ravageur

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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La peste est une maladie infectieuse grave qui peut être mortelle. Le déclencheur est la bactérie Yersinia pestis, qui est transmise à l'homme par les puces du rat. La peste ne joue plus de rôle en Europe aujourd'hui, mais elle joue un rôle dans certaines régions d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud, centrale et du Nord. Lisez comment vous pouvez vous protéger contre l'infection dans ces zones à risque et comment la peste est traitée !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A20

Bref aperçu

Qu'est-ce que la peste Maladie infectieuse hautement contagieuse transmise par les puces des rongeurs. Ne joue plus de rôle en Europe aujourd'hui.
Symptômes : selon la forme, par ex. B. fièvre élevée, frissons, ganglions lymphatiques enflés, coloration noire/bleutée de la peau, crachats sanglants
Cause : Le déclencheur est la bactérie Yersinia pestis, qui se transmet par les piqûres de puces et peut également se transmettre d'une personne à l'autre. L'infection se produit rarement par contact direct avec des rongeurs infectés. Dans la peste pulmonaire, l'infection par gouttelettes est le mode de transmission le plus important. Les facteurs de risque comprennent : mauvaises normes d'hygiène.
Traitement : antibiotiques
Pronostic : bon si le traitement est commencé tôt, sinon la maladie est généralement fatale.

Peste: description

Heureusement, l'époque où la peste ("Black Death") a anéanti des villages entiers est révolue. Aujourd'hui, la maladie infectieuse ne joue plus de rôle en Europe. Elle est causée par la bactérie Yersinia pestis. Les rongeurs tels que les rats et les souris sont le réservoir de l'agent pathogène. La bactérie peut être transmise des animaux aux humains par les puces. Il est rare que les humains soient directement infectés par des rongeurs malades. Les maladies qui peuvent être transmises des vertébrés (comme les rats) aux humains (et vice versa) comme la peste sont connues sous le nom de zoonoses.

Les personnes infectées par la peste peuvent transmettre l'agent pathogène à d'autres personnes. Cela se produit surtout avec la peste pulmonaire. Il se transmet par infection par gouttelettes.

Un vaccin contre la peste n'est pas disponible en Allemagne.

Peste : contenue, mais pas éradiquée

Le risque de contracter la peste est particulièrement élevé dans les zones où se trouvent des rongeurs sauvages infectés par des parasites. Selon l'Institut Robert Koch, ce n'est le cas que dans des zones endémiques limitées en Afrique, en Asie, en Amérique centrale et du Sud tropicale et dans le sud-ouest des États-Unis. La propagation de la peste est favorisée lorsque de nombreuses personnes vivent ensemble dans un espace confiné dans de mauvaises conditions d'hygiène.

Les grandes épidémies et pandémies, qui ont fait des millions de victimes au Moyen Âge, n'existent plus aujourd'hui.

Entre 2010 et 2015, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a enregistré 3 248 cas de peste dans le monde, dont 584 décès. Cependant, ce nombre est très imprécis, car plus de 80 pour cent des infections surviennent en Afrique, où tous les cas ne sont pas signalés à l'OMS. En Allemagne également, il existe une obligation de déclaration conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG) en cas de suspicion de peste, de maladie avérée et de décès par peste.

Avec le choléra, la variole et la fièvre jaune, la peste est l'une des quatre maladies de quarantaine telles que définies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ces maladies ont une évolution particulièrement menaçante et sont extrêmement contagieuses.

Peste : symptômes

La période de temps entre l'infection par le pathogène de la peste et l'apparition des premiers symptômes (période d'incubation) varie considérablement. Cela va de quelques heures à sept jours.

