fait, les préparations de cortisone inhalées pourraient même aider à prévenir une maladie grave entre-temps.

Le danger que l'asthme, par exemple, s'aggrave de manière menaçante en réduisant ou en omettant des médicaments est également spécifique.

Fumeur

Le tabagisme endommage les voies respiratoires et les poumons à court et à long terme. En fait, les fumeurs sont plus à risque de développer une pneumonie sévère à la suite d'une infection au Covid-19. L'importance du risque dépend principalement de la quantité de fumée que la personne fume et depuis combien de temps elle fume.

Les experts vous conseillent donc d'abandonner les cigarettes et autres dès maintenant. Même si quelqu'un fume depuis longtemps, un arrêt immédiat du tabac peut toujours avoir un effet positif sur l'évolution d'une infection par Sars-CoV-2.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans notre article "Coronavirus : les fumeurs tombent plus malades"

Cancers

Selon l'Institut Robert Koch, les patients atteints de cancer ont également un risque plus élevé de maladie COVID-19 sévère. Cependant, un risque plus élevé de décès ne s'applique pas à tous les patients atteints de cancer, surtout pas à ceux dont la maladie remonte à longtemps.

Selon le service allemand d'information sur le cancer, il existe actuellement peu d'informations sur la façon dont les patients cancéreux réagissent au coronavirus. En fait, cependant, leur système immunitaire peut être fragilisé par divers facteurs et ainsi favoriser la pénétration et la propagation des virus.

• Par exemple, des cancers comme la leucémie ou le lymphome peuvent affaiblir directement le système immunitaire.
• Un système immunitaire gravement affaibli peut également être le résultat de thérapies anticancéreuses (par exemple, chimiothérapie, radiothérapie, thérapie ciblée, thérapie par anticorps, transplantation de cellules souches sanguines ou thérapie cellulaire CAR-T). Le facteur décisif est de savoir à quel point le système immunitaire a été réellement stressé.

Néanmoins, la Société allemande d'hématologie et d'oncologie médicale (DGHO) recommande de ne pas reporter ou suspendre le traitement anticancéreux prévu. Un traitement rapide du cancer est généralement décisif pour les chances de survie du patient. Ce n'est qu'après un examen médical attentif qu'il est actuellement judicieux de reporter le traitement dans des cas individuels de cancer facilement contrôlable.

Les patients cancéreux sont également vaccinés en priorité. Cependant, le traitement du cancer peut affaiblir l'accumulation de la protection immunitaire. Un intervalle de trois, mieux six mois après le dernier traitement est optimal.

immunodéficience

Un système immunitaire affaibli représente toujours un risque accru d'infections et de maladies graves ultérieures - c'est également le cas avec Covid-19. Une distinction est faite entre les groupes de patients suivants :

• Les personnes atteintes d'un déficit immunitaire congénital
• Les personnes présentant un déficit immunitaire acquis, par exemple les personnes infectées par le VIH qui ne reçoivent pas de traitement

Ils ont de faibles défenses. Peu de cellules immunitaires, voire manquantes, ne peuvent pas tuer correctement les agents pathogènes, de sorte qu'ils ont un jeu facile dans le corps. La vaccination est donc particulièrement importante pour eux.

Prendre des médicaments immunosuppresseurs

En conséquence, les patients qui doivent prendre des médicaments à long terme qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs tels que la cortisone) sont également plus à risque. Cela comprend avant tout

• Patients atteints d'une maladie auto-immune, par exemple des maladies rhumatismales inflammatoires, dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres tissus du corps
• Patients transplantés d'organes qui ont besoin de médicaments pour empêcher le système immunitaire de rejeter les organes transplantés

Dans quelle mesure les médicaments régulent négativement le système immunitaire dépend de l'ingrédient actif et de la dose respective. Il est important de ne pas interrompre ou réduire le médicament en aucune circonstance sans consulter votre médecin. Les conséquences négatives sur la santé peuvent être graves.

Maladie du foie et des reins

L'Institut Robert Koch compte les personnes atteintes d'une maladie du foie, comme la cirrhose ou l'hépatite, parmi les patients à risque pour une évolution sévère du Covid-19. En fait, des valeurs hépatiques croissantes sont observées chez certaines personnes infectées, même si elles n'étaient pas auparavant une maladie du foie. Ce n'est généralement pas inhabituel pour les maladies infectieuses.

Jusqu'à présent, cependant, il n'y a aucune preuve qu'une telle réaction du foie soit plus grave ou dangereuse que d'habitude pour les personnes atteintes d'une maladie du foie. Des rapports en provenance de Chine et d'Italie ainsi que de l'hôpital universitaire de Hambourg n'ont montré aucun risque plus élevé de maladie pour les patients hépatiques.

La situation est similaire pour les patients atteints de lésions rénales. L'Institut Robert Koch les compte également parmi les personnes à risque. Cependant, il n'a pas encore été prouvé qu'ils deviennent plus gravement malades ou même meurent de Covid-19. Les études actuelles montrent que les patients souffrant de Covid-19 sont plus susceptibles d’avoir un dysfonctionnement rénal et une insuffisance rénale. On ne sait pas encore comment cela affecte une maladie rénale existante.

Hommes

Les hommes et les femmes contractent le Covid-19 à peu près au même rythme. Cependant, le risque d'évolution fatale chez les hommes est de 31 à 47 pour cent plus élevé. En Allemagne, 3,1% des hommes infectés connus sont décédés, mais seulement 2,7% des femmes. Il y a plusieurs raisons possibles à cela. Les cellules des hommes sont équipées de plusieurs récepteurs ACE2 à travers lesquels le virus pénètre dans les cellules. De plus, le système immunitaire de la femme est fondamentalement plus actif et donc mieux équipé contre les infections.

Femmes enceintes

Des évolutions sévères sont également observées plus fréquemment chez les femmes enceintes. Peut-être parce que le système immunitaire s'arrête pendant la grossesse pour tolérer le fœtus. La vaccination est donc recommandée pour les femmes enceintes présentant des conditions préexistantes telles que le diabète ou l'obésité.

Obèse

Les personnes très en surpoids (obèses) sont également plus susceptibles de tomber gravement malades avec Covid-19. Une des raisons possibles est la mauvaise ventilation des poumons, car ils ne peuvent pas s'étirer suffisamment en raison de l'augmentation du tissu adipeux dans l'abdomen. De plus, le tissu adipeux produit davantage de substances messagères inflammatoires, qui ont une influence défavorable sur l'évolution de la maladie.

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