Urticaire

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Hanna Rutkowski est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'urticaire (urticaire médicale) est l'une des maladies de la peau les plus courantes. Les symptômes typiques sont une peau rougie et des papules très irritantes. Parfois, la peau et les muqueuses gonflent également. Les ruches peuvent survenir de manière aiguë ou chronique et avoir divers déclencheurs. En savoir plus sur les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement et le pronostic de l'urticaire ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L50

Ruches : référence rapide

Symptômes : rougeur de la peau, papules très prurigineuses et/ou gonflement de la peau/des muqueuses (œdème de Quincke)
Causes : très diverses. Parfois, il y a une allergie derrière, mais souvent les ruches ne sont pas allergiques non plus. Les déclencheurs possibles sont, par exemple, l'intolérance à la nourriture ou aux médicaments, des stimuli physiques (froid, lumière, pression, etc.), des réactions auto-immunes ou des infections chroniques.
Formes d'urticaire : urticaire aiguë spontanée, urticaire chronique spontanée, formes physiques d'urticaire, urticaire aquagénique, urticaire induite par l'exercice, etc.
Traitement : Éviter le déclencheur ou traiter la cause. Médicaments (antihistaminiques, cortisone, etc.). Dans certains cas, une thérapie supplémentaire telle que le traitement UV.

Ruches : causes et facteurs de risque

Le développement des ruches est très complexe. On sait que l'éruption cutanée typique avec démangeaisons se forme lorsque certaines cellules immunitaires (mastocytes) libèrent des substances messagères inflammatoires en réponse à une irritation. L'hormone tissulaire histamine est l'une de ces substances messagères : Elle est principalement responsable des symptômes de l'urticaire (papules, démangeaisons, rougeur de la peau, gonflement).

Le fait que les mastocytes libèrent plus de messagers inflammatoires peut être une réaction allergique (aux aliments, au pollen, etc.). Cependant, les mastocytes peuvent également être activés d'autres manières. Cela signifie que toutes les ruches ne sont pas causées par des allergies.

C'est ce qui se passe avec les ruches

Certains allergènes ou autres irritants conduisent à la libération de substances messagères inflammatoires (notamment l'histamine). Les symptômes typiques de l'urticaire apparaissent.

En regardant les symptômes cutanés visibles, de nombreuses personnes craignent que l'urticaire ne soit contagieuse. Mais l'inquiétude n'est pas fondée : Il n'y a aucun risque d'infection de la part du patient !

Différentes formes de ruches

Il existe plusieurs sous-types de ruches. Ils n'apparaissent pas toujours individuellement : certains patients ont deux ou plusieurs de ces sous-types en même temps.

"Tenir un journal"

Trois questions pour

Dr. méd. Elisabeth Schuhmacher,
Spécialiste en dermatologie
1
L'urticaire est-elle contagieuse ?

Dr. méd. Elisabeth Schuhmacher
Beaucoup sont choqués lorsqu'ils voient la peau changer. Mais n'ayez crainte, les ruches ne sont pas contagieuses. Assurez-vous de consulter un médecin. La meilleure chose à faire est de voir un dermatologue qui est aussi allergologue. En préparation, vous devriez tenir un journal. Entrez quand les symptômes apparaissent et ce que vous avez mangé et bu, quand et quels médicaments vous avez pris et quand - aussi précisément que possible.
2
Une fois que j'ai des ruches spontanées, est-ce que j'ai tendance à le faire ?

Dr. méd. Elisabeth Schuhmacher
Cela dépend un peu de la cause - et si vous pouvez l'identifier clairement, mais en principe, vous pouvez répondre par "oui". Parfois, par exemple, certains médicaments provoquent la réaction cutanée. Les déclencheurs doivent alors être évités à l'avenir.
3
Existe-t-il des remèdes maison qui peuvent être utilisés pour soulager les symptômes ?

