Dermatite

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Les yeux rougis et douloureux indiquent une inflammation du derme. Une inflammation du derme se produit à la fois dans la couche superficielle et dans la couche plus profonde du derme (épisclérite ou sclérite). Selon la cause (par exemple rhumatismes), le médecin traite généralement l'inflammation avec des gouttes pour les yeux et des médicaments. En savoir plus sur les causes, le cours et le traitement ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H15

Bref aperçu

• Description : inflammation de la couche blanche la plus externe de l'œil (également appelée derme ou sclérotique)
• Causes : généralement, d'autres maladies provoquent une sclérite (par exemple, des maladies auto-immunes telles que les rhumatismes); les infections par des virus, des bactéries ou des champignons sont moins fréquentes.
• Cours : L'épisclérite dure souvent de 10 à 14 jours et guérit généralement d'elle-même. La sclérite est généralement chronique (pendant des mois à des années) et entraîne parfois de graves complications (par exemple, une altération de la vision).
• Signes : douleur, yeux rouges, décoloration bleutée et/ou derme gonflé
• Diagnostic : Parler au médecin, examen des yeux (par exemple avec une lampe à fente), prise de sang pour exclure d'autres maladies
• Traitement : Le médecin traite généralement l'inflammation localement avec des gouttes oculaires ou des pommades oculaires. Selon la cause, des immunosuppresseurs, de la cortisone, des analgésiques et rarement une opération sont également utilisés.

Qu'est-ce que la dermatite ?

Dans le cas d'une inflammation du derme, la couche de fibres blanches la plus externe qui entoure l'œil (derme) est enflammée. Les médecins appellent cette couche de tissu dans l'œil la « sclérotique ». Il s'étend du point d'entrée du nerf optique à la cornée de l'œil.

La sclérotique protège l'intérieur de l'œil et, avec sa structure ferme, donne à l'œil sa forme ronde. Une inflammation du derme est généralement douloureuse et, dans les cas graves, met en danger la vue de l'œil affecté.

Selon que la sclérotique est enflammée dans la couche plus profonde ou superficielle, une distinction est faite entre sclérite et épisclérite.

Sclérite

Si tout le derme dans la couche plus profonde est enflammé, on parle de sclérite. Les médecins font la distinction entre « antérieure » ​​et « sclérite postérieure ». La sclérite antérieure affecte la partie antérieure de la sclérotique et est généralement facile à reconnaître de l'extérieur. La sclérite postérieure, quant à elle, fait référence à une inflammation à l'arrière de la sclérotique. Il n'est généralement perceptible que par la douleur dans l'œil affecté.

La sclérite est une maladie oculaire inflammatoire rare, est souvent associée à des complications et dans certains cas menace même la vue. La sclérite survient souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

Épisclérite

Dans l'épisclérite, le derme est enflammé superficiellement - plus précisément, la couche de tissu conjonctif entre le derme et la conjonctive (épisclère). L'épisclérite est généralement inoffensive et guérit d'elle-même. Elle survient souvent chez les jeunes adultes et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Comment se développe la dermatite ?

Les causes de la dermatite restent souvent floues, en particulier dans l'épisclérite. Elle est rarement déclenchée par des infections par des virus, des bactéries ou des champignons. Souvent, une maladie auto-immune est à l'origine d'une inflammation du derme.

Sclérite: causes

Chez environ la moitié des personnes atteintes de sclérite, une maladie auto-immune est la cause de l'inflammation du derme. Il s'agit, par exemple, de maladies telles que :

• Rhumatisme (polyarthrite rhumatoïde) : inflammation chronique des articulations
• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• Maladie de Wegener (granulomatose) : maladie inflammatoire chronique des vaisseaux sanguins avec de petites masses cutanées
• Lupus érythémateux (maladie lupique) : maladie inflammatoire chronique rare avec inflammation de la peau, des articulations, du système nerveux et des organes
• Polychondrite : inflammation chronique rare du cartilage (principalement des articulations)

Les réactions immunitaires de l'organisme aux maladies infectieuses telles que la tuberculose, la syphilis, le zona (infection par le virus de l'herpès zoster) ou la borréliose sont également des déclencheurs possibles, quoique beaucoup moins souvent. La goutte conduit aussi parfois à une dermatite.

Épisclérite: causes

Le médecin ne trouve souvent pas de cause claire à l'épisclérite. Les médecins soupçonnent, entre autres, que le stress ou un stress physique et émotionnel sévère déclenche une épisclérite. Parfois, les maladies auto-immunes sont également le déclencheur.

Facteurs de risque

Certaines maladies oculaires augmentent le risque de dermatite. Dans de rares cas, par exemple, une inflammation de la cornée (kératite) déclenche une sclérite ou une épisclérite. Les blessures ou les opérations sur les yeux peuvent également entraîner une inflammation si des germes pénètrent dans le derme.

