Carence en testostérone

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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Avec une carence en testostérone, les personnes touchées ont trop peu de testostérone, une hormone sexuelle masculine, dans leur corps. La carence peut survenir principalement chez les hommes, mais aussi chez les femmes. Les symptômes importants peuvent inclure une aversion sexuelle, de petits testicules et une transpiration accrue. Le médecin traite généralement un déficit en testostérone à l'aide de gels hormonaux, d'injections ou de patchs. En savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. E29E23E28

Bref aperçu

Symptômes : diminution du désir sexuel, petits testicules chez l'homme, dégradation des muscles et de la masse osseuse, bouffées de chaleur, infertilité, entre autres
Causes : entre autres, diminution de la production d'hormones dans les testicules (chez les hommes) ou les ovaires (chez les femmes), maladies (par exemple cirrhose du foie), médicaments (par exemple pilules contraceptives), mode de vie malsain
Traitement : Le médecin compense le déficit en testostérone à l'aide de gels hormonaux, d'injections ou de patchs si nécessaire.
Diagnostic : discussion avec le médecin, examen physique, détermination du taux de testostérone dans le sang

Comment reconnaître un déficit en testostérone ?

Un manque de testostérone peut provoquer une variété de symptômes dont la gravité varie d'une personne à l'autre. Selon la cause de la carence en testostérone, les symptômes se développent sur des semaines, des mois ou des années. Dans la plupart des cas, les symptômes persistent sur une plus longue période de temps car les personnes concernées n'attribuent pas correctement les plaintes non spécifiques et ne consultent donc pas de médecin.

Dans la plupart des cas, les personnes ayant un déficit en testostérone diminuent le désir sexuel : elles rapportent souvent une vie sexuelle insatisfaite.

Certains symptômes affectent également les hommes et les femmes. Mais il y a aussi des plaintes sexospécifiques. L'âge auquel le déficit en testostérone survient (par exemple la puberté, l'âge adulte, l'âge avancé) influence également les symptômes qui se développent.

Symptômes généraux

Quels que soient l'âge et le sexe, les symptômes suivants sont plus fréquents chez les personnes présentant un déficit en testostérone :

Ils sont fatigués malgré un sommeil suffisant.

Vous vous sentez faible et apathique.
Vous prenez du poids.
La graisse corporelle augmente (surtout sur le ventre).
Vous êtes agressif.
Vous êtes déprimé sans raison apparente.
Vous avez du mal à dormir.
Vous avez des difficultés à vous concentrer.
Les muscles se dégradent.

Les symptômes mentionnés ne sont pas spécifiques. Ils peuvent indiquer une carence en testostérone ou diverses autres maladies. Ils peuvent aussi être l'expression de fluctuations naturelles en termes de performance et de bien-être, pourvu qu'elles soient temporaires. Laissez un médecin clarifier les symptômes s'ils durent plus de quelques jours !

Symptômes chez les hommes

La testostérone est considérée comme l'hormone sexuelle masculine par excellence. Les hommes produisent beaucoup plus de testostérone que les femmes. Par conséquent, les hommes sont également beaucoup plus susceptibles de présenter une carence en testostérone et les symptômes qui y sont associés.

Les symptômes d'une carence en testostérone dépendent en grande partie de l'âge auquel elle survient.

Symptômes avant ou pendant la puberté

La testostérone est une hormone sexuelle importante chez les hommes. Par exemple, il provoque le développement et le développement des caractéristiques sexuelles primaires (par exemple, pénis, testicules, épididyme, canaux séminaux) et secondaires (par exemple, croissance de la barbe, voix cassée, pomme d'Adam, épaules larges) pendant la puberté.

Si le corps manque de testostérone pendant cette période, cela affecte le développement sexuel et de genre des jeunes hommes. Il est même possible que la puberté ne se matérialise pas (eunuchisme) et que les caractères sexuels masculins restent sous-développés.

Les symptômes chez les jeunes hommes présentant un déficit en testostérone avant ou pendant la puberté sont les suivants :

Les personnes touchées ont des testicules plus petits.
Le sein masculin grossit (appelé gynécomastie, une hypertrophie bénigne de la glande mammaire masculine).
Vous avez une voix haute, la voix ne casse pas.
Vous n'avez pratiquement pas de poils sur le corps (par exemple, pas de barbe sur le visage, pas de poils pubiens).
Vous n'avez pas envie de faire l'amour.
Vous êtes stérile (infertilité).
Votre masse osseuse va diminuer.
Vos muscles se dégradent.

