la maladie de Crohn

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour le

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La maladie de Crohn est une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal qui survient généralement par poussées. Les symptômes typiques sont des douleurs abdominales et une diarrhée sévère. Jusqu'à présent, il n'existe aucun remède contre la maladie de Crohn. Cependant, les symptômes peuvent être influencés positivement par des médicaments et un mode de vie approprié. Lisez ici ce qu'est exactement la maladie de Crohn, ses causes et comment la traiter.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K50

Bref aperçu

• Description : maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), qui peut également affecter le reste du tube digestif
• Causes : encore incertaines, mais les facteurs suivants peuvent jouer un rôle : prédisposition génétique, altération de la fonction barrière de l'intestin, modification de la composition de la flore intestinale (microbiome intestinal), facteurs environnementaux (comme le tabagisme)
• symptômes courants : crampes abdominales, diarrhée, perte de poids, fatigue, éventuellement fièvre, formation d'abcès et de fistules
• Examens : examen physique, échographie, coloscopie, gastroscopie, endoscopie, éventuellement IRM et TDM, examens sanguins et fécaux
• Traitement : principalement avec des médicaments tels que la cortisone, la mésalazine, les immunosuppresseurs (tels que l'azathioprine), les produits biologiques, les agents anti-diarrhéiques ; éventuellement chirurgie, psychothérapie
• Pronostic : évolutions et degrés de gravité très différents, incurable

Maladie de Crohn: description et causes

En plus de la rectocolite hémorragique, la maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). Les principaux symptômes sont des crampes abdominales et des diarrhées. Les symptômes apparaissent généralement par rafales. Les patients peuvent donc également être asymptomatiques pendant une période plus longue.

Fondamentalement, la maladie de Crohn peut affecter l'ensemble du tube digestif - de la bouche à l'anus. Habituellement, cependant, seule la dernière partie de l'intestin grêle et la transition vers le gros intestin sont affectées.

La maladie de Crohn varie en gravité d'un patient à l'autre. Si l'évolution est défavorable, des ulcères, des rétrécissements (sténoses) et/ou des conduits de connexion (fistules) à d'autres organes se forment.

Maladie de Crohn: causes

La maladie de Crohn est associée à une inflammation de la membrane muqueuse du tube digestif - comme mentionné ci-dessus, de préférence dans l'intestin. Les processus inflammatoires se sont également propagés aux couches plus profondes de la paroi intestinale. Les structures adjacentes telles que les ganglions lymphatiques et la fixation de l'intestin (mésentère) peuvent également être affectées.

La maladie se propage par sections et non de manière continue dans le tube digestif - les sections saines et malades de l'intestin alternent.

Pourquoi certaines personnes contractent la maladie de Crohn n'est toujours pas entièrement comprise. Plusieurs facteurs contribuent probablement au développement de la maladie :

• Maladie de Crohn : « Construire un réseau »

  Trois questions pour

  

  Dr. méd. Jörn Klasen,
  Spécialiste en médecine interne
• 1

  Dois-je prendre des médicaments à vie ?

  

  Dr. méd. Jörn Klasen

  Pas nécessairement. J'ai plusieurs patients qui ne nécessitent pas de traitement médicamenteux. Certains se débrouillent également avec des médicaments naturopathiques ou anthroposophiques. Vous devez créer un réseau pour le traitement. En plus du médecin de famille, cela devrait inclure un gastro-entérologue, un nutritionniste, un médecin de médecine complémentaire et un psychothérapeute. S'ils travaillent aussi ensemble, c'est optimal.

• 2

  Dois-je changer mon mode de vie ?

  

  Dr. méd. Jörn Klasen

  Le mode de vie a un impact majeur sur l'évolution de la maladie. Vous devez éviter autant que possible les toxines comme la nicotine et l'alcool. De plus, n'oubliez pas de faire suffisamment d'exercice et de gérer le stress de manière détendue. Et : La maladie de Crohn provoque une inflammation chronique de la muqueuse intestinale. L'alimentation joue ici un rôle important.

• 3

  À quoi puis-je faire attention lorsque je mange ?