Dr. méd. Elisabeth Schuhmacher
Il est important que vous consultiez un médecin pour écarter les complications. Parfois, le tissu du larynx gonfle, ce qui peut provoquer un essoufflement. Pour ce faire, le médecin vous équipe d'un kit d'urgence. Sinon, les antihistaminiques et les lotions aideront à lutter contre les démangeaisons. Il est bon de faire attention à sa flore intestinale et de la renforcer de manière ciblée. Faites également clarifier une éventuelle intolérance à l'histamine ou des allergies. Et : Prenez soin de vous et menez une bonne vie.
Dr. méd. Elisabeth Schuhmacher,
Spécialiste en dermatologie
Dr. méd. Elisabeth Schuhmachers dirige son propre cabinet privé de dermatologie et de médecine esthétique à Munich.

Les différentes formes de maladie peuvent être divisées en trois grands groupes :

Urticaire spontanée : Ici, des papules et/ou un œdème de Quincke se développent soudainement sans que le médecin et le patient puissent reconnaître un déclencheur externe. Cette urticaire apparaît « de nulle part ». Selon la durée des symptômes, une distinction est faite entre l'urticaire spontanée aiguë et l'urticaire chronique spontanée (voir ci-dessous). Environ 80 pour cent de tous les patients ont une urticaire spontanée, les deux tiers d'entre eux étant une variante aiguë.
Ruches physiques : Cela inclut toutes les formes d'urticaire qui sont déclenchées par des stimuli physiques (tels que la pression, le vent, le contact froid, etc.). Ils ne représentent qu'environ 10 pour cent de toutes les ruches.
Autres formes d'urticaire : Les causes sont ici, par exemple, l'effort physique, le contact avec l'eau ou la transpiration. Ces formes spéciales d'urticaire se retrouvent chez moins de 10 pour cent de tous les patients.

Les différentes formes d'urticaire sont décrites plus en détail ci-dessous.

Ruches aiguës spontanées

Les symptômes de l'urticaire apparaissent soudainement sans aucun stimulus externe reconnaissable, mais durent moins de six semaines.

Un déclencheur d'urticaire spécifique peut rarement être trouvé. Un nombre frappant de personnes atteintes souffrent d'infections aiguës des voies respiratoires ou du tube digestif ; un lien semble donc probable. Une intolérance ou une allergie à certains aliments ou additifs alimentaires (colorants, conservateurs, etc.) sont également des causes possibles.

Il en va de même pour certains médicaments, par exemple. Ceux-ci incluent les analgésiques dits non stéroïdiens tels que l'acide acétylsalicylique (AAS) et les inhibiteurs de l'ECA (pour l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque). Ils provoquent souvent des réactions pseudo-allergiques au niveau de la peau.

Une urticaire aiguë devient menaçante lorsque la membrane muqueuse des voies respiratoires (gorge, larynx, etc.) gonfle considérablement (œdème de Quincke). Ensuite, l'air que vous respirez ne peut passer que difficilement ou pas du tout. Les personnes concernées s'essoufflent et peuvent même s'étouffer !

En cas d'essoufflement soudain, vous devez toujours alerter immédiatement les services d'urgence (N° 112) !

Urticaire chronique spontanée

Si une urticaire spontanée persiste plus de six semaines, elle est appelée « urticaire chronique spontanée » (ou simplement « urticaire chronique »). Les symptômes de l'urticaire peuvent persister (en continu) ou se produire de manière répétée (avec des phases sans symptômes plus ou moins longues entre les deux).

De nombreux déclencheurs d'urticaire aiguë spontanée peuvent également être responsables d'urticaire chronique spontanée. Chez certains patients, plusieurs facteurs différents déclenchent également une urticaire chronique.

Les principales causes d'urticaire chronique spontanée sont :

Infections chroniques : les infections chroniques ou fréquemment récurrentes telles que la sinusite, l'amygdalite ou les abcès de la mâchoire peuvent déclencher une urticaire chronique. De nombreux patients sont également infectés par le germe de l'estomac Helicobacter pylori infecté. Les infections chroniques ne doivent pas nécessairement déclencher d'autres symptômes en plus de l'urticaire.

