Méningiome

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Le méningiome est une tumeur majoritairement bénigne des méninges. Il se développe lentement et provoque souvent des symptômes tels que des convulsions ou des maux de tête en fin de journée. La tumeur se forme principalement chez les femmes autour de 50 ans. Il peut être bien traité par chirurgie et radiothérapie, mais dans de nombreux cas, il revient après quelques années. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le méningiome.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. D43C71D33

Méningiome: description

Les méningiomes sont des tumeurs des méninges molles. Avec une part d'environ 25 pour cent, ils sont parmi les néoplasmes les plus courants dans le système nerveux central. La plupart des adultes vers l'âge de cinq ans développent un méningiome. Seulement deux pour cent de ces tumeurs sont diagnostiquées chez les enfants et les adolescents. Les femmes sont touchées deux fois plus souvent que les hommes.

La plupart des méningiomes sont bénins et se développent lentement sur plusieurs années. Il est rarement malin et se développe plus rapidement. La tumeur est généralement bien délimitée des structures cérébrales voisines et ne se développe pas dans d'autres tissus. Il peut devenir plat ou noueux et parfois se calcifier. Souvent, l'os du crâne est épaissi sur la tumeur.

Dans plus de 90 pour cent des cas, un méningiome se développe dans le crâne (intracrânien). Là, on le trouve principalement sur les méninges qui séparent les deux hémisphères l'un de l'autre. Plus rarement, il pousse dans le sinus sphénoïdal ou à plusieurs endroits. Cependant, il peut également se former sur les méninges de la moelle épinière dans le canal rachidien. Selon l'emplacement de la tumeur, elle peut provoquer des symptômes différents.

Classification des méningiomes

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) divise les méningiomes en trois degrés de gravité différents :

• Grade I : méningiome
• Grade II : méningiome atypique
• Grade III : méningiome anaplasique

Le traitement et le pronostic sont influencés par cette classification.

Le méningiome de grade I représente plus de 85 % de tous les méningiomes. Elle est bénigne et peut généralement être complètement éliminée par chirurgie.

Environ dix pour cent des méningiomes sont atypiques (grade II). Ils peuvent croître un peu plus vite et reviennent souvent même après une opération réussie (rechute).

Le méningiome anaplasique (grade III) est assez rare avec une part de deux à trois pour cent. Elle est classée comme maligne et peut se propager à des organes distants (métastases).

Méningiome : symptômes

Cela peut parfois prendre plusieurs années pour qu'un méningiome provoque des symptômes. C'est parce que la tumeur se développe généralement très lentement. Ce n'est que lorsqu'il déplace des structures voisines telles que des nerfs ou des régions cérébrales importantes que les premiers signes de maladie apparaissent.

Les symptômes du méningiome sont plutôt non spécifiques et peuvent également survenir dans d'autres maladies.Si la tumeur est au centre du mouvement, des groupes musculaires individuels, par exemple sur les bras ou les jambes, peuvent être paralysés. En revanche, s'il pousse dans le creux olfactif, des troubles olfactifs surviennent. Certaines personnes atteintes sentent de moins en moins sur une longue période de temps, ce que beaucoup ne remarquent même pas.

Le méningiome peut également irriter les méninges et provoquer une crise. Certains patients ont des maux de tête. En général, des changements de personnalité, de la fatigue, des problèmes visuels et de langage sont également envisageables. Les cellules malignes se développent très rarement dans les os et le cuir chevelu qui les recouvrent. Ensuite, vous pouvez éventuellement le sentir.

Souvent, un méningiome se développe si lentement que le cerveau peut s'adapter à cette nouvelle formation et il n'y a aucun symptôme. Ensuite, il est parfois découvert accidentellement lors d'un examen d'imagerie.

Méningiome : causes et facteurs de risque

Un méningiome se forme à partir des cellules de couverture des méninges molles. Les méninges molles recouvrent le cerveau. Les méninges dures et le crâne se connectent à l'extérieur.