  

  Dr. méd. Jörn Klasen

  La recommandation officielle est d'essayer soigneusement ce que vous obtenez. Sur la base de mon expérience, je vous conseille de manger autant que possible un régime anti-inflammatoire. Cela signifie éviter complètement le blé, le porc et le lait de vache, ainsi qu'un régime pauvre en sucre et végétarien.D'autres aliments anti-inflammatoires sont les bonnes huiles (par exemple l'huile de lin, d'olive ou de noix), les épices telles que le curcuma, la cardamome ou le gingembre, ainsi que les poissons d'eau profonde.

• 

  Dr. méd. Jörn Klasen,
  Spécialiste en médecine interne

  Le spécialiste spécialisé en gastro-entérologie et médecine anthroposophique a exercé la profession de médecin hospitalier pendant 33 ans. Aujourd'hui, il dirige son propre cabinet au Medizinicum Stephansplatz à Hambourg.

Facteurs génétiques

La maladie de Crohn peut être héréditaire. Les chercheurs connaissent maintenant de nombreux gènes différents qui peuvent être modifiés dans les maladies inflammatoires de l'intestin. L'un d'eux est le gène NOD2 (= CARD15). Il contient le modèle d'un site de liaison (récepteur) qui régule la libération des propres antibiotiques du corps (défensines) dans l'intestin grêle. Les personnes qui présentent un ou plusieurs changements (mutations) dans ce gène courent un risque accru de développer la maladie de Crohn.

Fonction de barrière altérée dans l'intestin

Un facteur possible dans le développement de maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn est une fonction de barrière perturbée de la paroi intestinale. D'une part, l'intestin doit être perméable pour que les nutriments puissent pénétrer dans l'organisme, mais d'autre part, il doit également empêcher les agents pathogènes d'entrer. Si cet équilibre est rompu, des problèmes surgissent. Par exemple, des bactéries vivant naturellement dans l'intestin peuvent pénétrer dans la muqueuse intestinale et ainsi appeler le système immunitaire sur les lieux - diverses cellules inflammatoires sont activées, ce qui pourrait contribuer au développement de la maladie.

Microbiome intestinal altéré

Les micro-organismes vivant naturellement dans l'intestin - collectivement appelés microbiome intestinal (ou flore intestinale) - pourraient également jouer un rôle. Par exemple, des concentrations accrues d'une certaine bactérie (Myobacterium avium ssp. paratuberculose, en bref : MAP) trouvé. Ce germe déclenche ce qu'on appelle la paratuberculose ou la maladie de Johne chez les bovins - une maladie dont les symptômes sont comparables à ceux de la maladie de Crohn. Ainsi, certains chercheurs pensent que la MAP provoque la maladie de Crohn chez l'homme.

Cependant, la composition modifiée du microbiome pourrait également être une conséquence de la maladie intestinale et non sa cause.Il existe également des études dans lesquelles aucune augmentation des concentrations de MAP n'a été trouvée dans les intestins des patients atteints de la maladie de Crohn.

Facteurs environnementaux

Le tabagisme augmente le risque de développer la maladie de Crohn. D'autres facteurs d'influence possibles sur le développement de la maladie sont, par exemple, les habitudes alimentaires, l'hygiène et le statut d'allaitement.

Inflammation et risques de la maladie de Crohn

Dans la maladie de Crohn, différentes sections du tube digestif deviennent enflammées. Les dernières sections de l'intestin grêle et du gros intestin sont les plus fréquemment touchées. En cas d'évolution défavorable, des fistules et des rétrécissements (sténoses) peuvent également se former.

Maladie de Crohn : symptômes

La maladie de Crohn est très différente. Certains patients présentent des symptômes très fréquents et sévères. D'autres ont des symptômes de Crohn plus légers. La maladie peut même passer inaperçue pendant des années.

Dans la plupart des cas, la maladie de Crohn évolue par phases - des phases avec des symptômes plus ou moins sévères alternent avec des phases avec ou sans symptômes (phases de rémission). Cependant, si un patient souffre de symptômes depuis plus de six mois, cela s'appelle un cours chroniquement actif.

