Isotrétinoïne
Mis à jour le Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'ingrédient actif isotrétinoïne est l'un des médicaments les plus importants pour l'acné. Il a été approuvé aux États-Unis en 1982 et est toujours utilisé avec succès dans le traitement de l'acné aujourd'hui. L'isotrétinoïne peut être utilisée en interne et en externe et est généralement très efficace. Cependant, les femmes enceintes et allaitantes ne doivent en aucun cas prendre le principe actif. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur l'isotrétinoïne.
Voici comment fonctionne l'isotrétinoïne
L'isotrétinoïne est principalement prise par voie orale (par voie orale). Il réduit la formation de sébum (effet sébostatique), a un effet anti-inflammatoire (anti-inflammatoire) et contre les points noirs (anti-comédogène).
L'ingrédient actif est un soi-disant rétinoïde, c'est-à-dire un dérivé naturel de la vitamine A (terme collectif désignant plusieurs composés ayant un effet similaire dans l'organisme, par exemple le rétinol).Entre autres choses, la vitamine est importante pour la structure et la régénération de la peau.
Dans les formes sévères d'acné, les pores se bouchent en raison de l'activité accrue des glandes sébacées. Ceux-ci peuvent alors devenir enflammés, ce qui conduit aux boutons et pustules purulents typiques chez les patients acnéiques.
L'apport de rétinoïdes tels que l'isotrétinoïne peut aider ici : les ingrédients actifs assurent une croissance cellulaire accrue dans les couches supérieures de la peau (épiderme). La couche cornée de la peau se relâche et le « décollement » de l'épiderme est facilité. De plus, la fonction des glandes sébacées est altérée, ce qui signifie que les pores sont moins obstrués. Globalement, la peau est nettoyée de l'intérieur vers l'extérieur, le teint est affiné et il y a moins d'impuretés.
Au cours des deux premières semaines de traitement, le teint de la peau se dégrade souvent en raison de la transformation inflammatoire de la peau. Ensuite, la peau commence à se régénérer lentement et régulièrement.
Absorption, décomposition et excrétion
Après prise orale, l'ingrédient actif isotrétinoïne n'est que partiellement absorbé de l'intestin dans le sang (environ 25 pour cent). L'absorption peut être améliorée en le prenant avec un repas gras.
L'ingrédient actif est ensuite décomposé dans le foie. Les produits de dégradation sont excrétés à parts à peu près égales dans l'urine et dans les selles.
Lorsqu'il est utilisé sur la peau, par exemple sous forme de gel, seule une petite quantité de l'ingrédient actif pénètre dans le sang. L'effet est pratiquement localisé, ce qui signifie qu'il y a moins d'effets secondaires.
Quand l'isotrétinoïne est-elle utilisée?
Les domaines d'application (indications) de l'isotrétinoïne comprennent les formes modérées à sévères d'acné qui n'ont pas répondu de manière adéquate aux autres mesures thérapeutiques. Selon la gravité de la maladie, l'ingrédient actif est utilisé en externe ou en interne. L'isotrétinoïne peut être utilisée à un stade précoce, surtout s'il y a des cicatrices perceptibles.
L'isotrétinoïne est parfois utilisée pour d'autres maladies de la peau telles que la rosacée (rose cuivrée). Cependant, il n'est pas homologué pour ce type d'application (utilisation hors AMM).
Voici comment l'isotrétinoïne est utilisée
Dans le cas des formes plus douces de l'acné, on essaie d'abord avec une application externe sous forme de crème ou de gel d'isotrétinoïne. La préparation est généralement appliquée en fine couche sur les zones de peau affectées une ou deux fois par jour.
Dans les cas graves de maladie, l'isotrétinoïne est avalée sous forme de capsules molles. La dose quotidienne est généralement de 0,5 à 1 milligramme par kilogramme de poids corporel. Ainsi, un patient de 70 kilogrammes prendrait entre 35 et 70 milligrammes d'isotrétinoïne par jour.
Pour une meilleure tolérance, l'ingrédient actif doit être pris avec de la nourriture.
Quels sont les effets secondaires de l'isotrétinoïne?
Très souvent, c'est-à-dire chez plus de dix pour cent des personnes traitées, l'isotrétinoïne provoque des effets secondaires tels qu'une peau et des yeux secs, des réactions allergiques cutanées et des maux de dos.
