SRAS

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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Le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) est une maladie infectieuse causée par des virus qui peuvent être mortelles. Il a joué pour la première fois dans le sud de la Chine en 2002.En plus d'autres symptômes tels que la fièvre, les principaux symptômes des patients sont des difficultés respiratoires. Il n'existe pas de traitement médicamenteux de la cause de la maladie, seuls les symptômes peuvent être atténués. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le SRAS.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J17U04

SRAS : description

Le SRAS est l'abréviation de « syndrome respiratoire aigu sévère ». Le nom décrit déjà certains des symptômes que présentent les patients atteints du SRAS : « Respiratoire » signifie que la maladie affecte les organes respiratoires.

Une nouvelle maladie

Le SRAS a été signalé pour la première fois en novembre 2002. Il n'est apparu initialement qu'en Asie du Sud-Est. En six mois, la maladie s'est propagée dans le monde entier. Au total, environ 8 000 personnes ont contracté le SRAS, dont 744 sont décédées de la maladie.

Le SRAS touchait principalement les adultes. Jusqu'à présent, les virus appartenant au même groupe que le virus du SRAS (coronavirus) n'étaient connus que pour provoquer des rhumes pour la plupart inoffensifs chez les adultes.

Peu de cas de SRAS ont émergé depuis 2003, provenant de laboratoires de recherche travaillant avec le virus.

Images cliniques similaires

Un autre coronavirus a été découvert en 2012. Dans la péninsule arabique en particulier, des personnes ont été infectées et ont par la suite souffert de problèmes respiratoires et d'insuffisance rénale. Environ la moitié d'entre eux sont morts. Le virus qui y a été découvert est connu sous le nom de MERS-CoV (coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient).

SRAS : symptômes

Le délai entre l'infection et l'apparition de la maladie du SRAS (période d'incubation) est d'environ deux à sept jours. Dans les premiers jours de la maladie, le SRAS est généralement annoncé avec

• fièvre qui monte rapidement
• mal de tête
• douleur musculaire
• fort sentiment général de maladie

Après environ trois à sept jours, la phase réelle du SRAS commence, au cours de laquelle les organes respiratoires sont principalement touchés (phase respiratoire). Les patients souffrent alors de

• toux sèche
• Essoufflement (dyspnée)
• Manque d'oxygène dans le sang (hypoxémie) et les organes

Environ 70 pour cent des patients souffrent également de diarrhée légère. Dans certains d'entre eux, cela se produit dès la première semaine de maladie.

Si les poumons sont si gravement endommagés par le virus du SRAS qu'ils ne peuvent plus assurer un échange gazeux adéquat, on parle d'insuffisance pulmonaire. Sans aide médicale intensive, les patients mourraient. Cependant, de nombreux cas de SRAS bénins ou asymptomatiques ont également été signalés.

SRAS : causes et facteurs de risque

La cause du SRAS est une infection par le virus du SRAS. Les virus sont des particules constituées d'une coquille et d'un matériel génétique qui s'y trouve. Le virus du SRAS est un coronavirus et est correctement appelé coronavirus du SRAS. "Corona" est le nom donné à la carapace de ce type de virus, qui ressemble à une couronne au microscope.

Les animaux sont porteurs du virus

On suppose que le virus du SRAS provient d'un réservoir animal. Cela signifie que les animaux étaient à l'origine porteurs du virus et que les virus ont pu s'y multiplier. On pense que les chauves-souris asiatiques ont formé ce réservoir. Le SRAS a finalement été transmis aux humains par d'autres animaux tels que les chats. C'est pourquoi on parle de zoonose à propos du SRAS. La zoonose est le terme utilisé pour décrire les maladies qui peuvent être transmises des animaux aux humains et vice versa.

Voici comment le virus nuit au corps

La transmission interhumaine du SRAS se produit sous la forme d'une infection par gouttelettes dans l'air. Seuls les patients gravement malades sont contagieux. Les virus du SRAS attaquent alors les cellules qui tapissent les voies respiratoires. Ils sont appelés épithélium cilié dans les bronches car ils ont de petites structures à leur surface qui ressemblent à des cils (cils). Ces cils sont normalement utilisés pour nettoyer les voies respiratoires, par exemple en déplaçant le mucus qui s'est formé vers l'extérieur avec un mouvement de battement.