Les symptômes typiques de la maladie de Crohn sont :

• Douleur abdominale : La douleur dans la maladie de Crohn est souvent spasmodique et se produit principalement dans le bas-ventre droit (c'est là que se trouve la dernière partie de l'intestin grêle). Cela les rend similaires aux symptômes de l'appendicite. La douleur peut également être ressentie dans d'autres régions abdominales ou de manière diffuse dans tout l'abdomen.
• Diarrhée: La diarrhée survient généralement plusieurs fois par jour lors d'une crise. En règle générale, ils ne contiennent pas de sang.
• Perte de poids : En raison d'un manque d'appétit et/ou de la peur des douleurs abdominales, de nombreuses personnes atteintes ne mangent pas assez. De nombreux nutriments sont également perdus à cause de la diarrhée. Pour cette raison, les patients perdent souvent beaucoup de poids.
• Fatigue, épuisement, éventuellement fièvre : En raison des processus inflammatoires, les patients se sentent fatigués et mous. Certains développent également une température élevée ou même de la fièvre. C'est notamment le cas de la formation d'abcès (voir ci-dessous).
• Abcès et fistules : L'inflammation peut provoquer la formation d'accumulations de pus (abcès) encapsulées. Des connexions (fistules) à d'autres organes, à la cavité abdominale ou au monde extérieur peuvent également survenir. Ils surviennent souvent dans la région anale et sont souvent le premier signe de la maladie de Crohn.
• Symptômes de carence : les sections enflammées de l'intestin grêle ne peuvent plus absorber les nutriments. La diarrhée provoque également une perte de nutriments. Au total, des symptômes de carence peuvent se développer, par exemple des modifications de la peau (dues à une carence en zinc) ou des aphtes. Une carence en calcium à long terme peut également déclencher l'ostéoporose.

Effets et complications possibles

Lorsque les sections enflammées de l'intestin guérissent (temporairement), des cicatrices se forment souvent. Dans les cas graves, cela peut entraîner une occlusion intestinale (iléus) qui nécessite une intervention chirurgicale.

Parfois, la maladie de Crohn affecte également les organes en dehors de l'intestin (atteinte extra-intestinale). Les conséquences et complications possibles sont, par exemple :

• Foie gras, inflammation chronique du foie (hépatite chronique), ictère (ictère), cirrhose du foie, abcès du foie
• Calculs biliaires, inflammation biliaire, cancer de la vésicule biliaire, cancer des voies biliaires
• Calculs rénaux
• Boules brunâtres sur le bas des jambes, ulcères cutanés douloureux
• Doigts de pilon, décoloration blanchâtre des ongles
• Inflammation articulaire, douleurs articulaires, spondylarthrite ankylosante
• Irritation de l'iris, du derme, inflammation cornéenne, conjonctivite
• Anémie, caillots sanguins (thrombose)
• Inflammation vasculaire
• Inflammation du péricarde (péricardite)
• Dépôt de protéines dans divers organes (amylose)
• Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)

De plus, les maladies chroniques telles que la maladie de Crohn représentent un fardeau psychologique pour les personnes touchées. De nombreux patients se retirent de la vie sociale et souffrent d'humeurs dépressives. Certains développent même des troubles mentaux (comme l'anxiété ou un comportement obsessionnel-compulsif).

Maladie de Crohn : traitement

Jusqu'à présent, il n'existe aucun remède contre la maladie de Crohn. Cependant, le traitement peut ralentir les processus inflammatoires, atténuer les symptômes et retarder les rechutes. Lors de la planification du traitement, le médecin prend en compte les sections du tube digestif enflammées et la gravité de la maladie. Chaque patient reçoit un traitement personnalisé.

La plupart du temps, la maladie de Crohn est traitée avec des médicaments, très souvent plusieurs médicaments sont utilisés ensemble (thérapie d'association). Dans les cas graves, la chirurgie peut être utile.

Des médicaments

La maladie de Crohn consiste à maîtriser l'inflammation et à soulager les symptômes. À cette fin, on utilise des médicaments qui ont des effets anti-inflammatoires ou modifient ou atténuent l'activité du système immunitaire. Si nécessaire, d'autres médicaments sont également administrés (par exemple pour la diarrhée). Les ingrédients actifs ou groupes d'ingrédients actifs suivants peuvent être utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn :

Corticostéroïdes ("cortisone")

Les préparations de cortisone telles que la prednisolone ou la prednisone ont un puissant effet anti-inflammatoire. Ils sont généralement administrés sous forme de comprimés ou de gélules, parfois également sous forme de perfusion, afin qu'ils puissent développer leur effet dans tout le corps (thérapie systémique à la cortisone). La posologie dépend de la sévérité de l'activité inflammatoire.

