Fistule dentaire
Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une fistule dentaire est souvent causée par une inflammation bactérienne de la racine de la dent. Initialement, une fistule dans la bouche ne provoque aucun symptôme notable. Au fil du temps, les personnes touchées ressentent une sensation de pression sur la dent et une légère douleur. De plus, les gencives sont anormalement rougies. Les fistules dentaires ne guérissent généralement pas d'elles-mêmes et nécessitent un traitement par le dentiste. Vous pouvez en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement ici!
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K04
Bref aperçu
- Description : Connexion entre une cavité remplie de pus, par exemple déclenchée par une racine dentaire enflammée, et la cavité buccale
- Symptômes : Au début, il y a un léger gonflement et une rougeur des gencives ainsi qu'une sensation de pression sur la dent ; Au fil du temps, la douleur augmente jusqu'à ce que le pus s'écoule dans la cavité buccale via la fistule dentaire.
- Causes : La cause des fistules dentaires est généralement une inflammation de la dent, de la racine de la dent ou de la pointe de la racine de la dent.
- Pronostic : Avec un traitement rapide, les chances de guérison sont bonnes. Si elle n'est pas traitée, une fistule dentaire peut entraîner la perte des dents et des dommages à la mâchoire à long terme.
- Traitement : le plus tôt possible ; Traitement avec des antibiotiques; Ablation de l'extrémité de la racine enflammée, en tirant éventuellement sur la dent affectée ; La fistule est ouverte par une intervention chirurgicale mineure
- Diagnostic : Parler au médecin (anamnèse), examen physique (par exemple, inspection des dents et de la cavité buccale, test à froid sur la dent affectée, radiographie)
- Prévention : Hygiène dentaire soigneuse et quotidienne; Arrêter de fumer, bilans de santé réguliers chez le dentiste, mode de vie sain
Qu'est-ce qu'une fistule dentaire?
Les fistules dentaires sont des passages ou des connexions non naturels ressemblant à des tubes entre une cavité remplie de pus et les muqueuses de la cavité buccale (par exemple, les gencives). Les fistules sont utilisées pour permettre aux fluides tels que le pus qui s'est accumulé dans les cavités tissulaires en raison de l'inflammation de s'écouler ou de s'écouler. Le principe est comparable à un caniveau.
Les fistules sur la dent ou la gencive se développent généralement en raison d'une infection bactérienne à la racine ou au bout de la dent. La dent est généralement endommagée par la carie, ce qui signifie que les bactéries et autres agents pathogènes pénètrent dans la racine de la dent et se multiplient.
Cela crée une inflammation dans les tissus. Au fur et à mesure qu'il progresse, une poche de pus se forme. Avec une pression accrue, la fistule dentaire s'ouvre et la sécrétion purulente s'écoule alors du foyer de l'infection (base de la fistule) via le canal de la fistule dans la cavité buccale.
Les fistules ne se produisent pas seulement dans la bouche, mais partout sur le corps humain. Des exemples sont les fistules anales, les fistules intestinales ou les fistules vaginales.
En quoi les fistules dentaires, les abcès dentaires et les aphtes diffèrent-ils les uns des autres ?
Les fistules dentaires, les abcès et les aphtes diffèrent par leur cause et leur structure. Les aphtes sont des lésions douloureuses mais généralement inoffensives de la muqueuse buccale. Ils se développent à la suite d'une forte réaction du système immunitaire qui provoque la mort des tissus. Les déclencheurs sont, par exemple, les maladies, les blessures ou le stress. Les aphtes guérissent généralement d'eux-mêmes en quelques semaines.
Les fistules et les abcès sont généralement déclenchés par des bactéries qui envahissent les tissus de la bouche, s'y multiplient et provoquent une inflammation. Alors que le pus résultant d'une fistule se vide souvent si la pression est trop élevée, dans un abcès, le foyer de l'inflammation est encapsulé par le tissu environnant. Un abcès doit toujours être ouvert chirurgicalement.
Les fistules dentaires et les abcès sur la dent, s'ils ne sont pas traités, entraînent parfois des complications telles que la perte des dents ou l'inflammation de la mâchoire. Dans de rares cas, il existe un risque d'empoisonnement du sang mettant la vie en danger (septicémie). Le risque est lorsqu'une fistule se bouche, s'encapsule et devient un abcès. Si cela n'est pas traité à temps, les agents pathogènes de l'accumulation de pus dans l'abcès peuvent se propager dans la circulation sanguine dans le corps et provoquer un empoisonnement du sang.
Alors que les abcès et les aphtes se forment généralement dans toute la cavité buccale, par exemple sur le toit de la bouche ou sur la langue, les fistules dentaires ne se développent généralement que sur les gencives au-dessus des dents individuelles.
Comment reconnaît-on une fistule dans la bouche ?
