pré-éclampsie

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La prééclampsie (anciennement : EPH gestosis) est une maladie grave de la femme enceinte. C'est l'une des maladies dites hypertensives de la grossesse. Ce sont des maladies avec hypertension artérielle pendant la grossesse. Les femmes atteintes de prééclampsie ont également des protéines dans leurs urines et une rétention d'eau dans leurs tissus (œdème). En savoir plus sur les symptômes, le traitement, le pronostic et la prévention de la prééclampsie ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. O14

Qu'est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est l'une des nombreuses maladies associées à l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Il s'appelait autrefois EPH gestosis, où E signifie « œdème » (en anglais pour œdème = accumulation d'eau), P pour « protéine » et H pour « hypertension » (= hypertension artérielle). L'abréviation résume les symptômes typiques de la prééclampsie. Le terme gestose désigne généralement une maladie liée à la grossesse.

Prééclampsie : causes et facteurs de risque

La cause exacte de la prééclampsie n'est pas connue. Mais il y a différentes explications pour le développement de la maladie. Vraisemblablement, les femmes affectées ont une mauvaise adaptation de l'organisme à la grossesse.

Prééclampsie : qui est à risque ?

La prééclampsie survient chez environ trois à cinq pour cent de toutes les femmes enceintes qui attendent un enfant pour la première fois (femmes pour la première fois). Chez les femmes enceintes qui ont déjà donné naissance à un ou plusieurs enfants (femmes multipares), le risque de prééclampsie n'est que d'environ 0,5 %. Cependant, il augmente à nouveau lorsque les femmes multipares ont un nouveau partenaire de vie et ont un enfant avec lui pour la première fois. Cela indique que des facteurs immunologiques sont impliqués dans le développement de la maladie.

Les autres facteurs de risque de prééclampsie comprennent :

• Prédisposition familiale (si, par exemple, la mère de la femme enceinte avait également une gestose EPH)
• Grossesse multiple
• insémination artificielle (fécondation in vitro) ou don d'ovules
• Naissances tardives (> 40 ans)
• Obésité (obésité) : indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus
• Prééclampsie lors d'une grossesse précédente (risque de récidive de 11,5 à 27 %)
• hypertension artérielle avant la grossesse
• Maladie du rein
• Diabète sucré
• Syndrome des antiphospholipides ou autres maladies auto-immunes
• Malformations de l'enfant à naître telles que l'anasarque fœtal (accumulation de liquide dans le corps de l'enfant), les trisomies (telles que la trisomie 21)
• augmentation de la résistance vasculaire dans les artères de l'utérus

Prééclampsie : symptômes

Fondamentalement, plusieurs formes de gestes peuvent être distinguées, selon le moment de la grossesse auquel ils se produisent. Selon la forme, les symptômes qui apparaissent peuvent être différents :

• Gestose prématurée : Elle survient au cours du premier trimestre de la grossesse (du 2e au 4e mois de grossesse). Cette variante s'accompagne souvent de vomissements insatiables (hyperemesis gravidarum).
• Hypertension gestationnelle : Il s'agit d'une hypertension artérielle causée par la grossesse. Il apparaît à partir de la 20e semaine de grossesse avec des valeurs supérieures à 140/90 mmHg et se normalise généralement dans les six semaines environ après la naissance. Avant la 20e semaine de grossesse, la tension artérielle de la femme affectée se situait dans la plage normale. L'hypertension gestationnelle peut évoluer vers une prééclampsie légère, moins souvent sévère.
• Gestose tardive : Il s'agit de la prééclampsie proprement dite. Elle survient au plus tôt à partir de la 20e semaine de grossesse.

Les symptômes typiques de la prééclampsie sont :

• Hypertension artérielle (plus de 140/90 mmHg)
• Excrétion de protéines dans les urines (protéinurie supérieure à 300 milligrammes par jour) *
• Rétention d'eau (œdème) dans les tissus, provoquant un gonflement du visage, des mains et des pieds

* Si la protéinurie est absente, la prééclampsie est toujours probable si, en plus de l'hypertension artérielle, il existe des signes pathologiques dans les reins, le foie, les poumons, le système sanguin, le placenta ou le système nerveux central.

