Vaccination contre le méningocoque

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La vaccination contre le méningocoque protège contre l'infection par les méningocoques. Ces bactéries peuvent provoquer une méningite grave et un empoisonnement du sang. Il existe trois vaccins différents contre le méningocoque. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le sujet ici : À qui les experts recommandent-ils la vaccination contre le méningocoque ? À quelle fréquence dois-je vacciner ? Quels effets secondaires la vaccination peut-elle avoir ? Qui paie la vaccination contre le méningocoque ?

Qu'est-ce que la vaccination contre le méningocoque ?

La vaccination antiméningococcique est une vaccination contre les méningocoques (Neisseria meningitidis). Ces bactéries peuvent provoquer une inflammation dangereuse des méninges (méningite), c'est pourquoi la vaccination est également connue familièrement sous le nom de "vaccination contre la méningite". Les méningocoques peuvent également provoquer un empoisonnement du sang (septicémie). Les enfants de moins de cinq ans, les adolescents et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement à risque de méningococcie (méningite, septicémie).

Les vaccins antiméningococciques sont des vaccins morts, constitués de composants caractéristiques de la capsule bactérienne ou de la surface bactérienne. Ces composants ne peuvent pas vous rendre malade, mais ils peuvent quand même stimuler le corps à produire des anticorps spécifiques contre les types de méningocoques respectifs. Ainsi, la vaccination contre les méningocoques est une vaccination active. Si la personne vaccinée est infectée par la suite par de « vrais » méningocoques, ceux-ci sont interceptés par les anticorps disponibles. C'est ainsi qu'une épidémie peut être évitée.

Quels sont les vaccins contre le méningocoque ?

Il existe trois vaccinations antiméningococciques, chacune protégeant contre différents types de méningocoques :

1. Vaccination méningococcique contre le sérotype C, deuxième type de méningocoque le plus répandu en Allemagne, depuis 2006 vaccination standard selon les recommandations de la Commission permanente de vaccination (STIKO)
2. Vaccination méningococcique contre le sérotype B, le type de méningocoque le plus répandu en Allemagne
3. Vaccination méningococcique contre les sérotypes A, C, W135 et Y

Les vaccins antiméningococciques utilisés aujourd'hui sont pour la plupart des vaccins conjugués : contrairement aux vaccins polysaccharidiques plus anciens, les composants de l'enveloppe bactérienne sont liés chimiquement (« conjugués ») à une protéine porteuse. Cela déclenche une réponse immunitaire plus forte, c'est-à-dire une formation d'anticorps plus forte. Les vaccins conjugués sont beaucoup plus efficaces que les vaccins polyosidiques, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. De plus, la protection vaccinale dure plus longtemps avec les vaccins conjugués qu'avec les vaccins polyosidiques.

Les informations sur la vaccination antiméningococcique ci-dessous concernent les vaccins conjugués.

Quand la vaccination contre le méningocoque est-elle utile ?

Il existe trois vaccins différents contre le méningocoque qui protègent contre différents sérogroupes de l'agent pathogène. L'un d'eux est recommandé comme vaccination standard (vaccination contre le méningocoque C), les deux autres (actuellement) uniquement dans certains cas, par exemple avec certaines maladies sous-jacentes ou lors d'un voyage dans un pays à risque accru d'infection.

Vaccination contre le méningocoque C

Comme mentionné ci-dessus, les jeunes enfants sont particulièrement sujets à la méningococcie (notamment sous forme de méningite) : Une vaccination contre le méningocoque C - la deuxième cause de méningococcie en Allemagne - est donc recommandée par la Commission permanente de vaccination (STIKO) pour tous Recommandé pour les enfants dans la deuxième année de vie (à partir de 12 mois). Cette recommandation de vaccination standard existe depuis 2006.

Vaccination contre le méningocoque B

Un premier vaccin contre la cause la plus fréquente de méningococcie en Allemagne - le sérogroupe B - est arrivé sur le marché en 2013. Les experts examinent actuellement son utilisation en routine : À l'heure actuelle, les données disponibles sur l'efficacité et la sécurité de la vaccination contre le méningocoque B ne sont pas encore suffisantes pour le recommander - comme la vaccination contre le méningocoque C - comme vaccin standard.

Par conséquent, les médecins conseillent uniquement aux personnes atteintes de certaines maladies sous-jacentes de se faire vacciner contre le méningocoque B. Les experts recommandent également la vaccination contre le méningocoque B pour les personnes présentant un risque accru d'infection (voir section suivante).

