Chikungunya

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Le chikungunya est une maladie virale fébrile. Elle est présente principalement en Afrique et en Asie du Sud-Est et est transmise par les moustiques. En plus d'une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires sévères sont des symptômes typiques du Chikungunya. Habituellement, la maladie guérit sans conséquences. Cependant, seuls les symptômes peuvent être traités, pas le virus qui l'a causé. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le Chikungunya ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A92

Chikungunya : description

Le chikungunya est une maladie infectieuse fébrile. Elle est causée par le virus Chikungunya. Cet agent pathogène, également connu sous le nom de virus CHIK, est transmis à l'homme par les moustiques. Le nom vient de Tanzanie. En langue Makonde, Chikungunya signifie « se plier » ou « se courber », ce qui indique les symptômes typiques du Chikungunya, à savoir les douleurs articulaires et musculaires.

Le chikungunya est présent dans de nombreux pays d'Asie et d'Afrique, y compris les régions tropicales du sous-continent indien et les îles du Pacifique. En 2013, le Chikungunya a frappé les îles des Caraïbes, se propageant pour la première fois dans la région de l'Amérique du Nord, centrale et du Sud. Auparavant, il n'y avait que des cas isolés de rapatriés là-bas.

Dans le cadre du réchauffement climatique, le moustique qui transmet le virus fait également son apparition en Europe. Jusqu'à présent, des transmissions en provenance d'Italie (près de 200 malades en 2007 d'un vacancier revenu du sud de l'Inde) et de France ont été détectées. Le chikungunya fait partie des « maladies du voyage » en raison de sa prévalence.

En 2014, selon l'Institut Robert Koch, la fièvre Chikungunya a été observée chez 162 vacanciers. L'année précédente, il n'y en avait que 16. On pense que la raison de cette augmentation est la propagation du virus Chikungunya dans les pays américains. Le nombre de moustiques tigres asiatiques - en tant que porteurs typiques du virus CHIK - augmente également en Allemagne. Cependant, il n'y a pas encore eu de transmission de la maladie.

Chikungunya : symptômes

Les premiers symptômes de la maladie de Chikungunya apparaissent après environ deux à sept jours, parfois même après douze jours (période d'incubation). Les personnes infectées développent soudainement une forte fièvre (une moyenne de 39 degrés Celsius) et des maux de tête. Dans certains cas, l'augmentation de la température corporelle chute brutalement après quelques jours, mais remonte rapidement peu de temps après (environ un à trois jours, parfois même après une semaine). Dans ce cas, les médecins parlent d'une fièvre biphasique. L'augmentation rapide de la température peut provoquer des convulsions fébriles chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Les symptômes typiques du Chikungunya sont des douleurs articulaires et musculaires sévères (arthralgie et myalgie) qui apparaissent dès le début. Celles-ci sont parfois si insupportables que les personnes touchées peuvent à peine se tenir debout. Dans certains cas, les personnes atteintes se plaignent également d'un gonflement des articulations et des ganglions lymphatiques. La conjonctivite, les maux de gorge et les douleurs abdominales sont des symptômes rares mais possibles du chikungunya. La peau chaude et bien perfusée (rougeur) peut parfois être suivie d'une éruption cutanée avec démangeaisons, bosses et marbrures (éruption maculopapuleuse). Le fort sentiment de maladie du Chikungunya, accompagné d'épuisement et de nausées, s'atténue après environ une à deux semaines.

Les symptômes du chikungunya sont parfois très forts. Cependant, toutes les personnes infectées ne développeront pas de signes de la maladie. Dans certains cas, le chikungunya est également asymptomatique. Chez environ un quart des personnes touchées, la maladie progresse plus sévèrement avec des hémorragies cutanées ponctuelles (pétéchies) et des hémorragies muqueuses (par exemple, saignements de nez). Dans ce cas, les médecins parlent d'une fièvre chikungunya hémorragique, c'est pourquoi le Chikungunya est également compté parmi les maladies de fièvre hémorragique.

Chikungunya : causes et facteurs de risque

Deux points jouent un rôle crucial dans les causes de la maladie de Chikungunya. D'une part le virus Chikungunya lui-même en tant qu'agent pathogène, d'autre part sa transmission à l'homme.

virus chikungunya

Le virus CHIK appartient à la famille des Togaviridae et au grand genre des alphavirus. Le chikungunya est un virus à ARN et a été décrit pour la première fois lors d'une épidémie en Tanzanie en 1952/53. Il est similaire au virus O'nyong-Nyong. D'autres Togavirus typiques sont, par exemple, le virus Ross River, le virus de l'encéphalite orientale et occidentale ou le virus de la rubéole. Les virus se propagent par les ganglions lymphatiques et le sang Comment exactement le virus infecte les cellules humaines est encore à l'étude. Une fois qu'il y a pénétré, l'agent pathogène utilise les composants cellulaires pour se multiplier. Le virus Chikungunya est divisé en trois variantes basées sur les plus petites différences structurelles, un virus d'Afrique de l'Ouest, un virus du Centre-Est. et un asiatique, il devrait donc pouvoir s'adapter aux nouvelles circonstances géographiques.