Symptômes après la puberté

Si le déficit en testostérone survient après la puberté, les hommes présentent entre autres les symptômes suivants :

Vous pouvez devenir stérile (infertilité) et vos testicules produiront moins de spermatozoïdes.
Ils ont moins de désir sexuel et moins souvent
Vous avez des difficultés à avoir une érection spontanée.
Les testicules rétrécissent.
Vous perdez des poils au niveau des aisselles ou du pubis ; la barbe pousse moins.
Vous perdez de la masse musculaire et de la force musculaire.
Vous avez des bouffées de chaleur et transpirez plus souvent.
Vous prenez du poids en raison du stockage accru de la graisse du ventre (= augmentation de la circonférence abdominale). Parfois, les fesses s'élargissent et les épaules se rétrécissent.
Le sein grossit (gynécomastie).
Votre peau s'affaissera et vos cheveux pourraient tomber.
La masse musculaire et la densité osseuse diminuent.

Symptômes dans la vieillesse

Avec l'âge, les niveaux de testostérone chutent naturellement. Selon la gravité et la gravité de la carence, les personnes touchées développent des symptômes qui varient considérablement d'une personne à l'autre. Les médecins appellent cette forme de carence en testostérone un hypogonadisme d'apparition tardive. Les niveaux de testostérone en baisse s'expriment entre autres comme suit chez les personnes concernées :

Les personnes affectées ont peu ou pas de désir d'avoir des relations sexuelles
Vous êtes moins efficace, aussi bien dans les tâches quotidiennes que dans le sport.
Vous avez du mal à avoir une érection (dysfonction érectile).
La masse musculaire est réduite.
Les os deviennent plus instables et fragiles (ostéoporose).
Les personnes touchées développent une anémie (anémie).
Le taux de sucre dans le sang augmente (jusqu'au diabète).
Parfois, les gens perdent leur odorat (anosmie).
Vous êtes déprimé.

Symptômes chez la femme

Chez les femmes, des signes tels qu'une diminution du désir sexuel, de la fatigue, de la faiblesse et de la dépression peuvent être liés à un déficit en testostérone. On sait également que les femmes qui se sont fait enlever les ovaires rapportent des plaintes sexuelles (par exemple, perte de libido, apathie) après l'opération.

Si les filles manquent déjà de testostérone avant la puberté (par exemple parce que les ovaires ne produisent pas assez d'hormones), il est possible qu'elles entrent dans la puberté de manière significativement tardive et que leurs règles soient longues. Ce dernier est également possible chez les femmes adultes présentant un déficit en testostérone.

Comment survient une carence en testostérone ?

Une carence en testostérone a des causes différentes chez les hommes et les femmes. Fondamentalement, les femmes produisent beaucoup moins de testostérone que les hommes. Alors que les testicules sont principalement responsables de la production de testostérone chez les hommes, les ovaires en particulier sont responsables chez les femmes.

Testicules sous-actifs

Si l'homme est sous-actif, les testicules produisent trop peu de testostérone (ce qu'on appelle l'hypogonadisme primaire), ce qui signifie que le niveau de testostérone dans le corps est trop bas. Le sous-fonctionnement des testicules est déclenché par diverses causes, telles que certaines maladies (par exemple le syndrome de Klinefelter) ou des blessures à la suite d'un accident.

Pilule et œstrogènes

Si les femmes prennent des pilules contraceptives (généralement composées d'œstrogènes et de progestérone, les hormones sexuelles féminines), la concentration de testostérone dans le sang peut chuter. C'est également le cas lorsque les femmes ménopausées prennent des suppléments d'œstrogènes pour compenser une carence en œstrogènes.

Cela crée une carence en testostérone au fil du temps. Si les femmes arrêtent de prendre les médicaments, le déficit en testostérone sera dans la plupart des cas compensé.

Traitement avec des antiandrogènes

Lorsque les femmes souffrent d'acné ou de perte de cheveux, les médecins prescrivent parfois des antiandrogènes pour soulager les symptômes. Les antiandrogènes inhibent les effets de la testostérone dans le corps. Des plaintes similaires à celles d'un déficit réel en testostérone sont possibles (remarque : il y a potentiellement suffisamment de testostérone disponible ici, mais l'effet des antiandrogènes est inhibé).

