HbA1c

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Le soi-disant HbA1c est un sous-type de l'hémoglobine des adultes (HbA). Les taux d'HbA1c sont utilisés pour déterminer le taux moyen de sucre dans le sang des diabétiques. Puisqu'elle permet de tirer des conclusions sur les concentrations de sucre dans le sang sur une plus longue période de temps, l'HbA1c est également connue familièrement sous le nom de mémoire de la glycémie. Lisez ici comment se forme l'HbA1c, quelles valeurs sont normales et ce qu'elles signifient pour un diabétique.

Qu'est-ce que l'HbA1c et comment est-elle fabriquée ?

L'hémoglobine est le pigment rouge dans le sang et permet à l'oxygène et au dioxyde de carbone d'être transportés dans tout le corps. Il existe différents types d'hémoglobine, l'hémoglobine adulte normale étant appelée HbA.

Si une particule de sucre dans le sang se lie à l'hémoglobine, on parle de glycation. L'hémoglobine glyquée, c'est-à-dire "saccharifiée", reçoit l'addition 1 (HbA1) dans le nom. La plupart de ces dépôts de sucre dépendent d'une certaine sous-unité d'hémoglobine - cela s'exprime par l'ajout de c (HbA1c). Si notre taux de sucre dans le sang est assez élevé, naturellement plus de particules de sucre se lient à l'hémoglobine ; si le taux de sucre baisse, les particules se dissolvent à nouveau.

Cependant, un patient diabétique a une glycémie élevée à long terme. Cela rend le lien entre le sucre et l'hémoglobine ferme et permanent. Elle persiste jusqu'à ce que les globules rouges soient décomposés en fin de vie. C'est le cas après environ trois mois. La valeur HbA1c fournit des informations sur la concentration moyenne de sucre dans le sang du patient au cours des dernières semaines.

HbA1c : unités de mesure

En Allemagne, l'hémoglobine A1c est généralement donnée sur les résultats de laboratoire en pourcentage de l'hémoglobine totale.

Cependant, une nouvelle procédure de la Fédération Internationale de Chimie Clinique (IFCC) est désormais considérée comme une référence internationale : elle donne la valeur en millimoles par mole d'hémoglobine (mmol/mol Hb). Les unités de mesure peuvent être converties les unes dans les autres à l'aide d'une formule :

Hémoglobine A1c (IFCC) en mmol/mol Hb = (% HbA1c -2,15) : 0,0915

HbA1c : valeurs de référence

Un écart par rapport à la valeur normale de l'HbA1c chez des personnes auparavant en bonne santé peut être le signe d'un diabète manifeste ou naissant. Mais elle seule ne permet pas un diagnostic fiable. Pour ce faire, le médecin doit effectuer d'autres tests (test de tolérance au glucose par voie orale = oGTT, mesure de la glycémie à jeun).

HbA1c : tableau avec valeurs normales et limites

Il existe ici deux directives d'évaluation différentes :

Selon la déclaration de Saint-Vincent, les valeurs d'HbA1c sont évaluées comme suit :

Pourcentage d'HbA1c	jugement
< 6,5 %	Diabète bien contrôlé
6,5 - 7,5 %	Le diabète s'installe modérément
> 7,5 %	Diabète mal contrôlé

Selon la recommandation de la Commission européenne d'experts, cependant, les valeurs sont évaluées comme suit :

Pourcentage d'HbA1c	jugement
< 6 %	pas de diabète
6 - 7 %	glycémie presque normale
7 - 8%	Diabète parfaitement ajusté
8 - 9 %	Diabète bien contrôlé
9 - 10 %	Diabète ajusté de manière satisfaisante
> 10 %	Diabète mal contrôlé

Chez les enfants et adolescents diabétiques, l'HbA1c doit être inférieure à 7,5 %. La valeur cible exacte est définie individuellement pour chaque patient.

HbA1c pour le suivi

Les tableaux des valeurs normales montrent que la valeur sanguine HbA1c n'aide pas seulement à diagnostiquer le diabète. Surtout, il est utilisé pour surveiller l'évolution des patients atteints de diabète connu : des valeurs d'HbA1c supérieures à la normale indiquent que la glycémie du patient a augmenté au cours des 8 à 12 dernières semaines. Les raisons courantes à cela sont, par exemple, que le patient ne prend pas ses médicaments comme prescrit, que les médicaments sont mal dosés ou que le patient mange mal. Il est alors impératif d'agir. Une glycémie mal ajustée augmente le risque de crise cardiaque, par exemple.

Faux signalement possible

Si l'HbA1c est normale, cela ne signifie pas automatiquement que le taux de sucre dans le sang est bon. Une brève augmentation de la glycémie (moins de quatre heures) n'affecte pas l'HbA1c. Il est tout à fait possible que les nerfs et les vaisseaux sanguins aient déjà été endommagés par le sucre élevé sans que cela ne soit remarqué dans les résultats de laboratoire.

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