Réactions auto-immunes : chez certains patients, les cellules immunitaires agissent contre les propres cellules du corps (auto-anticorps), par exemple contre les mastocytes. Cela peut également déclencher des urticaires chroniques spontanées. On l'appelle aussi « ruches autoréactives ».
Hypersensibilité (pseudoallergie) : Ici, le système immunitaire est hypersensible à certains additifs alimentaires (colorants, conservateurs, etc.), aux arômes naturels des fruits ou légumes, ou aux cosmétiques ou médicaments.

Parfois, l'urticaire chronique se développe également pour d'autres raisons, comme une allergie.

Ruches physiques

Une éruption cutanée prurigineuse peut également être déclenchée par divers stimuli physiques (pression, liquide froid, etc.) : En cas de contact direct avec la peau, une éruption prurigineuse se forme au point d'irritation. Cependant, il peut également survenir dans une autre zone du corps et provoquer également une pression artérielle basse ou un rythme cardiaque rapide.

Selon le stimulus physique, une distinction est faite entre différents types de ruches :

Urticaire factitia (dermographisme urticaire) : Elle est déclenchée par des forces de cisaillement agissant sur la peau. De telles forces de cisaillement surviennent, par exemple, lors du grattage, du frottement et du frottement de la peau.
Urticaire de pression retardée : une pression persistante déclenche l'éruption d'ortie à des moments différents - les papules ne se forment que trois à douze heures plus tard. Par conséquent, les personnes touchées ne reconnaissent souvent pas le lien direct avec l'impact de la pression.
Urticaire de contact au froid : Le déclencheur est le contact avec des objets froids, de l'air froid, du vent froid ou des liquides froids. Par exemple, des démangeaisons ou des rougeurs peuvent se former sur les parties découvertes du corps en hiver.
Urticaire de contact thermique : Le déclencheur est ici un contact localisé avec la chaleur (séchage, bain de pieds chaud, etc.).
Urticaire légère : La lumière UV (par exemple dans le solarium) et la lumière visible peuvent en être la cause.
Urticaire vibratoire : Les vibrations telles que celles provoquées lors du travail avec un marteau-piqueur sont également des déclencheurs possibles pour les ruches.

L'urticaire familiale au froid est une maladie génétique rare qui ne fait pas partie des ruches classiques (malgré le nom similaire) !

Formes spéciales de ruches

L'urticaire cholinergique est causée par une augmentation de la température centrale du corps. Cela peut arriver, par exemple, lorsque vous mangez des aliments épicés ou prenez un bain chaud. L'effort physique et le stress émotionnel peuvent également augmenter la température à l'intérieur du corps. En conséquence, des papules de la taille d'une tête d'épingle se forment, mais elles disparaissent à nouveau en une heure. Des symptômes généraux sont également possibles (vertiges, nausées, maux de tête, etc.). Cette forme d'urticaire touche principalement les adolescents et les jeunes adultes.

L'exercice peut également déclencher ce qu'on appelle l'urticaire induite par l'exercice. Par rapport à l'urticaire cholinergique, les papules sont plus grosses qu'une tête d'épingle et les symptômes généraux (y compris le choc) sont plus fréquents. Parfois, les symptômes apparaissent après un repas, dans les quatre à six heures. Ces symptômes sont alors à la fois induits par l'exercice et l'alimentation.

Dans l'urticaire de contact, l'urticaire résulte du contact avec des substances dites urticariogènes. Parfois, il s'agit de substances auxquelles la personne est allergique, comme certains aliments ou le latex.

L'urticaire de contact peut également survenir indépendamment d'une allergie lorsque des irritants sont touchés. Il peut s'agir par exemple du parfum baume du Pérou (dans les cosmétiques, les médicaments, les produits de nettoyage, etc.), le conservateur acide benzoïque (alimentaire, etc.) ou certaines plantes. Un exemple bien connu sont les papules qui démangent causées par le contact de la peau avec des orties (cette plante est aussi l'homonyme de l'urticaire).

Très rarement, l'urticaire se développe au contact de l'eau - quelle que soit la température. Cette urticaire dite aquagénique peut mettre à rude épreuve les personnes touchées : la peau peut réagir avec des papules qui démangent lors de la douche, de la natation ou d'une forte averse. Mais ce n'est pas une allergie à l'eau !