Les corticoïdes sont administrés lors d'une poussée aiguë, généralement pendant plusieurs mois. Cependant, les experts déconseillent une thérapie systémique à long terme à la cortisone. La raison en est les effets secondaires possibles avec une utilisation prolongée ou à dose plus élevée (par exemple, prise de poids, « visage de pleine lune », augmentation de la glycémie et des taux de lipides sanguins, sensibilité accrue aux infections, risque accru d'ostéoporose).

La préparation de cortisone budésonide agit principalement dans l'intestin et est à peine absorbée par le corps. Par conséquent, il a moins d'effets secondaires que les autres préparations de cortisone. Les gélules de Budenoside sont prescrites lorsque la maladie de Crohn affecte uniquement la partie inférieure de l'intestin grêle et l'appendice, mais aucun autre endroit de l'intestin ou du reste du corps.

Mésalazine

La mésalazine (acide 5-aminoslicylique, 5-ASA) est également anti-inflammatoire, mais moins efficace que les suppléments de cortisone. Mais c'est mieux toléré. La mésalazine est utilisée pour les processus pathologiques bénins - parfois sur une plus longue période de temps pour empêcher l'inflammation de réapparaître.

Immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs régulent négativement l'activité du système immunitaire et sont utilisés pour le traitement à long terme de la maladie de Crohn. Parfois, ils sont également utilisés en association avec des préparations à base de cortisone, par exemple dans les maladies chroniquement actives.

Les immunosuppresseurs fréquemment utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn sont l'azathioprine et la mercaptopurine. Un autre représentant est le méthotrexate - un ingrédient actif qui est également utilisé dans le traitement du cancer (en tant que cytostatique = agent qui inhibe la croissance cellulaire).

Les corticostéroïdes ont également un effet immunosuppresseur, mais sont principalement utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn en raison de leurs fortes propriétés anti-inflammatoires.

Produits biologiques

Pour certains patients, le traitement de la maladie de Crohn comprend également ce qu'on appelle des produits biologiques. Ce sont des médicaments que les organismes vivants (comme les bactéries) produisent. Ils peuvent être administrés en cas de poussées sévères lorsque la cortisone n'aide pas suffisamment. De plus, les produits biologiques sont utilisés pour le traitement à long terme - à la place ou en association avec des immunosuppresseurs.

Quelques exemples de produits biologiques utilisés dans la maladie de Crohn :

Les anticorps anti-TNF-alpha (par exemple infliximab, adalimumab) sont des anticorps dits monoclonaux et ont des effets anti-inflammatoires : ils bloquent spécifiquement un certain composant du système immunitaire - le facteur de nécrose tumorale (TNF) messager inflammatoire. C'est pourquoi ils sont également appelés bloqueurs du TNF-alpha. Les médicaments sont administrés sous forme de perfusion ou de seringue sous la peau. Les anticorps TNF-alpha sont utilisés, par exemple, lorsqu'une activité inflammatoire élevée ne peut pas être maîtrisée avec de la cortisone. Ils sont également souvent prescrits aux patients présentant des fistules persistantes.

L'ustekinumab est également un anticorps monoclonal. Il bloque les messagers inflammatoires interleukine 12 et 23, ce qui entraîne également un effet anti-inflammatoire. Le médicament peut être prescrit lorsque les bloqueurs du TNF-alpha ne fonctionnent pas assez bien.

Le védolizumab - un autre anticorps monoclonal aux effets anti-inflammatoires - se lie à une protéine spécifique à la surface de certaines cellules immunitaires (lymphocytes). En conséquence, ceux-ci ne peuvent plus migrer du sang vers le tissu intestinal et y déclencher une inflammation. Le védolizumab est administré en perfusion. Il peut également être administré lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas assez bien contre l'inflammation intestinale.