Vaccination méningococcique contre les sérogroupes A, C, W135 et Y

Le vaccin contre le méningocoque C peut également être administré sous la forme d'un quadruple vaccin, qui contient également des vaccins contre le méningocoque A, W135 et Y (vaccination ACWY). Cette forme de vaccination contre le méningocoque est recommandée pour les adultes, les adolescents et les enfants qui présentent un risque accru d'infection. Il s'agit par exemple :

• Personnes atteintes d'une immunodéficience congénitale ou acquise (par exemple, absence de rate)
• Personnel de laboratoire pouvant entrer en contact avec ces sérogroupes méningococciques sur le lieu de travail
• Contacts familiaux non vaccinés de personnes ayant une infection grave par l'un des sérogroupes mentionnés (les contacts doivent être vaccinés dès que possible et recevoir également des antibiotiques)
• Voyageurs vers des pays dans lesquels ces sérogroupes provoquent régulièrement des infections (surtout si le voyageur pourrait entrer en contact étroit avec la population locale, voir ci-dessous)
• Les écoliers et étudiants en séjours de longue durée dans les pays où il est recommandé de vacciner les jeunes, les écoliers ou les étudiants (voir ci-dessous)
• Personnes en Allemagne à proximité de certains foyers ou avec une augmentation régionale de la survenue de maladies avec les sérogroupes nommés, si les autorités sanitaires compétentes donnent une recommandation de vaccination correspondante

Les experts recommandent une vaccination ACWY ainsi qu'une vaccination contre le méningocoque B pour ces groupes à risque !

Vaccination méningococcique : à quelle fréquence se fait vacciner ?

Le STIKO recommande la vaccination standard contre le méningocoque C pour tous les enfants entre 12 et 23 mois en une seule dose de vaccination. Si les parents manquent cette période, ils doivent se faire vacciner le plus tôt possible avant leur 18e anniversaire.

Même si la recommandation STIKO pour la vaccination contre le méningocoque C s'applique aux bébés âgés de 12 mois et plus, de tels vaccins sont également homologués pour les bébés dans leur première année de vie, plus précisément à partir de deux mois. Cependant, si vous êtes vacciné au cours de la première année de vie, deux doses de vaccin à au moins deux mois d'intervalle sont nécessaires. De plus, une vaccination de rappel est alors recommandée pour plus tard.

La vaccination contre le méningocoque C est souvent administrée aux jeunes enfants en même temps que l'une des autres vaccinations standards recommandées (par exemple la triple vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole).

Il existe un vaccin contre le méningocoque B qui peut être injecté à partir de deux mois (un autre vaccin contre le méningocoque B n'est homologué qu'à partir de dix ans). Plusieurs doses de vaccin sont nécessaires ici :

Les bébés entre deux et cinq mois reçoivent trois doses à quatre semaines d'intervalle. Dans tous les autres groupes d'âge (enfants plus âgés, adolescents, adultes), deux doses de vaccin suffisent pour la vaccination de base. Si la vaccination contre le méningocoque B a été administrée au cours des deux premières années de vie, une autre vaccination est nécessaire plus tard. Le calendrier de vaccination exact est basé sur les informations fournies par le fabricant du vaccin.

Avec la vaccination antiméningococcique contre les sérogroupes A, C, W135 et Y, cela dépend du vaccin utilisé, quand et comment la vaccination est administrée. Un vaccin est approuvé à partir de six semaines. Jusqu'à l'âge de cinq mois, deux doses de vaccination sont alors nécessaires pour l'immunisation de base (à deux mois d'intervalle), après cela généralement une seule.

Le vaccin d'un autre fabricant peut être administré à partir de l'âge de deux ans. Une dose de vaccin suffit pour l'immunisation de base dans chaque groupe d'âge.

Vaccination contre le méningocoque comme vaccination de voyage

Comme déjà mentionné, une vaccination contre le méningocoque peut également être utile pour certains voyages. Le médecin injecte généralement le vaccin ACWY. La vaccination contre le méningocoque B peut également être recommandée. La Société allemande de médecine tropicale et de santé mondiale e.V.recommande la vaccination de voyage contre le méningocoque dans les cas suivants :

• Voyage dans la ceinture africaine de la méningite
• Voyage vers la ceinture de méningite étendue et maladies antérieures (par exemple, rate manquante, déficit immunitaire, insuffisance rénale chronique)
• Déplacements dans des zones de foyers épidémiques actuels (recommandations du ministère fédéral des Affaires étrangères),
• Appartenance à un groupe à risque avec un risque accru d'infection (secouristes en cas de catastrophe, militaires, personnel médical)
• Scolaires/étudiants en séjours de longue durée dans les pays avec vaccination générale recommandée pour les adolescents et écoliers ou étudiants (vaccin selon les recommandations des pays cibles)

