Prophylaxie de l'endocardite

et Florian Tiefenböck, médecin

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Par prophylaxie de l'endocardite, on entend diverses mesures destinées à prévenir l'endocardite - une inflammation de la paroi interne du cœur. Le plus souvent, le terme prophylaxie de l'endocardite fait référence à une antibiothérapie avant certaines interventions médicales qui sont associées à un risque accru d'endocardite infectieuse ultérieure. En savoir plus sur la prophylaxie de l'endocardite ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I33I09I01I38I39

Prophylaxie de l'endocardite - pour qui ?

Dans la plupart des cas, l'endocardite infectieuse survient lorsque la paroi interne du cœur est affectée par une maladie antérieure. Cela pourrait être, par exemple, dans le cas d'un cœur congénital ou d'une anomalie valvulaire cardiaque, mais aussi si, par exemple, la valve aortique a changé avec la vieillesse en raison de l'artériosclérose (durcissement des artères). Chaque défaut de l'endocarde (paroi interne du cœur), dont les valves cardiaques sont également constituées, offre une cible aux agents pathogènes à attaquer. Même après certaines opérations cardiaques, il existe donc un risque d'inflammation cardiaque.

L'endocardite peut donc être mieux évitée si les maladies sous-jacentes sont traitées ou opérées à un stade précoce. Dans le même temps, vous devez empêcher de grandes quantités de bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine et donc dans le cœur - ou au moins les rendre inoffensives le plus rapidement possible. C'est là qu'intervient la prophylaxie de l'endocardite.

Selon l'état actuel, les patients suivants appartiennent au groupe à haut risque d'inflammation cardiaque ou d'évolution sévère et reçoivent donc une prophylaxie de l'endocardite :

• Patients porteurs de valves cardiaques artificielles (mécaniques ou en matière animale)
• Patients avec valvules cardiaques reconstruites avec du matériel artificiel (dans les six premiers mois après l'opération)
• Patients ayant déjà eu une endocardite
• Patients atteints de certaines malformations cardiaques congénitales (malformations cardiaques « cyanotiques »)
• Toutes les malformations cardiaques traitées avec des prothèses (dans les six premiers mois après l'opération, à vie si des parties de changements pathologiques persistent, par exemple un shunt résiduel ou une faiblesse valvulaire)
• Patients ayant subi une transplantation cardiaque et développant des problèmes au niveau de leurs valves cardiaques (selon les directives européennes, la prophylaxie n'a pas été réalisée dans ce cas depuis 2009, dans la pratique clinique quotidienne, certains médecins l'utilisent encore pour des raisons de sécurité)

Prophylaxie de l'endocardite - c'est ainsi qu'elle est réalisée

Le fait que le médecin initie une prophylaxie de l'endocardite avant une opération ou une procédure dépend du patient, de l'emplacement de la procédure et de la procédure particulière. La prophylaxie de l'endocardite est importante si, au cours d'une opération, les bactéries sont lavées directement dans la circulation sanguine (bactériémie), par exemple par des lésions de la membrane muqueuse. Cependant, les lignes directrices actuellement en vigueur ne recommandent la prophylaxie de l'endocardite que dans très peu de cas.

D'une part, cela est dû au fait que leurs avantages n'ont pas encore été clairement prouvés. D'autre part, l'utilisation fréquente d'antibiotiques favorise les bactéries résistantes. Les experts de l'ESC de la European Heart Society conseillent uniquement aux patients à haut risque - comme mentionné ci-dessus - la prophylaxie de l'endocardite.

Ceci n'est désormais presque préconisé que pour certains traitements dentaires, par exemple pour les interventions sur l'appareil porte-dents, lors de l'extraction d'une dent ou lors de procédures d'implantation. La prophylaxie de l'endocardite est également utile pour les patients à haut risque lors du nettoyage des dents et de l'élimination du tartre, si des dommages importants aux gencives pourraient survenir.

La prophylaxie de l'endocardite n'est utilisée que si la salle d'opération ou la zone d'examen est infectée. Cela comprend divers examens ou interventions dans lesquels la membrane muqueuse peut être lésée, par exemple dans le tractus gastro-intestinal, l'appareil urinaire et sexuel ou sur la peau ou les tissus mous (par exemple les muscles). Un autre domaine concerne les interventions sur les voies respiratoires, telles que la chirurgie des amygdales ou la bronchoscopie.

Une recommandation générale pour la prophylaxie de l'endocardite n'est disponible que pour certains traitements dans la cavité buccale et uniquement pour les patients à haut risque !

Le patient prend un antibiotique sous forme de comprimé, tel que l'amoxicilline, 30 à 60 minutes avant l'intervention. Dans le cas d'infections existantes, l'antibiotique pour la prophylaxie de l'endocardite est adapté au pathogène respectif, par exemple l'ampicilline ou la vancomycine dans le cas d'une infection entérococcique dans l'intestin. Dans certains cas, il faut un médicament qui ne peut pas être pris sous forme de comprimé ; auquel cas le médecin le donnera sous forme de perfusion.

Prophylaxie de l'endocardite à domicile : facteur d'hygiène bucco-dentaire

Une bactériémie temporaire (bactérie dans le sang), qui conduit à une endocardite, peut survenir même sans intervention médicale. Lors de la mastication ou du brossage des dents, par exemple, de petites blessures dans la muqueuse buccale peuvent provoquer la pénétration de bactéries dans la circulation sanguine.

Une hygiène bucco-dentaire soigneuse est importante pour garder vos gencives saines et résistantes. Vous pouvez également réduire le nombre de bactéries nocives dans la flore buccale de cette manière. Il est conseillé à chacun de se brosser les dents régulièrement et d'utiliser du fil dentaire et, si nécessaire, des bains de bouche. Les experts recommandent particulièrement aux patients à haut risque de subir un examen dentaire deux fois par an.Cependant, si vous souffrez d'une maladie des valves cardiaques, par exemple, vous maintenez non seulement votre santé bucco-dentaire, mais vous prenez également une prophylaxie active contre l'endocardite pour votre cœur.

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