Rhume des foins: thérapie

Dr. méd. Fabian Sinowatz est pigiste au sein de l'équipe éditoriale médicale de

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Des médicaments sont disponibles pour le traitement du rhume des foins qui atténuent les symptômes aigus. L'immunothérapie dite spécifique (ITS, « désensibilisation ») est efficace à long terme. Cette forme de traitement contre le rhume des foins est destinée à affaiblir de façon permanente la réaction excessive du système immunitaire - et donc aussi les symptômes agonisants du rhume des foins. Certains patients comptent également sur des méthodes de guérison alternatives telles que l'homéopathie pour le rhume des foins. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le traitement du rhume des foins ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J30

Traitement du rhume des foins : traitement symptomatique

Les symptômes gênants du rhume des foins peuvent dans la plupart des cas être efficacement soulagés à l'aide de médicaments. Les préparations utilisées ciblent les messagers inflammatoires histamine et leucotriènes, que les mastocytes libèrent dans le cadre de la réaction allergique et qui déclenchent les symptômes du rhume des foins : les médicaments contre le rhume des foins bloquent l'effet des messagers inflammatoires ou leur libération par les mastocytes.

Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement symptomatique du rhume des foins :

Antihistaminiques

Les antihistaminiques bloquent les points d'ancrage (récepteurs) de la substance messagère inflammatoire histamine afin qu'elle ne puisse plus développer son effet. Les médicaments agissent très rapidement, généralement après environ une heure. C'est pourquoi ils conviennent pour soulager les symptômes aigus du rhume des foins.

Les antihistaminiques sous forme de sprays nasaux ou de gouttes oculaires peuvent être utilisés pour le traitement local du rhume des foins. Ils sont également disponibles sous forme de comprimés afin qu'ils agissent dans tout le corps après ingestion. Les antihistaminiques sont également disponibles en pharmacie sans ordonnance.

Dans le passé, les antihistaminiques vous fatiguaient souvent, ce qui était très dangereux, surtout dans la circulation. Les soi-disant "nouveaux antihistaminiques" n'ont presque plus cet effet secondaire. Cependant, par mesure de sécurité, les médecins recommandent de prendre les antihistaminiques le soir avant d'aller au lit. Leur effet dure généralement environ 24 heures.

Sprays nasaux décongestionnants et rinçages nasaux

Les vaporisateurs nasaux décongestionnants soulagent rapidement le rhume des foins lorsque le nez est enflé. Cependant, ils doivent être utilisés pendant une semaine maximum.Sinon, il existe un risque de dessèchement des muqueuses nasales, ce qui peut aggraver les réactions allergiques. De plus, les préparations décongestionnantes peuvent provoquer elles-mêmes une inflammation (rhinite médicamenteuse, rhinite médicamenteuse).

Le rinçage nasal fait également partie du traitement symptomatique du rhume des foins : il nettoie le pollen de la muqueuse nasale. Pendant la journée, les sprays nasaux avec une solution saline sont très utiles. Se rincer le nez avec une douche nasale, disponible en parapharmacie et en pharmacie, est beaucoup plus efficace. Les plaintes allergiques peuvent souvent être considérablement atténuées de cette manière.

Afin de soigner la peau nasale (muqueuse) irritée, l'application d'une pommade contenant du dexpanthénol est recommandée.

cortisone

La cortisone est une hormone endogène qui remplit de nombreuses fonctions dans le corps. Son puissant effet anti-inflammatoire est également utilisé dans le traitement du rhume des foins : des substances similaires à la cortisone (glucocorticoïdes) sont utilisées - mais généralement uniquement pour le rhume des foins sévère en raison de leur forte efficacité et de leurs effets secondaires potentiels.

Les glucocorticoïdes sont généralement appliqués localement (sous forme de sprays nasaux), moins souvent par voie systémique (sous forme de comprimés). Avec les préparations de cortisone à action locale (telles que le spray nasal de béclométasone), on ne peut guère s'attendre à des effets secondaires.

