Maladie de Graves
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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La maladie de Basedow est la deuxième maladie auto-immune importante de la glande thyroïde avec la thyroïdite de Hashimoto : dans les deux cas, des anticorps spécifiques déclenchent des processus inflammatoires auto-immuns. Dans la maladie de Graves, ceux-ci entraînent une hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie). La maladie de Basedow peut également affecter les yeux, le bas des jambes, les mains et les pieds. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la maladie de Graves ici.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. E05
Maladie de Basedow : cause
La maladie de Basedow touche principalement les femmes entre 20 et 50 ans. La maladie est également connue sous le nom de maladie de Graves, maladie de Graves, hyperthyroïdie immunogène ou immunohyréopathie de type Graves.
Dans la maladie de Graves, le corps produit certaines substances défensives (anticorps) qui augmentent la production d'hormones thyroïdiennes - une hyperthyroïdie se développe. Un grand nombre de patients développent également une maladie inflammatoire des orbites (orbitopathie endocrinienne). La maladie de Basedow peut également affecter le tissu conjonctif du bas des jambes, des mains et des pieds.
La maladie de Basedow survient dans les familles. Des cas de thyroïdite d'Hashimoto sont également souvent observés dans ces familles, c'est pourquoi certaines modifications génétiques sont suspectées d'être à l'origine de la maladie. Cependant, il n'est pas possible de prédire si et quand la maladie de Basedow éclatera. Parfois, l'épidémie fait suite à une infection virale ou à une grave détresse psychologique. Dans d'autres cas, les patients développent la maladie de Graves à cause d'un bien-être complet.
Comme la thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Graves survient souvent avec d'autres maladies auto-immunes telles que la maladie d'Addison (glandes surrénales sous-actives), le diabète de type 1 ou l'intolérance au gluten (maladie cœliaque, sprue locale).
Maladie de Basedow : symptômes
Les trois principaux symptômes de la maladie de Basedow sont :
- Hypertrophie de la glande thyroïde ("goitre", goitre)
- Protrusion des globes oculaires (exophtalmie)
- Cœur de course (tachycardie)
Ces trois symptômes ensemble sont également connus sous le nom de « trias de Mersebourg ».
En plus des globes oculaires saillants, d'autres changements tels que le gonflement des paupières et la conjonctivite peuvent également se produire dans la région des yeux. Les médecins parlent alors d'orbitopathie endocrinienne. Des yeux secs avec photophobie, augmentation des larmes, sensations de pression et/ou de corps étranger sont également possibles. Dans les cas graves, une détérioration de la vision et une vision double peuvent également survenir.
Les autres symptômes d'une thyroïde hyperactive dans la maladie de Graves comprennent la perte de poids, les troubles du sommeil, l'hypersensibilité à la chaleur, la transpiration, l'augmentation de la pression artérielle, la perte de cheveux, les selles fréquentes, les troubles menstruels et l'infertilité chez les femmes, la faiblesse musculaire, l'agitation intérieure, l'irritabilité, l'anxiété et une mauvaise concentration.
Moins souvent, les patients atteints de la maladie de Basedow développent des gonflements dans la région du bas des jambes (myxœdème prétibial), des mains et des pieds (acropachie).
Maladie de Basedow : diagnostic
Le médecin mène d'abord une discussion détaillée avec le patient pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse). Ceci est suivi d'un examen physique avec mesure de la tension artérielle et évaluation des yeux, du bas des jambes et des mains.
Une prise de sang est également importante pour établir un diagnostic : les taux sanguins des hormones thyroïdiennes T3 et T4 ainsi que de l'hormone hypophysaire TSH (stimule la production d'hormones dans la thyroïde) sont mesurés. De plus, l'échantillon de sang est examiné pour les anticorps typiques de la maladie de Graves.
Dans le cadre du diagnostic de la maladie de Graves, la glande thyroïde est également examinée par échographie.
Maladie de Basedow : thérapie
Les patients atteints de la maladie de Basedow reçoivent initialement des médicaments dits antithyroïdiens, c'est-à-dire des médicaments qui inhibent la production d'hormones dans la thyroïde (comme le thiamazole ou le carbimazole) pendant environ un an. Au début, des bêta-bloquants sont également administrés pour soulager les symptômes de l'hyperthyroïdie (comme l'accélération du rythme cardiaque).
Chez environ la moitié des patients, la maladie est guérie après environ un an d'administration de médicaments thyroïdiens, de sorte qu'aucun autre médicament n'est nécessaire.
Si, en revanche, l'hyperthyroïdie persiste après 1 à 1 an et demi d'utilisation d'antithyroïdiens ou si elle réapparaît après une première amélioration, la fonction thyroïdienne doit être arrêtée définitivement. Cela se fait soit au moyen d'un traitement à l'iode radioactif, soit par ablation chirurgicale de la glande thyroïde (l'organe entier ou des parties de celui-ci). Les patients doivent ensuite prendre les hormones thyroïdiennes manquantes sous forme de comprimés à vie. Cependant, cela est associé à moins de complications et d'effets secondaires que ce ne serait le cas avec l'utilisation à long terme ou permanente de médicaments antithyroïdiens.
Avant une opération, la fonction thyroïdienne doit être normalisée avec des médicaments, sinon une crise thyréotoxique (thyrotoxicose) peut survenir. Ce tableau clinique mettant en jeu le pronostic vital peut entraîner, entre autres, une forte fièvre, des palpitations, des vomissements et des diarrhées, une faiblesse musculaire, une agitation, une altération de la conscience et une somnolence pouvant aller jusqu'au coma et à une insuffisance circulatoire ainsi qu'une faiblesse fonctionnelle des glandes surrénales.
Traitement des symptômes oculaires
La cortisone peut être administrée pour la maladie de Basedow avec orbitopathie endocrinienne. Il aide contre la saillie des globes oculaires et le gonflement sévère autour des yeux. Dans les cas légers à modérés, le sélénium est souvent également administré. Les yeux secs peuvent être traités avec des gouttes oculaires, des pommades ou des gels hydratants.
Maladie de Basedow : pronostic
La maladie de Basedow guérit d'elle-même chez environ 50 % des patients. Néanmoins, un traitement rapide avec des médicaments antithyroïdiens est nécessaire. Même après une thérapie réussie, la maladie peut réapparaître. La fonction thyroïdienne doit alors être définitivement arrêtée.
Une complication redoutée de l'hyperthyroïdie due à la maladie de Graves ou à une autre maladie est la crise thyréotoxique. La mortalité ici est de 20 à 30 pour cent.
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