Fondamentalement, il existe trois formes principales de peste chez l'homme, certaines présentant des symptômes de peste différents.

peste bubonique

La peste bubonique, également connue sous le nom de peste bubonique ou de mort noire, est la forme la plus courante et la plus connue de la peste. Elle ne se transmet généralement que par les piqûres de puces. Les premiers symptômes apparaissent généralement deux à six jours après l'infection :

forte fièvre
des frissons
mal de tête
sensation générale de faiblesse

De petites cloques se forment parfois au point où les bactéries de la peste ont pénétré la peau par une piqûre de puce. Parfois, une éruption cutanée rouge légère se développera à des stades ultérieurs. Les agents pathogènes de la peste migrent vers les ganglions lymphatiques voisins, qui gonflent en raison de l'infection et peuvent être facilement ressentis. Les régions enflées sont dures et douloureuses avec la peste bubonique. L'aine, les aisselles et le cou, où se trouvent les principales stations ganglionnaires, sont souvent touchés. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle se propage et les ganglions lymphatiques plus éloignés gonflent également.

Comme pour une ecchymose, les gonflements des ganglions lymphatiques deviennent bleus en quelques jours, créant l'apparence typique de bosses sombres chez les pestiférés. Ils ouvrent et vident rarement des sécrétions hautement infectieuses.

Voici comment se transmet la peste bubonique

Les puces de rongeurs porteuses de l'agent pathogène se retrouvent sur la peau humaine. Après la piqûre de puce, les agents pathogènes se propagent dans le système lymphatique.

Si les ganglions lymphatiques saignent, des complications peuvent survenir. Parce qu'alors il y a un risque que des bactéries pénètrent dans le sang ou les poumons. Il peut alors en résulter une soi-disant septicémie ou peste pulmonaire. Les deux formes de la maladie sont graves et souvent mortelles.

Peste pulmonaire

La peste pulmonaire survient soit comme une complication de la peste bubonique, soit comme une maladie « indépendante » après la transmission de l'agent pathogène de la peste via une infection par gouttelettes : les personnes malades diffusent de minuscules gouttelettes de sécrétion dans l'air environnant lorsqu'elles parlent, toussent ou éternuent. Ces gouttelettes contiennent des bactéries de la peste et sont très contagieuses. Lorsque des personnes en bonne santé les respirent, les bactéries vont directement aux poumons et provoquent la peste pulmonaire.

Les premiers symptômes de la peste pulmonaire apparaissent quelques heures après que l'agent pathogène de la peste ait atteint les poumons. Au début, le patient n'a que de la fièvre, peut avoir des frissons et/ou des maux de tête, et se sent généralement faible. Le deuxième jour, une toux, souvent accompagnée d'expectorations (sanglantes), et des douleurs thoraciques sont ajoutées. Le patient a un pouls rapide et un essoufflement. En raison du fort stimulus de toux, les personnes touchées vomissent souvent ou ont des douleurs abdominales.

Septicémie de la peste

Dans environ dix pour cent des cas, la bactérie de la peste pénètre dans le sang et provoque un « empoisonnement du sang ». Cette septicémie dite pesteuse survient comme une complication de la peste bubonique ou pulmonaire. Les symptômes comprennent une chute de la tension artérielle, une fièvre élevée, une confusion ou une léthargie et des problèmes digestifs.

Étant donné que les agents pathogènes peuvent se propager dans tout le corps par le sang, les conséquences de la septicémie pesteuse sont diverses et peuvent affecter différents organes. Les troubles de la coagulation sont particulièrement dangereux car ils sont associés à des saignements à l'intérieur du corps. Les trébuchements cardiaques, l'hypertrophie de la rate et du foie et l'insuffisance rénale sont d'autres conséquences possibles.

Si elle n'est pas traitée, la septicémie due à la peste entraîne une insuffisance circulatoire. Si le flux sanguin dans le corps ne peut pas être maintenu, le patient meurt d'une septicémie pesteuse.

Peste : causes et facteurs de risque

Le fait que la peste puisse faire rage si extrêmement dans les temps anciens était dû au fait que les gens ne connaissaient pas sa cause et ne pouvaient donc pas empêcher l'infection. On sait seulement depuis bien 120 ans que la peste est causée par une bactérie (Yersinia pestis). L'agent pathogène se trouve principalement chez les rongeurs et peut être transmis à l'homme par leurs puces. Les personnes malades peuvent également transmettre la bactérie de la peste directement à d'autres personnes. Dans le cas de la peste pulmonaire, cela se produit via une infection par gouttelettes.