Autres médicaments

En fonction de vos besoins, le médecin vous prescrira d'autres médicaments pour la maladie de Crohn, par exemple des médicaments contre la diarrhée (par exemple le lopéramide) pour prévenir l'évacuation accélérée des intestins ou des anticonvulsivants (par exemple la butylscopalamine) pour traiter les douleurs abdominales. Si des accumulations de pus (abcès) ou des fistules se sont formées, le patient reçoit généralement des antibiotiques (par exemple du métronidazole). Des préparations nutritives ou des solutions nutritives (régimes alimentaires) peuvent être nécessaires si une absorption suffisante des nutriments est empêchée par de forts processus inflammatoires ou des constrictions dans l'intestin.

Maladie de Crohn : opérations

La chirurgie est généralement nécessaire pour la maladie de Crohn si des complications surviennent telles que :

• Rupture de l'intestin
• Occlusion intestinale ou rétrécissement permanent de l'intestin (sténose intestinale)
• saignements intestinaux sévères
• Inflammation du péritoine (péritonite)

Les abcès ou les fistules entre l'intestin et la vessie nécessitent également souvent une intervention chirurgicale.

Dans les cas graves de la maladie de Crohn, des sections sévèrement enflammées de l'intestin peuvent être enlevées chirurgicalement. Cependant, cela ne guérit pas la maladie - l'inflammation peut réapparaître plus tard dans d'autres domaines.

Environ 70 pour cent de tous les patients atteints de la maladie de Crohn doivent subir une opération dans les 15 ans suivant le diagnostic.

Maladie de Crohn : régime

Il n'y a aucune preuve que les régimes aident avec la maladie de Crohn. Cependant, un régime alimentaire complet léger (anciennement connu sous le nom de régime gastro-entérologique de base) est recommandé dans les phases asymptomatiques ou pauvres. Il ne peut pas guérir les maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn, mais il peut soulager le tube digestif et le métabolisme. Cela peut prévenir les intolérances non spécifiques telles que la pression, les ballonnements ou les flatulences.

L'alimentation complète légère est non seulement recommandée pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (en phase de rémission = phases entre les crises), mais aussi, par exemple, pour le syndrome du côlon irritable, les intolérances alimentaires non spécifiques, les ulcères gastriques et duodénaux et les maladies non compliquées du foie et de la vésicule biliaire.

Concept d'aliments complets légers

L'aliment complet léger est une alimentation saine et équilibrée qui fournit à l'organisme tous les nutriments dont il a besoin en quantité suffisante. Cependant, s'il existe une carence nutritionnelle avérée (par exemple une carence en fer), le médecin traitant peut également prescrire une préparation nutritive adaptée.

Comme pour le régime sain « normal », la composition nutritionnelle recommandée pour les aliments complets légers est :

• 50 à 55 pour cent de glucides
• 30 pour cent de matières grasses
• 10 à 15 pour cent de protéines

Contrairement au régime complet "normal", le régime complet léger se passe d'aliments et de boissons qui, comme l'expérience l'a montré, sont souvent mal tolérés dans les maladies gastro-intestinales. Il s'agit par exemple :

• Lait entier et produits laitiers entiers, crème et crème sure à plus de 20 % de matière grasse, fromages épicés et gras (45 % de matière grasse), fromage bleu (comme le Gorgonzola, le Roquefort)
• viandes grasses, fumées, salées et saisies, charcuteries grasses et fumées
• soupes et sauces grasses
• poisson gras (comme l'anguille, le hareng, le saumon), poisson fumé, poisson mariné et/ou conservé et produits de la pêche
• oeufs durs, mayonnaise
• de grandes quantités d'huile, de beurre, de margarine normale, de saindoux et de suif
• pain frais, pains complets grossiers, produits de boulangerie frais ou gras (tels que gâteau à la crème, pâte feuilletée, aliments frits)
• Plats de pommes de terre frites et frites (frites, pommes de terre sautées, etc.), salade de pommes de terre au bacon, mayonnaise ou beaucoup d'huile
• généralement des plats qui ont été saisis, rôtis, frits ou frits avec du bacon et des oignons
• Légumes difficiles à digérer et ballonnements (ex : choux, oignons, poireaux, poivrons, concombres, légumineuses, champignons), salades préparées avec de la mayonnaise ou des sauces grasses
• fruits non mûrs, fruits à noyau crus, noix, amandes, pistaches, olives, avocats
• Chocolat, pralines, nougat, massepain, bonbons à la crème etc.
• de grandes quantités de sucre
• de grandes quantités de sel, poivre, curry, poudre de paprika, moutarde, raifort, poudre d'oignon ou d'ail, mélanges d'épices piquantes
• Alcool, boissons gazeuses (telles que soda, cola), boissons glacées

Gardez à l'esprit que la sensibilité de chacun à certains aliments et boissons est différente. Par exemple, certains patients atteints de la maladie de Crohn peuvent facilement consommer de petites quantités de lait entier ou une barre chocolatée, tandis que d'autres réagissent avec inconfort. Essayez quels produits vous pouvez tolérer et en quelles quantités !