Stabilisateurs de mastocytes (Cromone)

Les cromones (comme l'acide cromoglizinique, le nédocromil) « stabilisent » les mastocytes afin qu'ils ne libèrent plus de messagers inflammatoires. Cependant, les stabilisateurs de mastocytes n'agissent pas immédiatement et n'atténuent pas les réactions allergiques déjà survenues. Au contraire, les personnes touchées devraient les prendre environ une semaine avant le nombre de pollens attendu. En raison de la durée d'action relativement courte, Cromone doit également être utilisé plusieurs fois par jour.

Cromone est disponible sous différentes formes de préparation (spray nasal, collyre, aérosol doseur, gélules pour ingestion). Ils n'ont qu'un effet local - cela s'applique également à l'acide cromoglizique, disponible sous forme de gélules. Cela n'a d'effet que sur la membrane muqueuse de l'intestin, mais n'est pas absorbé par le corps.

L'effet anti-allergique des stabilisateurs des mastocytes n'est pas toujours suffisant pour prévenir les symptômes du rhume des foins. Le traitement contre le rhume des foins est ensuite complété par des antihistaminiques.

Antagonistes des récepteurs des leucotriènes

Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes bloquent l'action des leucotriènes, ces messagers inflammatoires libérés par les mastocytes et impliqués dans le développement des symptômes du rhume des foins. sont principalement utilisés pour l'asthme allergique, mais conviennent également pour le traitement du rhume des foins. Ils nécessitent une ordonnance et sont disponibles sous forme de comprimés ou de comprimés à croquer.

Thérapie contre le rhume des foins : Immunothérapie spécifique (SIT, « désensibilisation »)

L'immunothérapie spécifique (ITS) est actuellement la seule option de traitement du rhume des foins qui atténue le mécanisme qui provoque les symptômes - la réaction immunitaire excessive. Les médecins parlent donc également de thérapie causale (causale) contre le rhume des foins. La procédure elle-même, l'immunothérapie spécifique, est également appelée désensibilisation contre le rhume des foins, désensibilisation contre le rhume des foins ou vaccination contre le rhume des foins, car le système immunitaire s'habitue progressivement aux allergènes réellement inoffensifs (pollen) de sorte qu'il réagit finalement moins "sensiblement" à eux.

Le traitement du rhume des foins par désensibilisation peut réduire considérablement les symptômes de l'allergie au pollen chez la majorité des personnes traitées, de sorte qu'aucun médicament antiallergique n'est nécessaire ou au moins beaucoup moins souvent. L'immunothérapie spécifique peut être utilisée non seulement pour le rhume des foins, mais aussi, par exemple, pour les allergies aux animaux domestiques ou les piqûres d'insectes. Cependant, leur utilisation dans le cadre du traitement du rhume des foins est particulièrement utile pour trois raisons :

1. L'effet de la désensibilisation est très bon, surtout avec le rhume des foins, comme l'ont montré plusieurs grandes études scientifiques.
2. Dans le cas du rhume des foins, la substance allergène est difficile à éviter (éviter les allergies), car le pollen vole souvent dans l'air sur des centaines de kilomètres et les personnes concernées peuvent difficilement s'en protéger. La désensibilisation peut donc augmenter énormément la qualité de vie des personnes allergiques.
3. On peut supposer que le rhume des foins peut se transformer en asthme allergique après un certain temps. Ce changement d'étage peut être évité grâce à la désensibilisation au rhume des foins.

Désensibilisation au rhume des foins : comment ça marche ?

Le principe de la désensibilisation au rhume des foins consiste à introduire la substance allergène (allergène) dans l'organisme à doses croissantes pour que le système immunitaire s'y habitue et ne la combat plus. Comment exactement cette accoutumance se produit n'a pas encore été clarifié avec certitude. Cependant, le succès de la désensibilisation dans le rhume des foins est incontesté.

En principe, le médecin traitant peut injecter l'allergène sous la peau (immunothérapie sous-cutanée = SCIT) ou le donner sous forme de comprimés ou de gouttes sous la langue du patient (immunothérapie sublinguale = SLIT). Le SCIT est considéré comme plus efficace, mais présente également un potentiel de risque plus important en termes d'éventuels effets secondaires indésirables. Si SCIT n'est pas possible pour diverses raisons ou si le patient le souhaite, SLIT est utilisé. Les deux méthodes se sont avérées efficaces pour le traitement du rhume des foins.