Ruches : traitement

La thérapie de l'urticaire est composée de différents composants. Le médecin traitant les adaptera individuellement à chaque patient. Le type d'urticaire et la sévérité des symptômes y jouent un rôle.

Éviter les déclencheurs

Le bloc de construction le plus important de la thérapie de l'urticaire est d'éviter autant que possible le déclencheur. Bien sûr, cela n'est possible que si cela peut être clairement identifié.

S'il s'agit de certains aliments, les personnes concernées devraient les éviter. Si certains médicaments sont le déclencheur, ils doivent être interrompus si possible. Si cela n'est pas possible, ils peuvent souvent être échangés contre un principe actif mieux toléré.

L'urticaire de pression peut être évitée en ne portant que des sacs à dos et des sacs à larges bretelles. Si des infections chroniques (germes de l'estomac, infections des voies respiratoires supérieures, etc.) s'avèrent être la cause d'urticaire chronique, elles doivent être traitées correctement.

Cela peut devenir plus difficile si, par exemple, des stimuli physiques tels que la chaleur ou la friction provoquent l'urticaire. Le seuil de stimulation est souvent très bas ici. Par exemple, les personnes atteintes d'urticaire factice développent parfois de l'urticaire en portant des vêtements qui ne sont pas complètement amples. De plus, certains stimuli physiques (vent froid, rayons UV, etc.) peuvent difficilement être complètement évités.

Médicaments pour les ruches

Divers groupes de médicaments sont disponibles pour traiter l'urticaire :

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont l'un des médicaments les plus importants dans le traitement de l'urticaire. Ils peuvent être efficaces pour soulager les symptômes allergiques et de type allergique chez de nombreux patients. C'est parce que les antihistaminiques inhibent les effets de l'histamine. Cette substance messagère est principalement responsable des symptômes de l'urticaire.

En règle générale, on utilise des antihistaminiques dits H1 de nouvelles générations, qui n'ont pas d'effet sédatif sur le cerveau, c'est-à-dire qui ne vous fatiguent pas et ne vous rendent pas somnolent. Des exemples de tels ingrédients actifs sont la loratadine ou la desloratadine et la cétirizine.

Les antihistaminiques sont généralement pris sous forme de comprimés. Si les symptômes aigus de l'urticaire sont sévères, il peut être nécessaire d'administrer le médicament en perfusion.

Les antihistaminiques dits H2 peuvent également inhiber l'effet de l'histamine (d'une manière différente des antihistaminiques H1). Cependant, ils ne sont utilisés dans le traitement de l'urticaire que dans des cas particuliers, par exemple dans le cas de l'urticaire chronique difficile à traiter.

Glucocorticoïdes("Cortisone")

Dans les cas graves, l'urticaire doit souvent être traitée avec de la cortisone (comme la prednisolone). Cela peut être le cas, par exemple, lorsque les antihistaminiques ne neutralisent pas adéquatement les symptômes de l'urticaire.

L'ingrédient actif est administré soit sous forme de comprimés, soit en perfusion (dans les cas aigus). Parfois, le médecin vous prescrira également une pommade contenant de la cortisone, par exemple pour l'urticaire de pression.

En général, la cortisone ne doit être utilisée que pendant une courte période et à faible dose, si possible. Cela réduit le risque d'effets secondaires.

Antagonistes des leucotriènes

Ces médicaments ont des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques. Le principe actif montélukast en particulier est parfois utilisé dans les ruches difficiles à traiter. Par exemple, si vous ne parvenez pas à contrôler l'urticaire chronique avec des antihistaminiques, le médecin peut également vous prescrire du montélukast. Ce principe actif est également une option pour certaines autres formes d'urticaire (comme l'urticaire au froid) si les autres traitements ne sont pas assez efficaces.

Immunosuppresseurs

Ce sont des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Ils sont très efficaces mais ne sont pas non plus considérés comme le traitement standard des ruches. Chez certains patients atteints d'urticaire chronique, les symptômes ne peuvent être soulagés qu'avec un antihistaminique plus un immunosuppresseur (comme la ciclosporine A). Le médecin surveillera de près le traitement afin d'identifier les effets secondaires dès le début.