En ce qui concerne les céréales et les produits céréaliers, les grains entiers doivent être préférés et la farine blanche doit être évitée. Les grains entiers fournissent au corps beaucoup de fibres, ce qui facilite la digestion.

Attention : si les patients atteints de la maladie de Crohn présentent des constrictions importantes (sténoses) dans l'intestin, l'alimentation doit être pauvre en fibres !

Conseils nutritionnels généraux

• Mangez plusieurs petits repas plutôt que quelques gros.
• Donnez-vous suffisamment de temps pour manger et mâchez soigneusement chaque bouchée.
• Ne mangez ni trop chaud ni trop froid, ni trop acide ni trop épicé.

Régime alimentaire pendant une poussée

L'estomac et les intestins ont besoin d'une protection particulière lors d'une attaque. La plupart des patients peuvent alors tolérer une alimentation légère et pauvre en fibres. La purée de la nourriture peut également avoir un effet soulageant. En cas d'épisode sévère, une nutrition artificielle temporaire par goutte à goutte peut également être utile afin que le tube digestif puisse se calmer.

psychothérapie

Toilettes persistantes, douleurs abdominales, fatigue - dans les cas graves, la maladie de Crohn a un impact considérable sur la qualité de vie et l'estime de soi d'un patient. Certaines personnes développent même des troubles mentaux comme la dépression ou des troubles anxieux.

La psychothérapie peut aider à mieux gérer le stress et à développer une attitude positive envers la vie et une image de soi stable malgré la maladie.

Dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale, le patient questionne et corrige les schémas de pensée négatifs et pratique de nouveaux comportements. Étant donné que le stress peut également aggraver les symptômes, les patients apprennent des stratégies qui les aideront à éviter un stress émotionnel inutile.

Réduction du stress

Les patients atteints de la maladie de Crohn bénéficient de l'apprentissage d'une technique de relaxation. De cette façon, le stress peut être soulagé, ce qui peut nuire à l'évolution de la maladie. Voici des exemples de méthodes utiles :

• Entraînement autogène
• Relaxation musculaire progressive selon Jacobson
• méditation

Maladie de Crohn : examens et diagnostic

Afin de pouvoir poser le diagnostic de la maladie de Crohn, il y a plusieurs étapes.Le début est une discussion détaillée médecin-patient pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse). Le médecin demande, entre autres, quels sont les symptômes du patient et quand ils sont apparus pour la première fois. Il demande également s'il existe des cas de maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) dans la famille. Diverses enquêtes ont suivi la conversation.

Examen physique

Dans le cadre d'un examen physique, le médecin palpe l'abdomen du patient et vérifie si une douleur à la pression se produit. Il examine également la cavité buccale et l'anus à la recherche de signes de maladie tels que des fistules.

Ultrasonique

Un appareil à ultrasons peut être utilisé pour détecter les parois intestinales épaissies inflammatoires, les constrictions, les fistules et les abcès. Cependant, les modifications de la membrane muqueuse ne peuvent être trouvées qu'avec un examen endoscopique (voir ci-dessous).

Un médecin peut également utiliser l'échographie pour vérifier régulièrement l'évolution de la maladie de Crohn.

Coloscopie

La coloscopie est le test le plus important utilisé pour diagnostiquer la maladie de Crohn. Le médecin insère soigneusement un endoscope flexible - un tube mince avec une minuscule caméra et une source lumineuse à l'extrémité - à travers l'anus dans l'intestin. Cela lui permet d'examiner de plus près la muqueuse intestinale.