Dans les cas graves, les femmes enceintes atteintes de prééclampsie souffrent également d'autres symptômes tels que nausées et vomissements, vertiges, troubles visuels ou confusion.

Éclampsie

Parfois, la prééclampsie se transforme en éclampsie. Ensuite, il y a les symptômes suivants :

• forts maux de tête
• Scintillent devant les yeux
• malaise général
• Convulsions sans cause neurologique telles que B. L'épilepsie doit être attribuée

L'éclampsie est une urgence et nécessite un traitement hospitalier immédiat ! Dans la plupart des cas, la grossesse est alors interrompue par une césarienne.

Identifier et traiter la prééclampsie

Le médecin reconnaît généralement la prééclampsie sur la base des symptômes typiques : dans le cadre des soins prénatals, le gynécologue vérifie, entre autres, la tension artérielle, l'urine et le poids corporel de chaque femme enceinte. Il prête également attention aux facteurs de risque comme la vieillesse et l'obésité. Une augmentation soudaine de la pression artérielle, une augmentation rapide du poids de 21 kilogrammes dans le III. Le trimestre (en raison de la rétention d'eau), un œdème facial prononcé et des protéines dans les urines sont des indications claires de prééclampsie.

Si une prééclampsie est suspectée, la femme enceinte doit être étroitement surveillée. Pour des valeurs de pression artérielle de 150/100 mmHg ou plus, une hospitalisation à l'hôpital est nécessaire.

Pour la prééclampsie légère avant la 36e semaine de grossesse (SSW), le traitement consiste en un repos et un repos physique (parfois alitement). La femme enceinte reçoit également un régime riche en protéines et doit boire suffisamment de liquides. Votre état et celui de votre enfant seront étroitement surveillés par un médecin.

Selon l'ingrédient actif, les médicaments antihypertenseurs peuvent être problématiques pour le développement de l'enfant. Ils ne sont donc possibles qu'avec des valeurs de pression artérielle 150 mmHg systolique et/ou ≥ 100 mmHg diastolique.

Si l'enfant à naître présente des réactions de stress dans l'enregistreur de contractions (CTG), la femme enceinte reçoit un médicament qui stimule la maturation pulmonaire de l'enfant (généralement une préparation de cortisone). Ensuite, la femme accouche le plus tôt possible, souvent par césarienne. Si possible, essayez d'attendre au moins la 37e semaine de grossesse terminée.

Dans la prééclampsie sévère, la thérapie se concentre sur trois objectifs :

• prévenir les crises extatiques (généralement avec du sulfate de magnésium)
• contrôle de la tension artérielle maternelle (alitement, antihypertenseurs)
• accouchement (dès que possible à partir de la 34e semaine de grossesse)

Au fait : Dans la prééclampsie, l'accouchement ne doit pas nécessairement avoir lieu par césarienne. Si l'état de la femme enceinte et de l'enfant le permet, un accouchement « normal » (vaginal) peut également être possible. Cependant, cela dépend aussi de la gravité et de la dynamique de la maladie ainsi que des chances de succès de l'accouchement vaginal.

Prééclampsie : pronostic

Plus la prééclampsie survient tôt pendant la grossesse, plus le risque qu'elle devienne sévère est grand. Sans traitement, la maladie peut évoluer en éclampsie : les crises qui surviennent peuvent mettre la vie en danger à la fois pour la femme enceinte et pour l'enfant à naître. Les femmes enceintes doivent donc absolument assister aux rendez-vous de contrôle réguliers avec le gynécologue : De cette façon, toute prééclampsie peut être détectée et traitée à un stade précoce.

Prééclampsie : Prévention

Chez les femmes présentant des facteurs de risque (comme une prééclampsie sévère en début de grossesse), la prééclampsie peut être prévenue dans une certaine mesure grâce à des médicaments : La femme enceinte débute en début de grossesse (si possible avant la 16e semaine de grossesse) avec une prise quotidienne de 150 milligrammes d'acide acétylsalicylique ( ASS). La prise est poursuivie jusqu'à la fin de la 34e à la 36e semaine de grossesse.

Cette prophylaxie à l'AAS réduit le risque que la femme développe une prééclampsie avant la 37e semaine de grossesse. Le risque de maladie en fin de grossesse reste inchangé.

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