Mois du cancer du sein : moins de biopsies grâce à de meilleures photos

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La mammographie standard fonctionne avec les rayons X. Il n'est pas rare que les médecins trouvent des structures tissulaires visibles sur les images. Si la suspicion est confirmée par échographie, une biopsie est nécessaire. À l'aide d'un échantillon de tissu, elle clarifie s'il s'agit réellement d'une tumeur maligne. Bon nombre de ces interventions stressantes pourraient éventuellement être évitées - grâce à l'utilisation de méthodes d'imagerie modernes.

La « tomographie par résonance magnétique pondérée en diffusion » est le nom de la technique avec laquelle le tissu mammaire peut être particulièrement bien visualisé. Le processus a été optimisé dans le cadre d'une étude menée par des scientifiques du Centre allemand de recherche sur le cancer DKFZ en collaboration avec des médecins généralistes.

Taux de réussite de plus de 90 %

Les femmes qui avaient déjà été examinées dans le cadre du dépistage du cancer du sein avaient accepté de participer à l'étude. Depuis plusieurs années, les caisses-maladie y invitent régulièrement toutes les femmes de plus de 55 ans.Des changements notables dans les seins des participantes ont été trouvés sur les images radiographiques et échographiques. Avant de subir une biopsie, ils ont également subi une IRM de diffusion. "Nous étions déjà enthousiastes après les 50 premières femmes examinées", a déclaré le directeur de l'étude, le Dr. Sébastien Bickelhaupt.

La comparaison avec les résultats de la biopsie a montré que les images avaient un taux de réussite de plus de 90 % - et ont ainsi permis aux radiologues d'exclure correctement un cancer du sein avec une probabilité inhabituellement élevée ou de le diagnostiquer dans le cas d'une tumeur maligne. « Par rapport au taux de 50 % obtenu avec la mammographie et l'échographie subséquente, il s'agit d'une énorme augmentation », explique Bickelhaupt.

La procédure optimisée était donc à égalité avec les examens IRM standard du sein en termes de valeur informative. De plus, il offre deux avantages importants : Aucun produit de contraste ne doit être injecté pour les images - une procédure désagréable qui peut avoir des effets secondaires. Et avec seulement sept minutes, il est nettement plus rapide qu'une IRM mammaire standard, qui prend plus d'une demi-heure.

Suspicion incriminante

Et il y a un autre aspect qui plaide en faveur du nouveau processus. Le dépistage complet du cancer du sein a récemment fait l'objet de critiques croissantes. D'une part, des doutes ont été émis quant au fait que cela permettrait réellement de sauver des vies. D'autre part, parce que trop souvent les femmes en bonne santé sont accablées de découvertes suspectes et d'examens de suivi tels que la biopsie - à la fois mentalement et physiquement. « La procédure pourrait aider à réduire le nombre de biopsies, mais elle pourrait également aider à réduire les craintes que les femmes éprouvent en cas de découvertes suspectes », explique Bickelhaupt.

Environ 2,8 millions de femmes en Allemagne participent au dépistage chaque année. Dans environ 35 000 d'entre eux, la radiographie montre un changement notable, que les médecins clarifient avec un échantillon de tissu. "Mais seulement environ 17 000 d'entre eux ont réellement une tumeur maligne", explique Bickelhaupt.

Les chercheurs voient l'IRM mammaire non pas comme un substitut, mais comme un complément à la mammographie à rayons X conventionnelle. Contrairement à l'IRM, ce n'est qu'avec leur aide que les microcalcifications les plus fines peuvent être détectées, ce qui indique un cancer du sein non invasif (CCIS). Cependant, l'IRM mammaire optimisée est bien adaptée pour clarifier les résultats suspects. Une biopsie ne serait nécessaire que si l'IRM rend un résultat positif très probable. (cf)

Source : Communiqué de presse Centre allemand de recherche sur le cancer, 29/09/2015

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