Le médecin peut également utiliser l'endoscope pour insérer des instruments fins dans l'intestin, par exemple pour prélever un échantillon de tissu (biopsie). Ceci est examiné de plus près en laboratoire pour les changements pathologiques. Des constrictions (sténoses) et des fistules peuvent également être détectées à la coloscopie et, si nécessaire, traitées immédiatement.

Gastroscopie

En gastroscopie, un endoscope est inséré dans l'estomac par la bouche - jusqu'à la transition vers la première section de l'intestin grêle (duodénum). De cette façon, le médecin peut vérifier s'il existe des foyers d'inflammation dans le tube digestif supérieur.

Endoscopie par capsule

Dans les cas peu clairs, le médecin effectue également d'autres examens endoscopiques - tels que l'endoscopie par capsule. L'endoscope est une petite capsule de la taille d'un comprimé et est avalée par le patient. La petite caméra intégrée avec une source lumineuse enregistre des images de l'intérieur de l'intestin lors de son passage dans le tube digestif et les envoie sans fil à des capteurs fixés à l'extérieur du corps du patient. Un enregistreur porté à la ceinture stocke les données. La capsule est finalement excrétée naturellement (avec les selles).

IRM et TDM

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour examiner plus précisément l'intestin à la recherche de changements pathologiques. De plus, il peut être utilisé pour détecter les fistules et les abcès et les afficher en détail, tout comme la tomodensitométrie (TDM).

Analyses de sang et de selles

S'il y a une inflammation sévère n'importe où dans le corps, cela se reflète dans certaines valeurs sanguines : la protéine C-réactive (CRP), les globules blancs (leucocytes) et la sédimentation sanguine (ESR) sont généralement augmentés. Ces paramètres agissent donc comme des signes non spécifiques d'inflammation.

Les tests sanguins peuvent également indiquer des carences en nutriments qui se sont développées à la suite d'une inflammation chronique de l'intestin - comme une carence en zinc, calcium, vitamine B12, acide folique ou fer.

D'autres valeurs sanguines (telles que les valeurs rénales ou thyroïdiennes) peuvent être modifiées si la maladie de Crohn a touché des organes autres que les intestins.

Les examens des selles sont utilisés pour écarter d'autres causes de diarrhée courante accompagnée de douleurs abdominales (telles que les infections bactériennes).

Maladie de Crohn: évolution de la maladie et pronostic

Il n'y a pas de remède complet pour la maladie de Crohn. L'évolution de la maladie varie considérablement d'un patient à l'autre et ne peut être prédite. Alors que certains patients sont complètement asymptomatiques pendant une longue période ou n'ont que peu de symptômes prononcés, d'autres connaissent des phases sévères et récurrentes de la maladie ou ont une évolution chronique de la maladie.

En tant que personne affectée, il y a quelques choses que vous pouvez faire vous-même pour réduire la gravité de vos symptômes et prolonger les phases sans symptômes :

• Prenez systématiquement les médicaments prescrits.
• Dormez suffisamment.
• Détendez-vous régulièrement.
• Bougez beaucoup.
• Mangez ce qui est bon pour vous. Mais assurez-vous d'avoir une alimentation équilibrée - la malnutrition peut aggraver le tableau clinique ou même favoriser les rechutes (rechutes) !
• Contactez immédiatement votre médecin si vous sentez qu'une nouvelle poussée de maladie se profile (par exemple avec une augmentation des douleurs abdominales). Il peut réajuster votre médication si nécessaire et ainsi contrer la poussée ou identifier et traiter les complications possibles à un stade précoce.

De plus, faites régulièrement des dépistages du cancer du côlon - les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque légèrement plus élevé de développer une tumeur maligne du côlon.

Avec un traitement approprié, l'espérance de vie des personnes atteintes de la maladie de Crohn est normale.

Information additionnelle

Livres:

• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) : 40 questions-réponses pour les patients (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
• Manger sainement - Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique : plus de 100 recettes pour les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
• De la merde à la gaieté : vivre et aimer avec la maladie de Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)

Des lignes directrices:

• Ligne directrice destinée aux patients pour la ligne directrice S3 mise à jour pour le diagnostic et le traitement de la maladie de Crohn (statut : 2014)

Auto-assistance :

• Réseau de compétences pour les maladies intestinales : http://www.kompetenznetz-darmerkrankungen.de/
• Vivre avec une MII : https://www.leben-mit-ced.de/

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