Vaccination contre la tuberculose

et Sabine Schrör, journaliste médicale

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Jusqu'à la fin du 20ème siècle, il y avait une vaccination contre la tuberculose. La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI) ne recommande plus la vaccination : d'une part, des complications se sont produites à maintes reprises dans le passé. En revanche, il n'y a que quelques cas de tuberculose en Allemagne. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la vaccination contre la tuberculose ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A18A19A17A16A15

Le vaccin contre la tuberculose

Lors de la vaccination contre la tuberculose, une souche affaiblie de l'agent pathogène (mycobactéries) est utilisée. Il s'agit donc d'un vaccin vivant.

Au début du 20e siècle, les scientifiques français Albert Camette et Camille Guérin ont élevé Mycobactérie bovisqui se produit particulièrement chez les bovins. Les agents pathogènes se sont multipliés sur un milieu nutritif spécial. Cela a réduit la nocivité des agents pathogènes de la tuberculose. En 1921, les deux chercheurs ont finalement mis au point la vaccination contre la tuberculose à partir de celle-ci. Le vaccin a été nommé vaccin BCG (Bacillus Calmette-Guérin) du nom de ses découvreurs.

Application de la vaccination antituberculeuse

Le vaccin BCG est injecté uniquement dans la peau (injection intracutanée). Les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à six semaines peuvent être vaccinés sans aucun problème.

Chez les enfants de plus de six semaines, cependant, le test tuberculinique de Mendel-Mantoux est effectué au préalable. Une petite dose de la protéine de la tuberculose tuberculine est injectée dans la peau. S'il n'y a pas ou très peu de rougissement sur cette zone cutanée, le test est négatif. Ce n'est qu'alors que ces enfants pourront être vaccinés.

Le test tuberculinique selon Mendel-Mantoux montre à nouveau si la vaccination antituberculeuse a été effectuée avec succès. Le test doit être positif au plus tôt trois semaines après la vaccination. Il y a alors un durcissement clair et une rougeur au site de ponction de la peau. Le test tuberculinique est toujours positif des années après une vaccination antituberculeuse. Par conséquent, vous devez toujours informer le médecin de toute vaccination qui a été effectuée. En revanche, si le test s'avère négatif, ils seront à nouveau vaccinés.

Efficacité de la vaccination contre la tuberculose

Il n'est malheureusement pas vrai qu'une vaccination par le BCG prévient toujours les maladies tuberculeuses. Il ne protège pas contre l'infection ou contre la propagation de l'agent pathogène. L'évolution d'une infection n'est également que marginalement affectée chez les adultes qui ont reçu la vaccination.

Cependant, des études ont montré que la vaccination a de grands avantages chez les enfants. Ici, il protège environ 80 pour cent, en particulier contre les maladies graves et les maladies tuberculeuses qui se propagent dans tout le corps.

Outre les différences selon l'âge, l'efficacité du vaccin BCG est parfois très différente selon les pays ou les régions du monde. Un article publié en 1995 par la London School of Hygiene and Tropical Medicine a comparé les avantages de la vaccination contre la tuberculose dans le monde. Le vaccin s'est avéré le plus inefficace dans les régions d'Afrique, d'Amérique latine et d'Asie. Les raisons sont vues, d'une part, dans les différentes situations environnementales telles que la ville ou le pays ; d'autre part, la qualité des études réalisées sur les sites respectifs, qui ont été utilisées à des fins de comparaison, était très différente.

Effets secondaires de la vaccination contre la tuberculose

Étant donné que cette vaccination utilise des agents pathogènes de la tuberculose encore vivants (même s'ils sont affaiblis), elle peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la tuberculose. Les effets secondaires les plus courants de la vaccination antituberculeuse sont une rougeur étendue (érythème), une induration, des lésions tissulaires et des cicatrices. Les lésions tissulaires surviennent principalement lorsque le vaccin n'est pas injecté dans la peau, mais sous la peau, c'est-à-dire par voie sous-cutanée.

Une inflammation et un gonflement des ganglions lymphatiques peuvent également se développer à la suite de la vaccination. Cette soi-disant lymphadénite peut survenir avec 1 vaccination BGC sur 1000.

Dans de rares cas, il y a une inflammation allergique des yeux. Des complications très graves telles qu'une inflammation de la moelle osseuse ou une méningite à la suite de la vaccination surviennent rarement.

Contre-indications (contre-indications)

Tout le monde ne peut pas être vacciné contre la tuberculose : les patients qui souffrent déjà de tuberculose ou qui ont des tests tuberculiniques positifs peuvent ne pas être vaccinés. Le vaccin contient des bactéries vivantes qui aggraveraient une infection. Pour cette raison, les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes séropositives, ne sont pas vaccinées contre la tuberculose. Il en va de même pour les femmes enceintes et les patients dont le système immunitaire est affaibli par des médicaments (par exemple après une greffe d'organe).

État actuel de la vaccination contre la tuberculose

Le vaccin BCG a été introduit en Allemagne après la Seconde Guerre mondiale. L'une des raisons du retard d'utilisation était, entre autres, l'échec de la vaccination à Lübeck en 1930. Sur les 208 enfants vaccinés, 77 sont décédés à cette époque - à la suite d'un traitement incorrect du vaccin, les enfants ont contracté la tuberculose.

Depuis 1998, la vaccination contre la tuberculose n'est plus recommandée par la Commission permanente de vaccination (STIKO). Ce faisant, les experts suivent une proposition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Par conséquent, il n'est pas nécessaire de vacciner contre la tuberculose à tous les niveaux si le risque d'infection dans le groupe de population concerné est inférieur à 0,1 %. Pour illustrer : L'annuaire RKI 2018 fait état de 5 429 cas de tuberculose. Cela correspond à environ 6,5 cas pour 100 000 habitants ou à un taux moyen de nouvelles maladies d'environ 0,0065 pour cent.

Cependant, dans les pays où la tuberculose est particulièrement répandue, l'OMS recommande toujours la vaccination contre la tuberculose. Il en va de même s'il ne peut être évité que les enfants entrent en contact avec des agents pathogènes résistants (résistants), par exemple par l'intermédiaire d'un parent malade - quelle que soit la situation de la tuberculose dans le pays concerné. En cas de contact avec des souches bactériennes non résistantes, l'OMS recommande une chimioprophylaxie à l'isoniazide à titre préventif. Cependant, la vaccination par le BCG n'est pas recommandée lors de voyages dans des pays à forte incidence de tuberculose. Cependant, vous pouvez alors faire un test tuberculinique après votre retour.

Recherche de nouveaux vaccins

Depuis plusieurs années maintenant, des scientifiques du monde entier étudient comment contenir avec succès les infections tuberculeuses grâce à de nouvelles vaccinations. Par exemple, des tentatives sont faites pour augmenter l'efficacité du vaccin BCG précédent avec un autre vaccin.

Une autre approche consiste à améliorer l'ancien vaccin BCG. Le vaccin VPM 1002 a été développé par le Max Planck Institute for Infection Biology et a été testé cliniquement avec des résultats prometteurs depuis 2008. Il contient également la souche pathogène Mycobactérie bovis. Cependant, la constitution génétique de ces agents pathogènes a été modifiée de telle sorte qu'ils puissent être mieux reconnus par le système immunitaire humain. Les experts estiment que huit millions de décès pourraient être évités grâce à une telle vaccination antituberculeuse améliorée.

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