Désensibilisation au rhume des foins : qui s'en occupe ?

La désensibilisation au rhume des foins est effectuée par des médecins spécialement formés. Il s'agit principalement de dermatologues, d'ORL ou d'internistes spécialisés en médecine pulmonaire. Le traitement est généralement effectué en ambulatoire dans le cabinet. En cas d'allergie particulièrement forte ou pour un traitement de courte durée (voir ci-dessous), cependant, une hospitalisation peut être nécessaire. Étant donné que l'immunothérapie spécifique peut très rarement conduire à des réactions allergiques mettant en jeu le pronostic vital (réactions anaphylactiques), le médecin doit disposer des connaissances et des médicaments appropriés pour traiter une telle urgence.

Désensibilisation au rhume des foins : quand et combien de temps faut-il la faire ?

Le moment exact où commencer la désensibilisation dépend du type de pollen auquel le patient à traiter est allergique. Les différentes plantes libèrent leur pollen à différents moments de l'année, ce que le médecin doit prendre en compte avec cette forme de traitement contre le rhume des foins.

Normalement, la désensibilisation au rhume des foins débute quelques mois avant le début de la saison allergène « personnelle » (= présaisonnière) et donc généralement en automne. Il est moins commun toute l'année (= vivace).

Dans les semaines précédant la saison des allergènes "personnels", le médecin administre généralement les allergènes au patient une fois par semaine à des doses croissantes (doses croissantes) jusqu'à une dose maximale. Pendant la saison du rhume des foins, il ne donne l'allergène qu'une fois par mois environ (dose d'entretien). Dans l'ensemble, la durée recommandée de ce traitement contre le rhume des foins est (au moins) de trois ans.

Désensibilisation au rhume des foins : à qui s'adresse-t-elle ?

La désensibilisation sous forme de traitement contre le rhume des foins est en principe possible à tout âge. Chez les enfants, cependant, il est utilisé au plus tôt à partir de la troisième, généralement à partir de la cinquième ou de la sixième année de vie. L'une des raisons à cela est qu'il n'y a que des données systématiques limitées pour les jeunes enfants et que les réactions anaphylactiques qui peuvent survenir à la suite du traitement sont beaucoup plus difficiles à détecter.

Fondamentalement, la désensibilisation au rhume des foins est très efficace dans l'enfance. Cependant, certaines personnes ne développent pas le rhume des foins avant d'être plus âgées. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure stricte pour la désensibilisation au rhume des foins. Une bonne condition physique générale est importante. En cas de doute, votre médecin vous indiquera si une immunothérapie spécifique est possible ou non dans votre cas.

Désensibilisation au rhume des foins : à qui n'est-elle pas destinée ?

La désensibilisation au rhume des foins n'est pas recommandée dans les cas où les risques potentiels du traitement l'emportent sur les bénéfices attendus. Ces cas comprennent :

• pendant la grossesse
• dans les maladies graves du système cardiovasculaire
• dans le cancer grave
• si vous souffrez de maladies graves du système immunitaire (maladies auto-immunes ou troubles immunitaires acquis dus à des médicaments ou à des maladies telles que le SIDA)
• avec un asthme très prononcé
• si vous devez prendre des « bêta-bloquants » pour traiter une autre maladie

A l'exception de la grossesse, la désensibilisation au rhume des foins peut encore être réalisée sous certaines conditions dans les autres cas évoqués. Le facteur décisif ici est une évaluation individuelle des risques et des avantages par le médecin.

Désensibilisation au rhume des foins : comment ça marche exactement ?

Avant même d'envisager une désensibilisation en cas de rhume des foins, il faut s'assurer que les symptômes sont bien allergiques et quel pollen les déclenche. Le médecin utilise un prick test (ou, si nécessaire, un patch test / test de provocation) pour déterminer à quel pollen le patient est allergique.