Plus de médicaments

Le traitement de l'urticaire peut être difficile, en particulier ceux qui présentent des symptômes chroniques ou récurrents de manière chronique. Dans les cas graves, il peut alors être nécessaire d'administrer d'autres ingrédients actifs à un patient - en plus ou en alternative aux médicaments mentionnés ci-dessus. Quelques exemples:

Pour l'urticaire chronique spontanée, les médecins prescrivent parfois le principe actif hydroxychloroquine lorsque les autres traitements ne sont d'aucune utilité. Ce médicament anti-inflammatoire et antiparasitaire est principalement utilisé pour d'autres maladies comme le paludisme et le lupus érythémateux.

Certains patients atteints d'urticaire chronique difficile à traiter bénéficient également d'un traitement par l'omalizumab. Il s'agit d'un anticorps spécial qui bloque la libération de substances messagères inflammatoires par les mastocytes.

Pour l'urticaire au froid persistante, certains patients reçoivent des antibiotiques (comme la pénicilline) à titre d'essai.

Ruches : autres traitements

En plus des médicaments, d'autres traitements sont parfois envisagés pour l'urticaire sévère, selon la forme de la maladie.

Cela inclut, par exemple, la thérapie d'accoutumance ("durcissement") : elle est utile si les antihistaminiques n'aident pas en cas d'urticaire légère, par exemple. Ensuite, la peau peut être exposée au rayonnement solaire de manière répétée et ciblée. Cela devrait amener le corps à développer lentement une tolérance à la lumière. L'urticaire de contact au froid tenace peut parfois être traitée de la même manière (par exemple, en prenant des douches froides régulières). Une thérapie d'accoutumance doit être soigneusement étudiée et accompagnée par un médecin. C'est parce qu'il peut mettre une pression considérable sur le patient.

En cas d'urticaire factice difficile à traiter, une irradiation ciblée par lumière UV-B (thérapie UV-B) peut être utile.

Ruches et remèdes maison

Les remèdes maison peuvent soulager les crises d'urticaire aiguë et soutenir les effets des médicaments :

Le froid contre les démangeaisons : Les démangeaisons peuvent être soulagées avec des compresses fraîches ou une douche froide - mais seulement s'il ne s'agit pas d'une urticaire au froid !
Bicarbonate de soude : Il calme les démangeaisons gênantes si vous le remuez avec un peu d'eau et que vous l'appliquez sur la peau sous forme de pâte. Vous pouvez également l'utiliser comme additif dans l'eau du bain.
Plantes médicinales : L'hamamélis (hamamélis) a un effet anti-inflammatoire, apaise les démangeaisons et resserre les vaisseaux sanguins. C'est pourquoi les onguents ou crèmes à l'hamamélis sont parfaitement adaptés pour soulager tous les symptômes de l'urticaire. Le souci a également des effets similaires.
Enveloppement au vinaigre : Un remède éprouvé contre les démangeaisons est l'enveloppement au vinaigre. Humidifiez un torchon avec un mélange de vinaigre et d'eau et placez-le sur la peau.

Ruches & Homéopathie

Certains ne jurent que par les effets de l'homéopathie dans le traitement prolongé de l'urticaire chronique.Cependant, afin de trouver le bon remède, la cause doit également être connue ici. Un homéopathe expérimenté peut choisir le bon remède homéopathique pour chaque patient. Par exemple, ils sont utilisés Urtica urens (Ortie), Acidum formicicum (acide formique) et Soufre (Soufre purifié). Habituellement, l'homéopathie complète le traitement médical conventionnel de l'urticaire.