Troubles de l'hypophyse et de l'hypothalamus

Chez les hommes comme chez les femmes, une carence en testostérone est déclenchée par une perturbation des centres de contrôle de niveau supérieur dans le cerveau - dans l'hypophyse (glande pituitaire) et dans l'hypothalamus. Ils ne produisent pas suffisamment de certaines hormones qui stimulent la production de testostérone dans les testicules (hommes) ou les ovaires (femmes).

Carence en testostérone chez les personnes âgées

Chez les deux sexes, les niveaux de testostérone diminuent avec l'âge. À partir de 40 ans environ, elle diminue chez les hommes en raison d'une diminution de la fonction testiculaire. Les médecins appellent cela un hypogonadisme d'apparition tardive ou "hypogonadisme de l'homme vieillissant". De nombreuses femmes développent également une carence en testostérone avec l'âge, mais la plupart du temps uniquement pendant et après la ménopause. Encore une fois, la raison en est la baisse de la production d'hormones.

Maladies

Les maladies chroniques telles que la cirrhose du foie, la drépanocytose, le cancer (par exemple le cancer de l'ovaire) ou l'insuffisance rénale (par exemple la maladie d'Addison) sont des déclencheurs possibles d'un déficit en testostérone chez les hommes et les femmes.

Prendre des stéroïdes anabolisants

Les stéroïdes anabolisants (stéroïdes anabolisants) sont des substances que les jeunes hommes en particulier, et parfois les femmes, prennent pour développer leurs muscles plus rapidement. La testostérone artificielle contenue dans les stéroïdes anabolisants soutient le corps, comme la testostérone naturelle, dans l'élargissement des muscles.

Cependant, ceux qui prennent continuellement des stéroïdes anabolisants sur une plus longue période (de quelques mois à plusieurs années) ralentissent la production de testostérone du corps. Plus tard, le corps peut ne plus être en mesure de produire suffisamment de testostérone par lui-même. Il y a un déficit en testostérone.

Prendre de la drogue

L'alcool, la nicotine et d'autres drogues ou toxines environnementales peuvent affecter négativement la production de testostérone chez les hommes et les femmes. Parce que la consommation régulière de médicaments et les toxines environnementales perturbent la production d'hormones dans les testicules et les ovaires.

Malnutrition sévère

La malnutrition perturbe l'équilibre hormonal du corps. La libération de diverses hormones change. Si les personnes touchées souffrent de malnutrition sévère (par exemple en raison d'une anorexie mentale ou d'une anorexie), une carence en testostérone est une conséquence possible.

Quels niveaux de testostérone sont normaux chez les hommes et les femmes ?

Les hommes produisent beaucoup plus de testostérone que les femmes. Chez l'homme adulte, la valeur est comprise entre 3,5 et 11,5 ng/ml (12–40 nmol/l). Les femmes ont beaucoup moins de testostérone dans leur corps que les hommes. Les taux de testostérone chez les femmes adultes se situent entre 0,15 et 0,6 ng/ml (0,5-2,0 nmol/l). Les fluctuations de la valeur sont considérées comme normales, car l'âge, le cycle et l'heure de la journée affectent tous les niveaux d'androgènes.

Les valeurs de testostérone mesurées diffèrent considérablement selon l'âge et le laboratoire qui mesure les valeurs. Leur valeur informative est donc limitée et ne doit être interprétée que par un médecin spécialiste.

Que pouvez-vous faire contre une carence en testostérone ?

Si les personnes concernées ont un déficit en testostérone et qu'il n'y a pas d'autres maladies derrière les symptômes, le médecin prescrira un traitement hormonal avec de la testostérone dans la plupart des cas. De cette façon, le médecin remplace la testostérone manquante dans le corps de la personne.

Pour soutenir la thérapie et prévenir une carence, il est également possible pour les personnes affectées de stimuler la propre production du corps de manière naturelle (par exemple par l'alimentation, l'exercice).

Votre médecin vous informera sur le traitement et le pronostic et vous expliquera les risques et effets secondaires possibles.