Un méningiome survient lorsqu'une des cellules de couverture commence à se développer de manière incontrôlée. Pourquoi cela se produit n'est pas encore entièrement compris. Cependant, les personnes qui ont dû subir une radiothérapie pour une autre maladie maligne courent un risque plus élevé de contracter la maladie. De plus, la maladie héréditaire neurofibromatose de type 2 est associée à la formation de méningiome. Il n'est pas rare que cette maladie ait plusieurs méningiomes.

Méningiome : examens et diagnostic

Si un méningiome provoque des symptômes, un spécialiste en neurologie (neurologue) est le bon contact. Il s'enquiert d'abord des affections et de leur évolution temporelle ainsi que des éventuelles maladies antérieures et sous-jacentes (recueil des antécédents médicaux = anamnèse). Dans le cadre d'un examen neurologique, il examine les nerfs individuels, l'odorat et les yeux. Ceci est suivi par d'autres investigations.

Des images de la tête ou du canal rachidien doivent être réalisées. La tomodensitométrie (TDM) est généralement effectuée en premier. Certains patients reçoivent un produit de contraste dans une veine pour l'examen. Au scanner, les structures calcifiées et le gonflement du tissu cérébral environnant sont bien visibles. L'agent de contraste s'accumule dans le méningiome de sorte qu'il devient visible comme une structure lumineuse dans l'image. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour très bien visualiser la tumeur. Les deux procédures permettent au médecin de déterminer la taille et l'emplacement exacts du néoplasme.

Un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins (angiographie) dans la tête peut également être informatif. Cela permet aux médecins de savoir quels vaisseaux sont connectés à la tumeur et doivent être pris en compte lors d'une opération ultérieure. Vous pouvez également voir dans cet examen si la tumeur obstrue certains vaisseaux et restreint ainsi le flux sanguin.

Méningiome : traitement

Tous les méningiomes ne doivent pas être traités immédiatement. Si la tumeur est petite et ne provoque aucun symptôme, elle peut être observée en premier. Pour ce faire, le radiologue réalise des images en TDM ou en IRM à intervalles réguliers et vérifie si la tumeur se développe.

Quand traiter un méningiome dépend d'un certain nombre de facteurs. Tout dépend de l'emplacement de la tumeur, de sa taille et de son agressivité. De plus, la condition physique de la personne concernée est prise en compte.

Chirurgie du méningiome

La chirurgie est la forme de thérapie la plus appropriée pour ce type de tumeur cérébrale. Le chirurgien ouvre l'os du crâne avec une scie et essaie d'enlever la tumeur aussi complètement que possible. Si la tumeur est alimentée par des vaisseaux nombreux ou plus gros, ceux-ci peuvent être fermés avant l'opération (embolisation). Cela évite des pertes de sang importantes pendant l'opération. Étant donné que de nombreuses structures importantes du cerveau sont situées les unes à côté des autres dans un très petit espace, la chirurgie du méningiome est parfois difficile et comporte certains risques. Les nerfs, les vaisseaux sanguins et d'autres structures cérébrales peuvent être blessés, ce qui peut laisser des dommages permanents. Pour éviter que cela ne se produise, la tumeur ne peut parfois pas être complètement enlevée. Il est ensuite détruit par une radiothérapie ultérieure.

Méningiome : radiothérapie

La tumeur doit être irradiée si la chirurgie ne peut pas l'éliminer complètement ou s'il y a des cellules malignes dans le tissu examiné. Cela améliore le pronostic du patient. Dans certains cas, les méningiomes sont irradiés sans chirurgie préalable.

Méningiome: évolution de la maladie et pronostic

L'évolution de la maladie et le pronostic dépendent beaucoup du grade OMS de la tumeur et de la possibilité de l'éliminer complètement. Après ablation chirurgicale complète, la tumeur réapparaît chez environ un patient sur cinq dans les dix ans, et après une opération incomplète chez plus d'un patient sur deux. Ce nombre peut être presque réduit de moitié par radiothérapie après la procédure.

Un méningiome malin a un pronostic bien pire que les formes bénignes. Malgré la chirurgie et la radiothérapie, il revient dans jusqu'à 80 pour cent des cas. Pour cette raison, le succès du traitement des méningiomes doit être vérifié régulièrement.

Mots Clés:  bébé bambin nouvelles médecine de voyage