Combien de temps dure la dermatite ?

L'inflammation évolue différemment selon que vous souffrez de sclérite ou d'épisclérite. Habituellement, des symptômes similaires se produisent sous les deux formes, mais ils sont généralement de gravité différente.

Cours de sclérite

La sclérite varie d'un patient à l'autre. Souvent, un seul œil est infecté au début. Chez environ 50 % des personnes touchées, l'inflammation du derme se produit plus tard également dans le deuxième œil.

Chez certaines personnes, l'inflammation du derme est bénigne : le derme ne gonfle alors que légèrement.

Cependant, chez environ deux personnes sur trois atteintes de sclérite, l'inflammation est chronique et revient sans cesse. Dans ces cas, une poussée inflammatoire ne guérit souvent pas avant six mois à six ans. Si l'évolution est sévère, il est également possible que le tissu de l'œil soit détruit par l'inflammation.

Sans traitement adéquat, la sclérite chronique provoque des dommages visuels permanents à l'œil affecté. Dans de rares cas, les personnes touchées deviennent aveugles. Il est donc particulièrement important de reconnaître à temps la sclérite et, selon la cause, de la traiter adéquatement.

Cours d'épisclérite

L'épisclérite est généralement inoffensive et dure entre dix et 14 jours. Il guérit souvent tout seul et des dommages permanents se produisent rarement. Cependant, l'épisclérite survient à plusieurs reprises chez environ 30 pour cent des personnes touchées.

Comment s'exprime la dermatite ?

Les symptômes de la sclérite et de l'épisclérite sont souvent similaires, mais ils diffèrent généralement par leur gravité.

Symptômes de la sclérite

Les symptômes les plus courants de la sclérite sont :

• Douleur oculaire sévère et lancinante, les personnes touchées la perçoivent souvent comme de la tendresse.
• L'œil affecté est rougi. Les vaisseaux sanguins deviennent plus proéminents.
• Le derme est gonflé.
• Le derme devient rouge foncé à bleuâtre.
• L'œil est larmoyant abondamment (larmoiement accru).
• Les personnes touchées voient indistincte et floue.
• Les yeux de la personne affectée sont sensibles à la lumière.

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste!

Symptômes de l'épisclérite

Dans le cas d'une inflammation superficielle du derme, l'œil affecté est également rougi et une douleur apparaît, mais pas aussi grave que dans la sclérite. Les symptômes typiques de l'épisclérite sont:

• L'inflammation est limitée à une petite zone du globe oculaire (en forme de secteur).
• L'œil est rouge et légèrement enflé.
• Les yeux de la personne affectée sont sensibles et irrités.
• L'œil est larmoyant abondamment (larmoiement accru).
• Les yeux de la personne affectée sont sensibles à la lumière.
• La vue n'est pas altérée.

Dans moins d'un tiers des cas, l'épisclérite indique une autre maladie (maladie systémique associée comme les rhumatismes).

La dermatite est-elle contagieuse ?

Dans la plupart des cas, la dermatite n'est pas contagieuse, car les bactéries, les virus ou les champignons déclenchent rarement la maladie. Si, dans de rares cas, des bactéries ou des virus provoquent l'inflammation, il est important que le médecin détermine le type d'agent pathogène en question. De cette façon, il est possible de traiter l'agent pathogène de manière ciblée (par exemple avec un certain antibiotique).

Comment le médecin examine-t-il la dermatite?

En cas de suspicion de sclérite ou d'épisclérite, le premier point de contact est l'ophtalmologiste. Celui-ci établit le diagnostic sur la base des symptômes décrits et après examen de l'œil avec une lampe à fente.

Parlez au médecin

Dans le cadre de la conversation, le médecin interroge d'abord la personne concernée sur ses symptômes et ses antécédents médicaux :

• Quels symptômes présentez-vous (par exemple douleur oculaire, larmoiement accru ou sensibilité accrue à la lumière) ?
• Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
• Êtes-vous ou dans votre famille connu pour des maladies telles que les rhumatismes, le lupus érythémateux, la maladie de Crohn ou les maladies infectieuses ?
• Souffrez-vous d'un stress intense ou d'une tension physique ou émotionnelle importante ?

Examen à la lampe à fente

Au cours de cet examen, le médecin éclaire vivement l'œil à l'aide d'une lampe spéciale qui émet un faisceau de lumière groupé en forme de fente (dite lampe à fente) et l'examine en même temps au microscope. De cette façon, le médecin éliminera d'autres causes de rougeur des yeux (par exemple, une conjonctivite). Il détermine également si l'œil est endommagé ou modifié.