Ruches : symptômes

Même si les déclencheurs sont très divers, l'urticaire provoque des symptômes d'aspect typique :

peau rougie
cloques cutanées très irritantes (papules)
gonflement parfois important de la peau/des muqueuses (œdème de Quincke)

L'une des substances messagères de plus en plus libérées dans les ruches : l'histamine est principalement responsable de ces symptômes. Il dilate les petits vaisseaux sanguins de la peau, provoquant une rougeur de la peau. Dans le même temps, les vaisseaux deviennent plus perméables. En conséquence, plus de liquide passe dans les tissus : des papules se forment. Ce sont des élévations superficielles de la peau de tailles variables, qui sont presque toujours entourées de rougeurs. Ils sont fugaces : ils s'en vont d'eux-mêmes dans les 24 heures. En même temps, cependant, de nouvelles papules peuvent se former ailleurs.

Parfois, les papules sont confinées à une zone limitée, dans d'autres cas, elles couvrent pratiquement tout le corps. Ils sont accompagnés de démangeaisons sévères. Il peut être quelque peu atténué en frottant et en frottant les zones touchées de la peau, mais moins en se grattant. C'est pourquoi la peau est rarement grattée, même lorsqu'elle est extrêmement irritante.

Chez certains patients atteints d'urticaire, il existe un gonflement soudain et prononcé de la peau / des muqueuses, par exemple sur le visage. Ces soi-disant œdème de Quincke peuvent s'accompagner d'une sensation inconfortable de tiraillement et de démangeaisons. Ils se résolvent plus lentement que les papules (dans les 72 heures). Le gonflement des muqueuses des voies respiratoires (gorge, larynx…) peut être dangereux (essoufflement !).

Certains patients n'ont que les papules, d'autres (rarement) seulement l'œdème de Quincke. D'autres encore ont tous deux développé des symptômes d'urticaire.

Ruches : examens et diagnostic

Les papules rougeâtres qui démangent sont un tableau clinique typique qui suggère rapidement le diagnostic d'urticaire. Il est souvent plus difficile pour le médecin de trouver la cause exacte de l'urticaire. Le moyen le plus simple mais le plus important à cette fin est une enquête approfondie auprès des patients : au cours de la conversation, le médecin recueille les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Pour ce faire, il présente les symptômes décrits en détail, s'enquiert des maladies antérieures ou sous-jacentes et des déclencheurs possibles de l'urticaire. Les questions fréquentes du médecin sont :

Quels sont vos symptômes et depuis combien de temps existent-ils ?
Existe-t-il un lien entre les symptômes et votre travail, vos loisirs, vos éventuels voyages ou loisirs, le cycle menstruel ?
Y a-t-il des cas d'urticaire ou de maladies atopiques (neurodermatite, rhume des foins, asthme allergique, etc.) dans la famille ?
Avez-vous eu ou avez-vous une allergie ou une intolérance (alimentaire, médicamenteuse, etc.) ?
Connaissez-vous des infections, des maladies psychosomatiques ou psychiatriques ?
Avez-vous des soupçons sur ce qui pourrait être à l'origine des symptômes (certains aliments, alcool, tabac, produits cosmétiques, rhume, effort physique, stress, etc.) ?
Quels médicaments utilisez-vous (occasionnellement ou plus souvent) ?

Conseil : Si l'urticaire est persistante ou récurrente, les patients doivent tenir un journal dans lequel ils consignent l'étendue de leurs symptômes. En même temps, ils doivent noter ce qu'ils ont mangé et bu et les médicaments qu'ils ont utilisés. D'autres facteurs d'influence possibles sur la maladie doivent également être notés. Cela peut aider le patient et le médecin à trouver la cause de l'urticaire.

Dans le cas d'urticaire aiguë spontanée, souvent aucune autre étape de diagnostic n'est nécessaire. Cependant, si l'urticaire est suspectée d'être une réaction allergique, le médecin peut effectuer des tests d'allergie (tels que des tests de piqûre) pour trouver le déclencheur.

Enquêtes complémentaires dans certains cas

L'urticaire chronique spontanée et d'autres formes d'urticaire nécessitent un examen plus approfondi :

Dans le cas d'urticaire chronique, des tests de laboratoire peuvent aider à découvrir d'éventuelles infections ou d'autres maladies comme déclencheur. Par exemple, un échantillon de sang est utilisé pour déterminer la numération sanguine différentielle et les paramètres d'inflammation (tels que la CRP). Si le patient peut avoir une infection chronique ou une inflammation des voies respiratoires supérieures ou des dents, une visite chez le médecin ORL ou le dentiste peut être utile.