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les pays suivants appartiennent à la ceinture de la méningite, au moins en partie, et complètement à la ceinture étendue : Sénégal, Gambie, Guinée-Bissau, Guinée, Mali, Mauritanie, Burkina Faso, Côte d'Ivoire , Ghana, Togo, Bénin, Niger, Tchad, Nigeria , Cameroun, Afrique centrale, Soudan, Soudan du Sud, Éthiopie et principalement jusqu'à la ceinture étendue du Congo, Ouganda, Kenya et Érythrée. Les pays Rwanda, Tanzanie et Burundi appartiennent exclusivement à la ceinture étendue de la méningite.

De plus, la vaccination antiméningococcique contre les sérotypes A, C, W135 et Y est obligatoire pour les pèlerinages en Arabie Saoudite (La Mecque). La vaccination doit être effectuée au plus tard dix jours avant le départ et est alors valable huit ans (si vacciné avec un vaccin conjugué).

Si vous avez des enfants de moins d'un an, que vous voyagez dans des zones à risque et/ou que vous souffrez de maladies sous-jacentes, demandez à votre pédiatre ou à un médecin du voyage si une vaccination antiméningococcique est nécessaire. Si tel est le cas, le vaccin ACWY peut être administré, même s'il n'est en réalité pas encore approuvé pour ces jeunes enfants (utilisation hors AMM).

Vaccination méningococcique : effets secondaires

Une vaccination contre le méningocoque provoque souvent des effets secondaires au site d'injection (tels qu'une légère rougeur, gonflement, douleur). Dans les premiers jours qui suivent, des symptômes généraux peuvent également apparaître temporairement. Ceux-ci incluent, par exemple, fièvre, maux de tête, nausées, irritabilité (chez les bébés et les tout-petits), perte d'appétit, troubles gastro-intestinaux (par exemple diarrhée, vomissements), fatigue, douleurs musculaires et articulaires et douleurs dans les bras et les jambes.

Dans des cas rares à très rares, il existe d'autres effets secondaires. Par exemple, certaines personnes réagissent à la vaccination contre le méningocoque avec des signes de réaction allergique (comme un gonflement temporaire du visage, de l'urticaire, un choc allergique). Des frissons, des raideurs musculaires ou articulaires, des crampes (fièvre), des étourdissements, des évanouissements et des troubles visuels sont des effets secondaires rares à très rares.

Selon le vaccin antiméningococcique utilisé, le type et la probabilité d'effets secondaires possibles varient. Veuillez demander à votre médecin des informations plus détaillées.

Vaccination méningococcique : quand ne pas me faire vacciner ?

En général, ce qui suit s'applique aux vaccinations : Les médecins ne peuvent pas vacciner si vous souffrez d'une maladie aiguë et/ou fébrile (> 38,5 degrés Celsius). Même en cas d'hypersensibilité connue au vaccin méningococcique ou à ses composants, la vaccination ne doit pas être pratiquée. Les allergies jouent un rôle particulièrement important avec les vaccins conjugués : par exemple, un vaccin contre le méningocoque C contient également des protéines de la bactérie diphtérique. Cela signifie que si un patient a déjà eu une réaction allergique au vaccin contre la diphtérie, ce vaccin contre le méningocoque ne peut pas non plus être administré. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les contre-indications, qui peuvent varier selon le vaccin utilisé.

Vaccination méningococcique : coût

La vaccination contre le méningocoque C est prise en charge par la caisse d'assurance maladie : S'agissant d'une vaccination standard, les caisses obligatoires d'assurance maladie sont tenues de prendre en charge les frais.

La situation est différente avec la quadruple vaccination contre les sérogroupes A, C, W135 et Y ainsi qu'avec la vaccination contre les méningocoques B : Les frais pour cela peuvent être pris en charge par une compagnie d'assurance maladie, mais ce n'est pas obligatoire. Il est donc préférable de s'informer auprès de votre mutuelle avant un projet de vaccination. Par exemple, un grand nombre d'assureurs-maladie prennent en charge les frais de vaccination contre le méningocoque B pour les patients à haut risque auxquels la STIKO recommande la vaccination (par exemple les personnes ayant une rate manquante). Certaines mutuelles remboursent également les vaccinations de voyage.

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