Une fistule dentaire se produit généralement sur une seule dent de la mâchoire inférieure ou supérieure. Les symptômes sont très légers au début. Souvent, les personnes touchées ne ressentent au départ qu'un gonflement des gencives et une sensation de pression ou de tension sur la dent. Au-dessus de la dent sur la muqueuse buccale, une petite élévation semblable à une cloque se forme, qui se remplit de pus. La zone enflammée est anormalement rouge et parfois sensible au toucher.
Si trop de pus s'accumule et que la pression dans la fistule dentaire devient trop élevée, elle finira par éclater et le pus se videra dans la cavité buccale via le conduit de la fistule. Habituellement, la douleur diminue pendant une courte période. Cependant, la fistule elle-même ne disparaît pas et se remplit à nouveau de pus après un court laps de temps.
Plus l'inflammation progresse, plus la douleur augmente généralement. Même toucher doucement la zone touchée avec la langue est souvent perçu comme douloureux par les personnes atteintes d'une fistule dentaire. Les personnes touchées perçoivent souvent un battement sur la dent.
Étant donné que les symptômes diminuent généralement à nouveau lorsque la fistule éclate, les personnes touchées ne consultent souvent pas un dentiste pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Certaines personnes ont une fistule dentaire pendant des années avant d'aller chez le dentiste.
Afin d'accélérer la guérison et d'éviter les dommages consécutifs, vous devez consulter un dentiste dès que possible si vous présentez des symptômes.
Pourquoi avez-vous une fistule dentaire?
La cause la plus fréquente d'une fistule dentaire dans la cavité buccale est une inflammation bactérienne de la racine de la dent, plus précisément de la pointe de la racine de la dent. Les bactéries (en particulier les streptocoques et les staphylocoques) atteignent généralement la racine de la dent lorsque la dent a déjà été endommagée, par exemple par une carie. Si l'inflammation n'est pas traitée pendant une longue période, une fistule dentaire finira par se former au-dessus de la dent enflammée.
Les poches gingivales, qui sont formées par une inflammation des gencives (gingivite), sont également des déclencheurs possibles de fistules dentaires. Ceux-ci se produisent, par exemple, lorsque les dents ne sont pas soigneusement brossées et, par conséquent, davantage de bactéries s'accumulent sur les gencives. Une inflammation bactérienne de l'appareil de maintien des dents (parodontite) est également un déclencheur possible de fistules dentaires dans la bouche.
Le tabagisme, une mauvaise alimentation (par exemple beaucoup de sucre) et une mauvaise hygiène dentaire augmentent également le risque de fistules dentaires et en même temps ralentissent la guérison. D'autres facteurs de risque sont : l'inflammation de la muqueuse buccale, l'inflammation des dents, un système immunitaire affaibli et des blessures à la bouche et à la gorge.
Qui est affecté?
Les fistules dentaires, qui sont causées par des infections des dents, des racines dentaires et des structures de support des dents, affectent principalement les personnes âgées de 20 à 40 ans. Cependant, les fistules dentaires surviennent à tout âge, y compris chez les enfants et les adolescents.
De plus, les personnes ayant des antécédents de maladies (comme le diabète sucré, l'asthme bronchique) ou les personnes immunodéprimées (par exemple après une greffe de cellules souches ou une chimiothérapie) ainsi que les gros fumeurs et les personnes alcooliques sont plus souvent touchées par des infections buccales.
À quel point les fistules dans la bouche sont-elles dangereuses ?
Avec un traitement précoce, les chances de guérison des fistules dentaires sont bonnes. Cependant, les personnes touchées ne voient généralement pas de dentiste tant que les symptômes ne s'aggravent pas. Cela retarde la guérison.
Si les patients ne demandent pas de traitement médical, l'inflammation peut progresser davantage. La plaie ouverte est infectée encore et encore par des bactéries. L'inflammation se propage et peut également endommager la mâchoire.
Dans de rares cas, une fistule se bloque, s'encapsule et devient un abcès. Ensuite, il existe un risque que les bactéries provenant de l'accumulation de pus dans l'abcès se propagent dans le sang dans le corps et provoquent un empoisonnement du sang (septicémie). Cela est particulièrement vrai pour les abcès qui ne sont pas traités ou qui ne sont pas traités à temps.
La septicémie est mortelle pour les personnes touchées car, dans les cas graves, elle entraîne la défaillance d'organes vitaux tels que le cœur ou les reins. Les patients ont besoin d'un traitement médical dans un hôpital dès que possible, généralement dans une unité de soins intensifs.
Les fistules dentaires réapparaissent parfois malgré le traitement. Ensuite, un nouveau traitement chez le dentiste est nécessaire.
Tant que l'inflammation n'est pas complètement guérie, il existe toujours un risque de récidive des fistules.
Comment traiter une fistule dentaire ?
Le dentiste traite généralement une fistule dentaire avec des antibiotiques pour empêcher la propagation des bactéries. Les personnes concernées les prennent quotidiennement sous forme de comprimés. Le médecin détermine la posologie et l'utilisation en fonction de la progression de l'inflammation.
Afin de lutter spécifiquement contre l'inflammation et d'éviter la résistance aux antibiotiques, il est parfois nécessaire de faire déterminer le pathogène en laboratoire (antibiogramme).