Dans de très rares cas, l'ingestion peut entraîner des troubles du comportement, des troubles visuels, une détérioration de l'audition, des maladies respiratoires et des troubles gastro-intestinaux. Des douleurs musculaires sont également possibles. L'isotrétinoïne augmente également la sensibilité de la peau au soleil et aux UV (photosensibilisation).
Assurer une protection UV adéquate pendant le traitement par l'isotrétinoïne.
Que faut-il considérer lors de l'utilisation de l'isotrétinoïne?
Contre-indications
Les médicaments contenant de l'isotrétinoïne ne doivent pas être utilisés dans les cas suivants :
- période de grossesse et d'allaitement
- Association avec les tétracyclines (groupe d'antibiotiques)
- Dysfonctionnement hépatique
- Surdosage en vitamine A.
- taux de lipides sanguins sévèrement augmenté
Interactions
Les médicaments contenant de l'isotrétinoïne ne doivent pas être utilisés avec d'autres préparations de vitamine A, sinon il existe un risque de surdosage.
La prise avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène) ou la ciclosporine (immunosuppresseur) augmente les effets et les effets secondaires de l'isotrétinoïne.
L'isotrétinoïne favorise la toxicité (toxicité) des barbituriques (par exemple le phénobarbital) et de la phénytoïne (antiépileptique). En association avec le méthotrexate (par exemple pour les rhumatismes et le cancer), son effet nocif sur le foie peut augmenter.
Les experts recommandent d'éviter l'alcool pendant le traitement à l'isotrétinoïne.
Conduire et utiliser des machines
Dans de rares cas, une cécité nocturne et une somnolence peuvent survenir lors de la prise d'isotrétinoïne. Vous devez donc faire attention à la réaction individuelle à l'ingrédient actif, en particulier au début du traitement, avant de conduire activement ou d'utiliser des machines lourdes.
Restrictions d'âge
Le principe actif isotrétinoïne ne peut être utilisé qu'à partir de 12 ans.
période de grossesse et d'allaitement
L'isotrétinoïne est absolument contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement et doit être interrompue au moins quatre semaines avant une grossesse planifiée. La raison:
L'ingrédient actif peut causer de graves dommages aux bébés à naître. Il est donc impératif que les patientes utilisent au moins une méthode de contraception sûre pendant le traitement.
Il est également recommandé aux femmes en âge de procréer de faire un test de grossesse avant de commencer le traitement et une fois par mois pendant le traitement. Le résultat doit être documenté par le médecin traitant.
Pour le traitement à l'isotrétinoïne chez les patients de sexe masculin : Il n'y a pratiquement pas de principe actif dans le sperme, c'est pourquoi un effet nocif sur l'enfant à naître peut probablement être exclu lors de rapports sexuels non protégés.
Comment obtenir des médicaments à base d'isotrétinoïne
Les médicaments contenant de l'isotrétinoïne nécessitent une prescription en Allemagne, en Autriche et en Suisse car le traitement nécessite des contrôles médicaux réguliers. Vous ne pouvez donc vous les procurer que sur ordonnance du médecin en pharmacie.
En Autriche - contrairement à l'Allemagne et la Suisse - il n'y a actuellement (au : 02.07.2021) aucune préparation locale (par exemple crème, gel) sur le marché.
Depuis quand l'isotrétinoïne est-elle connue ?
L'ingrédient actif isotrétinoïne a été approuvé pour la première fois aux États-Unis en 1982. Son effet tératogène était déjà connu à cette époque.
On suppose que l'isotrétinoïne est encore plus « tératogène » que la thalidomide. Cet ingrédient actif a été utilisé dans les années 50 et 60 sous le nom de marque « Contergan » comme somnifère et sédatif, ce qui a finalement conduit au « scandale Contergan » :
De nombreuses femmes enceintes qui ont pris le médicament ont donné naissance à des enfants atteints de graves malformations congénitales. Depuis lors, des tests sont requis avant qu'un nouvel ingrédient actif ne soit approuvé pour vérifier les effets de l'ingestion sur l'enfant à naître.
Une autre chose que vous devez savoir sur l'isotrétinoïne
Le traitement par l'isotrétinoïne peut initialement aggraver les symptômes de l'acné (acné « florissante »). Cela indique l'efficacité du médicament. Cependant, si le traitement par l'isotrétinoïne est poursuivi, les symptômes s'améliorent rapidement.
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