Dans la plupart des cas, le médecin peut dire s'il s'agit d'une épisclérite ou d'une sclérite sur la base d'une conversation détaillée et d'un examen à la lampe à fente.

Test sanguin

Afin de diagnostiquer clairement la sclérite et de la traiter correctement, il est important de trouver la maladie causale. Par conséquent, pour plus de précisions, il est souvent nécessaire que le médecin examine le sang de la personne à la recherche d'infections (par exemple causées par des bactéries ou des virus) et d'autres maladies (par exemple, les rhumatismes) (test sanguin). Si le médecin trouve une maladie auto-immune comme cause, par exemple, le traitement sera également basé sur celle-ci.

Quelle est la différence avec la conjonctivite ?

En cas de conjonctivite (conjonctivite), seule la conjonctive de l'œil est enflammée, mais pas le derme. La conjonctive (conjonctive) est une fine couche qui recouvre le derme et l'intérieur des paupières dans le segment antérieur de l'œil.

La cause de la conjonctivite est généralement différente de celle du derme. La conjonctivite résulte souvent d'une infection bactérienne ou virale, d'un corps étranger dans l'œil, d'allergies ou d'une sécheresse oculaire.

Les symptômes de la conjonctivite sont similaires à ceux de la dermatite, mais dans de nombreux domaines. Il est donc important que les personnes concernées présentent des symptômes tels que des yeux rougis et gonflés, une augmentation des larmes et une sensation de corps étranger dans les yeux clarifiée par un ophtalmologiste.

Que pouvez-vous faire contre la dermatite?

Une inflammation du derme peut être dangereuse pour l'œil et, dans le pire des cas, altérer la vision. Elle doit donc toujours être traitée par un spécialiste (ophtalmologiste). Le médecin choisit le traitement en fonction de la maladie qui a déclenché la dermatite. Entre autres, des gouttes ou des onguents pour les yeux, des analgésiques, de la cortisone, des immunosuppresseurs et, dans de rares cas, une opération sont utilisés.

Collyres et onguents oculaires

Le médecin traite l'inflammation de l'œil localement avec des collyres ou des pommades ophtalmiques analgésiques et anti-inflammatoires. Les symptômes disparaissent généralement en une à deux semaines.

Anti douleur

Dans certaines circonstances, le médecin peut prescrire des médicaments contenant des analgésiques et des anti-inflammatoires, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique) en cas de dermatite. Ils sont disponibles sous forme de comprimés ou de gouttes pour les yeux.

cortisone

De temps en temps, le médecin administrera également de la cortisone (corticostéroïdes). La personne affectée prend la cortisone sous forme de gouttes oculaires ou de comprimés.

L'ophtalmologiste ne traite pas toujours l'épisclérite. Il guérit souvent tout seul. Cependant, les gouttes pour les yeux, par exemple, atténuent l'inconfort.

Immunosuppresseurs

Si la cause de la dermatite est une maladie auto-immune telle que les rhumatismes, il est important que le médecin traite cette maladie sous-jacente de manière adéquate. Pour ce faire, le médecin prescrit généralement des médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs) et préviennent ainsi l'inflammation. Les médicaments bien connus pour cela sont le méthotrexate, l'azathioprine et la cyclosporine A.

La meilleure chose à faire est de chercher un spécialiste en médecine interne spécialisé dans les maladies rhumatismales (rhumatologue) et qui travaille en étroite collaboration avec votre ophtalmologiste.

opération

Si le derme est gravement endommagé par l'inflammation chronique et menace de percer (perforation), il est nécessaire dans de rares cas d'opérer la sclérotique. Par exemple, le médecin suture le tissu conjonctif intact d'autres parties du corps jusqu'au derme.

Comment prévenir la dermatite ?

Contrairement à d'autres maladies oculaires telles que la conjonctivite, il existe peu de mesures pour prévenir la dermatite. Il est vrai que les déclencheurs de la dermatite sont rarement des agents pathogènes tels que des bactéries ou des virus. Cependant, il est conseillé de pratiquer une bonne hygiène oculaire et d'éviter, par exemple, de se toucher les yeux avec des mains sales.

Une hygiène adéquate est particulièrement importante lors du port de lentilles de contact : lavez-vous soigneusement les mains avant de toucher les lentilles. N'utilisez pas d'eau du robinet pour nettoyer les lentilles, gardez toujours l'étui pour lentilles de contact propre et changez le liquide de nettoyage quotidiennement.

Si vous avez déjà eu des maladies telles que des rhumatismes, la goutte ou la maladie de Crohn, il est également utile de discuter au préalable du risque de dermatite avec votre ophtalmologiste. Ils vous donneront des conseils supplémentaires si vous avez des questions sur le sujet.

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