Si la cause de la fistule dentaire est une racine dentaire enflammée, le médecin enlève la partie affectée de la pointe de la racine (résection de la pointe de la racine). Dans certains cas, il est nécessaire de retirer complètement la dent pour arrêter l'inflammation.
En fonction de la progression de l'inflammation, de son emplacement et de l'importance de l'accumulation de pus, le médecin ouvre la fistule dentaire avec un scalpel. Il engourdit la zone touchée avec un anesthésique efficace localement (anesthésie locale) et ouvre la fistule par une petite incision.
Cela provoque l'écoulement du pus dans la cavité buccale ; si nécessaire, le médecin aspire le pus qui reste dans la plaie avec un petit appareil d'aspiration. Même après cette procédure, le médecin prescrit généralement des antibiotiques pour accélérer la guérison et réduire le risque de ré-inflammation.
Si l'inflammation est localisée, que la cause de l'inflammation a été éliminée et qu'il n'y a pas d'autres facteurs de risque (par exemple l'immunodéficience), le médecin dispense parfois des antibiotiques.
Souvent, ces mesures suffisent à la guérison d'une fistule dentaire. Dans certains cas, cependant, les fistules dentaires réapparaissent malgré le traitement (par exemple sur une dent dont la racine a été traitée ou après l'extraction d'une dent). Une nouvelle visite chez le dentiste est alors nécessaire.
Vous ne devez en aucun cas piquer ou extraire vous-même une fistule dentaire. Cela peut aggraver l'inflammation et retarder la guérison.
Bien que la cause d'une fistule dentaire ne puisse pas être résolue avec de simples remèdes maison, dans certains cas, il est possible d'atténuer les symptômes dans une certaine mesure. Le rinçage avec du thé à la camomille aide certains patients souffrant de fistules dentaires. L'huile de clou de girofle, qui est appliquée sur la fistule fermée avec un coton-tige, aiderait également à lutter contre les symptômes.
L'effet de ces remèdes maison n'a pas été suffisamment prouvé scientifiquement. Avant de les utiliser, veuillez demander conseil à votre dentiste.
Après le traitement de la fistule dentaire, il est nécessaire que les personnes concernées fassent régulièrement contrôler le processus de guérison par le dentiste jusqu'à ce que les symptômes aient disparu. De cette façon, les personnes touchées réduisent le risque de complications et préviennent la ré-inflammation.
Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?
En cas de maux de dents et de symptômes au niveau de la bouche, le dentiste est le premier point de contact. Il mène d'abord une conversation détaillée avec la personne concernée (anamnèse). Le médecin demande, par exemple, depuis combien de temps les symptômes existent et si la personne a des douleurs ou d'autres symptômes (par exemple de la fièvre).
Ensuite, il examine la zone des dents et de la bouche. Pour ce faire, il examine les dents et la bouche à la recherche d'anomalies visuelles telles que gonflement, rougeur anormale, décoloration ou blessures.
Il fait ensuite habituellement un test à froid. À l'aide de ce test, le médecin peut déterminer rapidement si la racine de la dent ou le nerf de la dent est encore intact, endommagé ou est déjà mort. Pour ce faire, le médecin touche la dent affectée avec un coton-tige qu'il a préalablement refroidi avec un spray froid. Si le nerf est encore intact, les personnes atteintes sont sensibles au froid. Avec un nerf mort, les patients ne ressentent plus le froid.
Le dentiste fait ensuite des radiographies de la mâchoire. Il peut alors dire dans quelle mesure l'inflammation a progressé et si la mâchoire a déjà été attaquée.
S'il y a des complications telles qu'une inflammation de la mâchoire, le dentiste peut vous référer à un chirurgien buccal ou à un chirurgien buccal et maxillo-facial. Si nécessaire, le médecin procédera à d'autres examens tels qu'une échographie (échographie), une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie par résonance magnétique (MRT) afin d'évaluer la propagation de l'inflammation et les dommages possibles à la mâchoire.
Comment prévenir une fistule dentaire?
Pour prévenir une fistule dentaire, les dentistes recommandent de traiter dès que possible toute inflammation de la dent ou de la racine de la dent. Il est préférable pour les personnes concernées de contacter un dentiste dès les premiers symptômes tels que sensation de pression, gonflement et/ou légère douleur.
Les mesures préventives garantissent également qu'une fistule ne se développe pas en premier lieu. Veuillez noter ce qui suit :
- Maintenir une hygiène bucco-dentaire complète et quotidienne.
- Nettoyez les zones difficiles d'accès et les espaces entre vos dents avec du fil dentaire.
- Faites vérifier vos dents par le dentiste au moins une fois, idéalement deux fois par an.
- Demandez à votre dentiste de vous nettoyer les dents par un professionnel au moins une fois par an.
- Renforcez votre système immunitaire : mangez équilibré, faites de l'exercice régulièrement, évitez le stress et maintenez vos contacts sociaux.