La bactérie de la peste est très contagieuse. Il peut également tromper le système immunitaire humain avec un mécanisme spécial : certains globules blancs sont des cellules de défense importantes du système immunitaire. Ils peuvent « manger » des envahisseurs tels que des bactéries et ainsi stopper une infection. Ce n'est pas le cas avec la peste : les bactéries de la peste "mangées" continuent simplement à se diviser à l'intérieur des cellules immunitaires.

Où survient la peste ?

Aujourd'hui, la peste n'existe plus dans de nombreux pays. En effet, les normes d'hygiène se sont considérablement améliorées dans de nombreux endroits. Une mauvaise hygiène, des rats dans les maisons et vivant dans des bidonvilles sont des facteurs de risque possibles pour le développement ou la propagation de la peste. Aujourd'hui, la peste sévit encore dans les régions suivantes :

Afrique (en particulier Afrique centrale, australe et orientale)
Asie (en particulier Russie, Moyen-Orient, Chine, Asie du Sud-Est, Myanmar)
Amérique centrale et du Sud (régions tropicales et subtropicales)
Amérique du Nord (sud-ouest des États-Unis)

Peste : examens et diagnostic

Si la peste est suspectée, le médecin prendra d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse) lors d'une conversation. Par exemple, il pose les questions suivantes :

Quels sont tes symptômes exactement ?
Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
Avez-vous été absent récemment? Si oui, où ?
Avez-vous été en contact avec des rongeurs ?
Avez-vous remarqué des piqûres d'insectes?
Êtes-vous un employé de laboratoire au niveau de sécurité S3 (ce sont des laboratoires qui cultivent des bactéries de la peste pour l'analyse d'échantillons) ?

Ceci est suivi d'un examen physique. Entre autres choses, le médecin palpera les ganglions lymphatiques et recherchera un gonflement et une douleur. Parfois, les bosses typiques de la peste bubonique se sont déjà formées, ce qui est une indication claire. Avec la peste pulmonaire, les symptômes sont souvent moins clairs. La toux, les expectorations sanglantes et la fièvre peuvent facilement être interprétées à tort comme une pneumonie grave.

Pour un diagnostic fiable, il faut détecter la bactérie de la peste dans le corps. Pour ce faire, le médecin pique un ganglion lymphatique enflé, prélève un échantillon et l'envoie au laboratoire pour analyse. Si une peste pulmonaire est suspectée, des crachats ou un échantillon de salive seront envoyés. Dans le cas d'une peste, les bactéries déclenchantes peuvent être détectées dans ces sécrétions ou dans l'échantillon des ganglions lymphatiques enflés.

En plus de cette détection directe d'agents pathogènes, un test sanguin est également important. Ce test peut être utilisé pour déterminer si la bactérie est déjà dans le sang (voir aussi : Septicémie de la peste) et si le système immunitaire a déjà reconnu l'agent pathogène.

Peste : traitement

Si le diagnostic de « peste » est posé, le patient est isolé afin qu'il n'infecte personne. Sa chambre d'hôpital ne peut être entrée que dans le cadre de règles strictes de sécurité et de protection. Tout contact inutile avec le patient est évité.

De nos jours, la peste est traitée avec des antibiotiques, par exemple avec de la streptomycine, de la gentamycine, des tétracyclines (par exemple la doxycycline) ou du chloramphénicol. Les médecins administrent généralement d'abord le médicament par voie intraveineuse à l'aide d'une seringue, puis sous forme de comprimés.

Après le début de l'antibiothérapie, les patients atteints de peste bubonique doivent rester isolés pendant au moins deux jours, et les patients atteints de peste pulmonaire pendant au moins quatre jours

Peste: évolution de la maladie et pronostic

Si la peste bubonique est reconnue à temps et traitée de manière cohérente, le pronostic est bon et presque tous les patients survivent (taux de mortalité : 10 à 15 %). Sans traitement, d'autre part, 40 à 60 pour cent des personnes touchées meurent.