Thérapie de remplacement de la testostérone

Dans la thérapie de remplacement de la testostérone, le médecin donne généralement de la testostérone à la personne affectée sous forme de gels, d'injections ou de patchs. Le médecin choisit la posologie de manière à ce que le niveau de testostérone se stabilise dans la plage normale.

Votre médecin déterminera la dose que vous recevrez. Il travaillera également avec vous pour déterminer quelle forme posologique (par exemple, gel, plâtre, injection) vous convient le mieux.

gel

Le médecin prescrit souvent un gel contenant de la testostérone qui maintient le niveau de testostérone dans le sang en grande partie constant. Les gels sont généralement les plus faciles et les plus faciles à utiliser pour les personnes touchées.

Pour ce faire, ils appliquent le gel sur une grande surface chaque jour (par exemple sur le haut des bras, les épaules, le ventre). Il est important d'appliquer le gel sur une peau propre, sèche et saine (il n'est pas nécessaire de le frotter) et de le laisser sécher (par exemple avant de s'habiller).

pansement

Les patchs cutanés sont également adaptés pour délivrer de la testostérone uniformément dans le corps. Pour ce faire, les personnes concernées mettent un pansement sur le dos, le ventre, le haut du bras ou la cuisse une fois par jour. Il est également important ici d'appliquer le patch sur une peau propre, sèche et saine.

Seringues

Les médecins administrent souvent des injections de dépôt dans le haut du bras pour soulager la carence en testostérone. Selon la préparation et les besoins, le médecin l'injecte toutes les deux semaines. Pour certaines préparations, une injection tous les deux à trois mois est suffisante.

Comprimés

La testostérone est également disponible sous forme de comprimés ou de gélules. Cependant, ces préparations ne sont généralement plus recommandées par les médecins car elles doivent être prises plusieurs fois par jour et n'apportent souvent pas le résultat souhaité.

Quand ne pas donner de testostérone ?

Il est important que les hommes atteints d'un cancer de la prostate ou ceux atteints d'un cancer du sein ne reçoivent pas de testostérone. Selon l'état actuel des connaissances, l'administration de testostérone n'augmente pas la probabilité de développer un cancer, mais elle aggrave souvent une maladie existante.

Les médecins déconseillent également de donner de la testostérone si :

Le taux de PSA est trop élevé (PSA signifie antigène prostatique spécifique). Des taux élevés de PSA peuvent indiquer un cancer de la prostate.
Les bosses dans la prostate sont palpables.
La prostate est considérablement élargie mais bénigne.
Les globules rouges dans le sang des personnes atteintes sont augmentés (polyglobulie).
Souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.
Une apnée du sommeil prononcée et non traitée (arrêt respiratoire pendant le sommeil) est présente chez les personnes atteintes.

Quels effets secondaires sont possibles ?

L'administration de testostérone a été associée à un certain nombre d'effets indésirables. Ceux-ci comprennent, entre autres :

Augmentation des globules rouges
Peau grasse ou acnéique
Diminution de la production de spermatozoïdes et de la fertilité
Aggravation d'un cancer de la prostate existant

Les personnes concernées signalent également d'autres effets indésirables :

Chez l'homme : hypertrophie bénigne des glandes mammaires et/ou de la prostate
Chute de cheveux (alopécie androgénique)
Apnée du sommeil

De plus, chaque forme posologique a ses avantages et ses inconvénients et entraîne dans certains cas des effets secondaires spécifiques : les injections de testostérone déclenchent plus souvent des fluctuations de l'humeur et de la libido, les comprimés peuvent augmenter les valeurs hépatiques. Les patchs peuvent être irritants pour la peau et si le gel est appliqué, il y a un risque qu'il soit transféré à d'autres personnes en contact direct avec le corps.

Des tests de laboratoire réguliers des niveaux de testostérone sont importants afin de surveiller le succès de la thérapie et, si nécessaire, d'ajuster le traitement.

Que puis-je faire moi-même ?

Vous pouvez faire beaucoup pour un équilibre de testostérone sain et équilibré vous-même. Cela comprend une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un sommeil suffisant.

Alimentation équilibrée

Ayez une alimentation équilibrée et optez pour une alimentation mixte avec beaucoup de légumes et de fruits. Mangez suffisamment de fibres (par exemple contenues dans les céréales, les fruits, les légumes, les légumineuses), les protéines (par exemple la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les noix, les produits à base de soja) et les graisses saines (par exemple contenues dans les avocats, les noix, l'huile de colza et l'huile d'olive) ainsi que des glucides complexes (par exemple dans les produits céréaliers complets, le riz, le maïs, le millet, les pommes de terre, les fruits, les lentilles, les haricots, les pois, le quinoa, l'amarante, le sarrasin).