Avant le début de la désensibilisation, il y a une discussion informative : le médecin informe le patient du processus ainsi que des risques et effets secondaires possibles du traitement causal du rhume des foins. Même si la désensibilisation est une procédure à faible risque, dans de très rares cas, une réaction allergique excessive (réaction anaphylactique) peut survenir.

Lors de la consultation, le médecin interrogera également le patient sur ses antécédents médicaux (anamnèse) afin qu'il puisse évaluer si la désensibilisation au traitement contre le rhume des foins est sans danger dans un cas spécifique. Après l'entretien, le patient doit signer un formulaire pour confirmer que le médecin a expliqué le traitement et ses éventuels effets secondaires.

Désormais, le médecin peut injecter l'allergène sous la peau (immunothérapie sous-cutanée = SCIT) ou le donner sous forme de comprimé ou de gouttes sous la langue (immunothérapie sublinguale = SLIT). Les deux procédures durent trois ans.

Immunothérapie sous-cutanée (SCIT)

En SCIT, le médecin utilise une seringue avec une aiguille très fine (aiguille 26G). Après avoir préalablement désinfecté la zone cutanée, il injecte l'allergène dans un pli de peau à l'arrière du haut du bras. La piqûre ne fait mal que peu de temps ; lors de l'injection, le patient ressent tout au plus une légère sensation de pression.

Pour des raisons de sécurité, le patient doit rester au cabinet au moins 30 minutes après l'injection en cas de réaction allergique excessive. Une rougeur locale et un gonflement au site d'injection sont normaux. Cependant, si vous vous sentez visiblement mal à l'aise, vous devez en informer immédiatement le médecin ou le personnel.

Après les 30 minutes, le médecin vérifie à nouveau le site de ponction avant que le patient ne soit autorisé à rentrer chez lui. Ces injections sont généralement administrées environ une fois par semaine pendant plusieurs mois. Le nombre total d'injections nécessaires dépend du produit utilisé.

Immunothérapie sublinguale (ITSL)

Avec SLIT, le médecin place l'allergène sous la langue du patient sous forme de gouttes ou de comprimés. Il doit y rester deux à trois minutes si possible, c'est-à-dire que le patient ne doit pas avaler aussi longtemps. Après cela, il ne devrait rien boire pendant au moins cinq minutes. La première application doit être effectuée sous la supervision du médecin. Le patient peut alors réaliser lui-même l'ITSL.

Le patient doit signaler immédiatement toute réaction d'intolérance au médecin traitant ! En cas de maladie (surtout si vous avez de la fièvre), la prise doit être interrompue. De plus, le patient (et le médecin) doit généralement suivre les instructions du fabricant de la préparation.

Désensibilisation au rhume des foins : à quoi faut-il penser après ?

Dans les heures précédant la désensibilisation au rhume des foins et pendant le reste de la journée après l'administration d'allergènes, les patients doivent s'abstenir de consommer de l'alcool et des activités physiques pénibles (par exemple, sport, sauna, etc.), car cela pourrait déclencher ou aggraver des réactions allergiques.

Si quelqu'un souhaite ou doit se faire vacciner pendant le traitement contre le rhume des foins, la date de vaccination ne doit pas être en phase d'augmentation (administration hebdomadaire d'allergène pour SCIT), mais en phase d'entretien (administration d'allergène environ mensuelle). Au moins une semaine doit s'écouler entre la vaccination et la séance de désensibilisation. Les vaccinations immédiatement nécessaires (par exemple la vaccination contre le tétanos après une blessure) peuvent être administrées à tout moment.

Désensibilisation pour le rhume des foins : thérapie à court terme

Pour le traitement du rhume des foins, l'immunothérapie spécifique peut également être réalisée dans un laps de temps très court. Cependant, l'effet à long terme de cette thérapie à court terme ne peut pas encore être évalué de manière concluante, car il s'agit d'une procédure relativement nouvelle.

L'accumulation de dose dans le traitement à court terme a lieu très rapidement avec environ quatre à huit injections avant la saison pollinique. Des variantes dans lesquelles plusieurs injections ont lieu en une journée sont également possibles. Ces procédures dites RUSH ou Ultra-RUSH ne sont pas encore la norme et ne sont pas proposées par tous les médecins ou cliniques.