Le sang du patient peut également être testé pour les anticorps contre les agents infectieux, par exemple contre la bactérie Helicobacter pylori. Si des anticorps contre ce germe de l'estomac sont effectivement trouvés, un échantillon de selles et un échantillon de membrane muqueuse de l'estomac peuvent confirmer l'infection.

La détection de soi-disant auto-anticorps dans le sang - c'est-à-dire des anticorps qui agissent contre les propres tissus de l'organisme - est également révélatrice. Vous pourriez être le déclencheur de l'urticaire chronique. Une telle urticaire autoréactive peut être clairement démontrée par un test simple (ASST = Autologous serum skin test).

Parfois l'urticaire chronique provient du fait que le patient ne tolère pas certains ingrédients de l'alimentation (pas d'allergie !) : L'urticaire est alors une réaction pseudo-allergique à cet irritant. Pour plus de précision, le médecin peut recommander un régime spécial pendant trois semaines : Pendant ce temps, le patient doit éviter tous les aliments qui contiennent des arômes, des conservateurs, des colorants ou des antioxydants. L'interdiction affecte principalement les aliments transformés industriellement. Si ce régime pauvre en pseudo-allergènes soulage les symptômes, ces additifs sont susceptibles d'être le déclencheur de l'urticaire.

Un test de provocation ciblé peut être réalisé pour le confirmer : Pendant un certain temps, les aliments suspects sont consommés en grande quantité. De tels tests de provocation peuvent également être utilisés pour identifier des stimuli physiques comme déclencheurs d'urticaire. Une partie du corps est exposée à un certain stimulus. Cela peut être de l'eau froide ou chaude, de la lumière ou de la pression.

Le médecin peut frotter la peau avec une pointe émoussée. Si cela devient rouge, forme des papules et commence à démanger, un dermographisme urticaire (urticaria factitia) est présent. La suspicion d'urticaire aquagénique peut également être clarifiée par une provocation : Une compresse humide à température corporelle est placée sur la peau pendant 20 minutes.

Les allergies sont rarement la cause de l'urticaire chronique. Cependant, s'il existe une suspicion correspondante, les tests d'allergie apportent de la clarté.

Si le médecin soupçonne que l'éruption cutanée chronique est causée par une soi-disant mastocytose, il prélève un petit échantillon de peau au niveau des papules et le fait examiner en laboratoire. Le terme mastocytose fait référence à des maladies causées par un nombre excessif de mastocytes dans le corps. Si cet excès est limité à la peau, on parle de mastocytose cutanée. On l'appelle aussi urticaire pigmentaire. Elle était autrefois considérée comme une sous-forme des ruches « conventionnelles », mais ce n'est plus le cas.

Pour l'urticaire chez les enfants, les experts recommandent les mêmes étapes de diagnostic que chez les adultes. Les causes possibles de l'urticaire sont les mêmes dans les deux groupes d'âge. Il n'y a que des différences dans la fréquence des divers sous-types de ruches.

Ruches : évolution et pronostic

Environ un Allemand sur cinq (20 % de la population totale) développera une urticaire au cours de sa vie. Habituellement, il s'agit d'une urticaire aiguë. Il disparaît généralement en peu de temps.

Chez une faible proportion des personnes atteintes, les papules et les démangeaisons persistent pendant plus de six semaines. Puis une urticaire chronique s'est développée. Souvent, le déclencheur peut être identifié. Ensuite, vous pouvez généralement le traiter (infections ou autres maladies) ou l'éviter largement (médicaments, additifs alimentaires, etc.).

Si la cause de l'urticaire chronique ne peut être déterminée, les symptômes peuvent au moins être atténués (avec des médicaments, etc.). Il y a une petite consolation pour le patient : à un moment donné, chaque urticaire chronique guérira d'elle-même. Cependant, cela peut prendre des années, voire des décennies.