Avec la peste pulmonaire et la septicémie pesteuse, les chances de survie sont minces si le patient n'est pas traité rapidement. Si le médecin pose le diagnostic à temps et entame une antibiothérapie, le taux de mortalité pour ces deux formes de peste diminue considérablement.

Après avoir survécu à la peste, on est largement immunisé contre une nouvelle infection. Cependant, cela peut parfois conduire à une nouvelle maladie.

La peste au Moyen Âge

La peste est l'une des grandes maladies infectieuses du Moyen Âge. Familièrement, on l'appelle aussi la peste noire ou la peste noire. Le nom vient du fait que la peau peut devenir noire et mourir à mesure que la maladie progresse.

Au Moyen Âge, de grandes épidémies de peste faisaient rage en Europe, faisant des centaines de millions de victimes. Mais il existe également des preuves que la peste noire existait bien avant le Moyen Âge. Cependant, il n'est pas clair s'il s'agissait vraiment d'une infection par la bactérie Yersinia pestis.

Les scientifiques d'aujourd'hui ont rassemblé beaucoup d'informations sur la peste au Moyen Âge. Cela permet de comprendre facilement l'épidémie et la propagation de la maladie à ce moment-là. En fait, il y a eu deux grandes vagues de peste en Europe au Moyen Âge. Une pandémie mondiale a suivi aux XIXe et XXe siècles, mais l'Europe a été largement épargnée. La propagation et la distribution de l'épidémie se sont déroulées de différentes manières. À ce jour, on ne sait pas pourquoi la propagation de la peste en Europe entre les deux grandes vagues de peste n'a pas progressé de plus de 700 ans.

Peste pandémique 1 (environ 541 à 750 après JC) : La première grande vague de peste au Moyen Âge dure environ de 540 à 750 après JC. Il est venu d'Egypte à travers la Méditerranée vers l'Europe et dans ce qui est maintenant la France. Au cours de ce premier fléau pandémique majeur, environ 100 millions de personnes sont mortes dans le monde, dont environ la moitié de la population européenne. Il existe de nombreuses théories sur les conséquences socio-économiques et politiques que cette extinction massive a provoquées en Europe. Certains historiens l'associent à l'expansion arabe vers le sud de l'Europe.

Pandémie de ravageurs 2 (du XIVe au XIXe siècle) : Il y a eu une importante épidémie de peste en Asie centrale de 1340 à 1350. La peste a de nouveau atteint l'Europe et l'Afrique via la route commerciale de la Route de la Soie. La population mondiale est passée d'environ 450 millions à 350 millions de personnes au cours de cette période. La grande vague de peste s'est terminée quelques années seulement après son début en Asie. Cependant, de petites épidémies ont continué à se produire en Europe jusqu'au 19ème siècle.

La peste noire : changement de médecine

Le fléau des maladies infectieuses hautement contagieuses a conduit à une refonte fondamentale de la médecine. Les fondements de notre compréhension de la maladie et des voies d'infection aujourd'hui ont été façonnés par d'importantes découvertes faites au cours de cette période.

Au Moyen Âge, par exemple, les recherches sur les morts étaient interdites. En raison des nombreux décès dus à la peste, cette interdiction générale a été lentement levée et la dissection des cadavres était acceptable. Ce bouleversement représente un moment important dans la compréhension médicale du corps.

La prochaine grande étape a été la prise de conscience que les maladies sont contagieuses et peuvent être transmises par contact physique avec des personnes malades. Cependant, il a fallu encore 200 ans pour que cette soi-disant théorie de la contagion l'emporte.

Ce n'est qu'avec la troisième grande peste des XVIIIe et XIXe siècles que la voie de transmission de la peste a finalement été clarifiée. Cela était dû au fait que la vision ecclésiastique (la peste comme châtiment de Dieu) de la population ne suffisait plus à elle seule comme explication. Cela a commencé la recherche d'explications plus mondaines. En 1894, le médecin et bactériologiste franco-suisse Alexandre Yersin réussit à détecter la bactérie de la peste. En son honneur, on lui a donné son nom scientifique : Yersinia pestis.