Thérapie alternative pour le rhume des foins : l'homéopathie

Beaucoup de gens voient l'homéopathie comme une alternative ou un complément efficace au traitement classique du rhume des foins. D'un point de vue scientifique, l'efficacité de l'homéopathie pour le rhume des foins a jusqu'à présent été plutôt controversée. Il y a eu de nombreuses études sur l'efficacité de l'homéopathie pour le rhume des foins au cours des dernières décennies. Dans la plupart des cas, cependant, ceux-ci ne contenaient aucune valeur cible objective, mais les personnes testées ont seulement indiqué leur perception subjective de l'efficacité de l'homéopathie - et cela est difficilement vérifiable et dépend d'une grande variété de facteurs d'influence.

Une étude indienne a donc adopté une approche différente (Gosh et al., 2013) : elle a non seulement montré que l'homéopathie peut réellement soulager le rhume des foins, mais a surtout pu découvrir des changements vérifiables dans les valeurs de laboratoire à la suite de l'homéopathie. traitement. Dans cette étude comparativement petite avec 34 sujets, la concentration des soi-disant anticorps Ig-E et des granulocytes éosinophiles (sous-groupe de globules blancs) dans le sang a été mesurée.

Un traitement d'un an contre le rhume des foins avec divers médicaments homéopathiques a entraîné une diminution statistiquement significative de ces valeurs, qui sont généralement plus élevées dans les maladies allergiques telles que le rhume des foins. Entre autres, ils ont été utilisés Natrum muriaticum, Histamine, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa et Euphrasie officinalis.

Le traitement homéopathique a non seulement modifié les valeurs de laboratoire, mais les symptômes se sont également considérablement améliorés. Afin d'accroître encore l'acceptation de l'homéopathie pour le rhume des foins et de prouver son efficacité, d'autres études scientifiques avec un plus grand nombre de personnes testées sont nécessaires.

Homéopathie organotrope

Certains médecins voient dans le traitement du rhume des foins un champ d'application approprié pour l'homéopathie dite organotrope (homéopathie fondée sur les indications).

Cette direction de l'homéopathie se débrouille en grande partie sans les antécédents médicaux par ailleurs très chronophages (anamnèse). Au lieu de cela, le patient reçoit des médicaments homéopathiques, dont l'expérience a montré qu'ils aidaient généralement à traiter une certaine maladie. D'une part, le traitement est donc beaucoup moins adapté à chaque patient. En revanche, cette orientation de l'homéopathie permet un traitement rapide. Cela facilite également l'auto-traitement. En principe, cependant, vous ne devriez pas utiliser l'homéopathie pour le rhume des foins sans l'avis d'un médecin ou d'un homéopathe.

Homéopathie pour le rhume des foins : préparations couramment utilisées

Médicament homéopathique	zone d'opération
Galphimia glauca	Pour les yeux larmoyants, les démangeaisons et les crises d'éternuement sévères. Peut également être pris à titre préventif - en commençant six à huit semaines avant la saison pollinique.
Allium cepa (oignon de cuisine)	Inconfort, surtout au niveau du nez : Nez qui coule et qui brûle
Euphrasie (euphraise)	Inconfort surtout au niveau des yeux : Yeux brûlants et larmoyants.
Wyethia helenoides	Démangeaisons dans la gorge ou au fond de la gorge
Arundo mauritanica (conduite d'eau)	Démangeaisons dans les oreilles

Ces remèdes homéopathiques sont généralement utilisés dans la potentialisation D6 ou D12. Les patients doivent prendre cinq globules environ trois à cinq fois par jour. Si les symptômes sont très sévères, la personne atteinte peut prendre cinq globules toutes les heures pendant six à dix heures. A partir du deuxième jour, il ramène la posologie au niveau habituel (cinq globules trois à cinq fois par jour).

Ces détails ne sont qu'un guide approximatif pour le traitement homéopathique du rhume des foins et ne remplacent en aucun cas les conseils d'un médecin ou d'un homéopathe.

Mots Clés:  fumeur médecine de voyage Diagnostic