Exercice régulier

Afin d'équilibrer l'équilibre hormonal, il est important d'entraîner régulièrement la force et l'endurance. Cependant, ne mettez pas trop de pression sur votre corps et faites des pauses régulières. Car si vous faites trop de sport, vous risquez de submerger votre corps. Le corps libère alors plus de cortisol, l'hormone du stress. Cela peut à son tour affecter les niveaux de testostérone.

Dormez suffisamment

Globalement, un manque de sommeil a un effet négatif sur l'équilibre hormonal. Trop peu de sommeil, en particulier chez les jeunes hommes, entraîne souvent une baisse significative des niveaux de testostérone. Il est donc préférable de dormir sept à huit heures par jour. Cela aidera vos niveaux d'hormones à revenir à la normale.

éviter le stress

Le stress joue également un rôle important. Le stress chronique ralentit la production des hormones sexuelles œstrogène et testostérone. Alors accordez-vous du temps pour vous chaque jour et détendez-vous : méditez, faites du yoga, allez vous promener ou faites une petite sieste entre les deux. Essayez simplement ce qui est bon pour vous.

Comment le médecin diagnostique-t-il un déficit en testostérone ?

Si vous observez des symptômes chez vous et soupçonnez qu'ils indiquent un manque de testostérone, consultez d'abord votre médecin traitant. À l'aide d'un test sanguin, il détermine généralement rapidement s'il existe une carence correspondante.

Si nécessaire, votre médecin de famille vous orientera vers un spécialiste en médecine interne spécialisé en hormones (par exemple un endocrinologue). Si nécessaire, il procédera à des examens complémentaires.

Parlez au médecin

Si un déficit en testostérone est suspecté, le médecin aura d'abord une discussion détaillée avec vous (anamnèse). Entre autres, il pose les questions suivantes :

Quels sont tes symptômes?
Quand les symptômes sont-ils apparus pour la première fois ?
Avez-vous d'autres maladies ?
Quels médicaments prenez-vous ?

Examen physique

Le médecin procède alors à un examen physique, au cours duquel, entre autres, il palpe le corps, mesure la tension artérielle et écoute le cœur et les poumons avec un stéthoscope.

Test sanguin

Le médecin fera ensuite un test sanguin pour mesurer le niveau de testostérone dans le sang. Le sang est prélevé le matin (entre sept et onze heures du matin), car c'est là que le niveau de testostérone dans le corps est le plus élevé. Le médecin le répète une deuxième et parfois une troisième fois à des intervalles de 20 à 30 minutes.

Étant donné que le taux de testostérone dans le sang fluctue souvent, une seule mesure n'est pas suffisante pour établir de manière fiable un diagnostic de carence en testostérone.

Mesure de la testostérone totale

Si la valeur totale de testostérone est inférieure à certaines plages normales dans tous les échantillons de sang examinés, il existe probablement un déficit en testostérone.

Mesure de la testostérone libre

Le médecin peut également mesurer la testostérone libre dans le sang, surtout si les mesures de la testostérone totale ne donnent pas de résultats clairs. Contexte : la testostérone est principalement (environ 97 %) liée dans le sang à des protéines telles que la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH).

Seule une petite partie (environ un à trois pour cent) circule librement dans le sang (testostérone libre). Afin de réduire les causes de la carence en testostérone, le médecin examine également la concentration de SHBG, LH et FSH dans le sang.

Enquêtes supplémentaires

Le médecin peut procéder à d'autres examens pour confirmer le diagnostic et écarter d'autres maladies. Il s'agit, par exemple, d'un examen échographique (échographie), d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Jusqu'à présent, il n'y a pas eu de valeurs limites standardisées quant au moment où il y a réellement une carence en testostérone. Par conséquent, la valeur informative des niveaux de testostérone est limitée.

Quel est le pronostic d'un déficit en testostérone ?

La carence en testostérone peut généralement être bien traitée et peut généralement être corrigée. Les symptômes s'améliorent généralement dans les trois à six mois suivant le début du traitement de remplacement de la testostérone.

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