Sédiment urinaire

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Le sédiment urinaire (sédiment urinaire) est le composant fixe de l'urine. Il se compose de différentes cellules et composants cellulaires, par exemple des globules rouges et blancs. Les changements dans la composition du sédiment fournissent des informations importantes dans le diagnostic des maladies des voies urinaires. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les sédiments urinaires ici !

Qu'est-ce qu'un sédiment urinaire ?

Les sédiments urinaires sont les solides contenus dans l'urine, c'est-à-dire diverses cellules et composants cellulaires. Le médecin examine le sédiment urinaire au microscope et peut ainsi trouver des informations importantes sur la présence de maladies des voies urinaires.

De quoi est généralement constitué le sédiment urinaire ?

Les composants suivants se trouvent généralement dans les sédiments urinaires jusqu'à une certaine quantité :

• globules blancs (leucocytes)
• globules rouges (érythrocytes)
• cellules épithéliales exfoliées des voies urinaires

Les quantités suivantes des divers composants sont considérées comme normales :

composant	la norme
Érythrocytes	0 - 5 / µl (0-2 pièces dans le champ de vision)
Leucocytes	0 - 3 / µl (<5 dans le champ de vision)
Épithélium squameux	isolé
bactéries	quelque
cylindre	isolé

Les cylindres sont des structures cylindriques constituées de protéines - des becs agglutinés des plus petits tubules rénaux. En fonction des autres composants d'un tel cylindre de protéines, le médecin fait la différence entre les différents types de cylindres.

Comment se forme le sédiment urinaire ?

Pour recueillir le sédiment urinaire, le médecin a besoin d'un échantillon d'urine fraîche à mi-jet (environ 10 ml). Idéalement, cela vient de l'urine du matin. Cet échantillon d'urine est centrifugé jusqu'à dix minutes. Cela provoque le dépôt des composants solides au fond du tube d'échantillon. À l'aide d'une pipette, le médecin dépose ensuite une petite quantité de sédiment sur une lame de verre et la recouvre d'une lamelle. Il peut alors évaluer le sédiment urinaire au microscope.

L'évaluation des sédiments urinaires doit être effectuée au plus tard deux heures après le prélèvement.

Quand examinez-vous le sédiment urinaire?

Le médecin examine le sédiment urinaire dans les cas suivants :

• Infection des voies urinaires suspectée, par exemple miction douloureuse ou dans la région de la vessie
• Vous soupçonnez une inflammation de la prostate (prostatite), par exemple une miction douloureuse ou des selles
• Évaluation des calculs rénaux
• Clarification du sang ou des protéines dans l'urine (hématurie ou protéinurie)
• autres maladies des reins et des voies urinaires

Sédiment urinaire : évaluation des cellules et des cylindres

Tout d'abord, le médecin obtient un premier aperçu du sédiment urinaire avec un faible grossissement au microscope. Il définit ensuite un grossissement plus élevé et compte maintenant les cellules individuelles. Le type et le nombre de types cellulaires différents permettent déjà de tirer des conclusions sur certaines maladies des voies urinaires :

Par exemple, un nombre accru de globules rouges (érythrocytes) dans le sédiment urinaire peut indiquer une infection ou une lésion des voies urinaires, des calculs des voies urinaires ou des tumeurs des reins ou des voies urinaires. Chez les femmes pendant leur période menstruelle, cependant, le sang dans les urines peut aussi n'être qu'un échantillon de contamination.

S'il y a plus de globules blancs (leucocytes) dans le sédiment urinaire, il peut y avoir une inflammation des reins, des voies urinaires inférieures ou - chez l'homme - de la prostate. Les réactions de rejet après une greffe et les réactions allergiques peuvent également être à l'origine d'une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine.

Parfois, des soi-disant acanthocytes apparaissent dans le sédiment urinaire - des érythrocytes pathologiquement altérés avec des protubérances pointues. Ensuite, il pourrait y avoir une glomérulonéphrite, une inflammation des corpuscules rénaux.

L'augmentation de l'épithélium pavimenteux dans l'urine peut généralement être attribuée à une « contamination », par exemple avec des sécrétions vaginales. Cela se produit souvent lorsque l'échantillon d'urine ne provient pas de l'urine médiane.

En plus des cellules, le médecin évalue également les cylindres dans le sédiment urinaire. Le cyclinder granulé peut survenir dans toutes les maladies rénales aiguës et chroniques, en particulier la glomérulonéphrite. Des cylindres de cire de couleur légèrement jaunâtre se trouvent dans les sédiments urinaires de personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique sévère. Les moulages d'hémoglobine se produisent lorsque les globules rouges se décomposent (par exemple chez les patients dialysés), les moulages de myoglobine dans les lésions musculaires graves.

Sédiment urinaire : évaluation des autres composants du sédiment

Dans diverses maladies, en plus des cellules et des cylindres, d'autres composants peuvent également être trouvés dans les sédiments urinaires, par exemple :

• Les bactéries dans les infections des voies urinaires
• Les parasites tels que les trichomonas (qui causent la trichomonase des maladies sexuellement transmissibles)
• Oeufs de vers tels que la paire de sangsues (Schistosoma) - les agents pathogènes de la schistosomiase (schistosomiase)
• champignons
• divers cristaux dans les calculs rénaux (par exemple les calculs d'oxalate de calcium ou les calculs d'acide urique)

Que faire si le sédiment urinaire est visible ?

Si le médecin constate un résultat anormal dans le sédiment urinaire, il peut - si ce n'est déjà fait - effectuer d'autres tests d'urine. Si une infection des voies urinaires est suspectée, par exemple, une culture d'urine, c'est-à-dire un examen microbiologique de l'urine pour identifier l'agent pathogène. Pour un diagnostic plus précis en cas de suspicion de lésion rénale, une échographie des reins ou, si nécessaire, un prélèvement tissulaire peut être utile après le bilan urinaire.

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