Les virus se multiplient dans les cellules de l'épithélium cilié et paralysent les mouvements des cils. Cela inhibe la défense contre les agents pathogènes, les polluants et le mucus. De plus, la libération de dioxyde de carbone et l'absorption d'oxygène (échange gazeux) ne peuvent plus se faire correctement dans les poumons, car les alvéoles dans lesquelles s'effectuent les échanges gazeux sont également endommagées par les virus.

Qui est à risque ?

En principe, toute personne qui entre en contact avec le virus peut être infectée par le SRAS. Les observations montrent que certains groupes de personnes sont particulièrement à risque. Au cours de l'épidémie de 2002 et 2003, il a été constaté que les enfants étaient rarement diagnostiqués avec le SRAS. Les hommes en sont morts plus souvent que les femmes, surtout s'ils souffraient déjà d'autres maladies chroniques.

Si les femmes enceintes contractaient le SRAS, l'enfant à naître décédait plus fréquemment au cours des premiers mois de la grossesse. Dans la grossesse ultérieure, cependant, la mortalité des femmes enceintes a augmenté.

SRAS : examens et diagnostic

Afin de diagnostiquer le «SRAS», votre médecin vous demandera d'abord en détail vos antécédents médicaux. Il vous posera entre autres les questions suivantes :

• Depuis combien de temps vous sentez-vous malade ?
• As-tu de la fièvre?
• Avez-vous des douleurs musculaires ?
• Respirez-vous bien ?
• Avez-vous été à l'étranger récemment?

Votre médecin procédera alors à un examen physique. Votre température sera mesurée et vos poumons seront surveillés. Une radiographie pulmonaire peut également être prise. Vous pouvez voir des changements dans cette situation au cours des premiers jours de la maladie du SRAS.

Tous les résultats de l'entretien des antécédents médicaux et de l'examen physique peuvent également indiquer une autre maladie, telle que la grippe. Si le SRAS est suspecté, par exemple parce qu'un grand nombre de cas sont revenus, une prise de sang sera réalisée. Ce n'est qu'ainsi que le SRAS peut être déterminé sans équivoque. Pour cela, du sang sera prélevé sur vous et examiné dans un laboratoire spécialisé dans des conditions de haute sécurité. Une procédure est utilisée ici avec laquelle la constitution génétique du virus peut être détectée directement.

Une autre façon de détecter la maladie du SRAS est de rechercher des anticorps spécifiques dans le sang du patient. Ceux-ci sont fabriqués par le corps au cours de la maladie pour combattre les virus.

SRAS : traitement

Il n'y a pas de thérapie causale pour le SRAS. Il n'y a donc aucun médicament qui puisse rendre le virus du SRAS inoffensif dans le corps humain. Le traitement est donc purement symptomatique. Ainsi, vous traitez les signes individuels de maladie, tels que la fièvre ou la douleur, sans éliminer leur cause.

Dans le cas du SRAS, des masques respiratoires à oxygène sont utilisés pour soulager l'essoufflement, des antipyrétiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, et des infusions pour maintenir l'équilibre hydrique du corps, notamment en cas de diarrhée sévère.

Il a été découvert que l'interféron alpha (IFNα) peut soutenir le processus de guérison du SRAS. Les interférons sont des protéines qui sont également produites par le corps et qui soutiennent le système immunitaire dans la lutte contre les virus.

Un objectif important de la thérapie est d'empêcher la maladie de se propager parmi la population. C'est pourquoi les patients atteints du SRAS sont isolés. Il est important de s'assurer que les personnes telles que le personnel médical ne s'approchent du patient qu'avec un masque facial et une blouse de protection. De plus, les mains doivent être soigneusement désinfectées après chaque contact.

SRAS : évolution de la maladie et pronostic

Le délai entre l'infection et l'apparition de la maladie du SRAS (période d'incubation) est d'environ deux à sept jours. L'infection se déroule alors souvent en deux phases. Au cours de la première semaine, des symptômes pseudo-grippaux apparaissent, tandis qu'au cours de la deuxième semaine, le tableau complet du SRAS apparaît.

Environ dix pour cent des patients meurent du SRAS. Des formes bénignes qui restent presque asymptomatiques ont également été rapportées. Si le patient survit à une infection par le SRAS, la maladie guérit généralement sans conséquences.

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