Transmission du virus Chikungunya

Le virus CHIK est transmis de personne à personne presque exclusivement par les moustiques. Les représentants classiques sont les moustiques du genre Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer et Mansonia. Mais les moustiques du genre Culex sont aussi des transmetteurs possibles. Le virus se propage et se multiplie dans le corps humain après avoir été mordu. S'il pique à nouveau, le moustique attrapera le virus Chikungunya et le transmettra à d'autres personnes.

Ce cycle a également été observé chez les singes, les babouins et les rongeurs (cycle de la jungle). Cependant, les animaux ne sont que des porteurs intermédiaires du virus, qui est finalement transmis des animaux aux humains par les piqûres de moustiques (transmission par pont). Une attention particulière doit être accordée à l'espèce de moustique Aedes albopictus. Connu sous le nom de moustique tigre asiatique, il se propage actuellement dans le monde et est responsable de la transmission en Italie, entre autres. En Allemagne aussi, leurs œufs ont été découverts en 2007, et enfin des spécimens vivants en 2011.

Ce petit moustique (5 mm) rayé noir-argent-blanc est très actif. De plus, il transmet non seulement le Chikungunya, mais aussi les virus du Nil occidental, de la fièvre jaune et de la dengue. En Inde et en Asie du Sud-Est notamment, le chikungunya a donc été observé en même temps que la dengue. D'autres espèces de moustiques peuvent également provoquer plusieurs maladies - par exemple Aedes aegypti la fièvre jaune.

groupes à risque

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de diabète ou d'insuffisance cardiaque, les personnes âgées de plus de 65 ans et les nouveau-nés courent un risque accru que le virus chikungunya provoque une maladie grave. Les grossesses sont un facteur de risque tout aussi dangereux, car les mères peuvent transmettre le virus à leur enfant.

Chikungunya : diagnostic et examen

Si vous pensez avoir le Chikungunya, vous devriez consulter votre médecin de famille ou un spécialiste en médecine tropicale. Puisqu'il n'y a pas de symptômes précoces clairs, la prise de l'histoire médicale (anamnèse) est d'une importance cruciale. Le médecin pose d'abord des questions sur les symptômes typiques (et leur évolution). Les informations sur les voyages récents sont particulièrement importantes. On peut vous poser les questions suivantes :

• Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
• Quand avez-vous été à l'étranger pour la dernière fois ?
• Où êtes-vous allé Combien de temps a duré votre séjour dans la destination de voyage ?
• Vous avez été piqué par des moustiques ?
• As-tu de la fièvre? Ou avez-vous récemment mesuré des températures corporelles élevées ?
• Vos symptômes ont-ils diminué entre-temps et augmentent-ils à nouveau (comme indication de l'évolution possible du chikungunya biphasique) ?
• Avez-vous des douleurs articulaires (insupportables) ou un gonflement?

Après avoir pris les antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen physique. Entre autres, il peut mesurer votre température corporelle et palper vos ganglions lymphatiques. Il portera une attention particulière aux articulations et évaluera un éventuel gonflement ou rougissement de la peau.

Tests de laboratoire

Il existe plusieurs procédures de laboratoire qui peuvent être utilisées pour confirmer un diagnostic de chikungunya. Pour ce faire, le médecin prélève plusieurs échantillons de sang. Les valeurs sanguines non spécifiques peuvent être modifiées et indiquent généralement une maladie physique. Ceux-ci incluent, par exemple, une réduction des globules blancs (lymphopénie) et rouges (anémie) et des plaquettes (thrombocytopénie). Dans les cas graves, les valeurs hépatiques peuvent également être augmentées, par exemple.

Pour une détection fiable, le virus Chikungunya peut être isolé directement ou son matériel génétique peut être détecté. De plus, le sang infecté est testé pour les anticorps spécifiques contre le chikungunya. Le virus lui-même peut être cultivé dans certaines cultures au cours des trois premiers jours. Des protéines spécifiques du système immunitaire humain, appelées anticorps immunogobulines (Ig) M, apparaissent généralement cinq à sept jours après le début de la maladie et restent détectables jusqu'à six mois. Les anticorps IgG peuvent être déterminés à partir de la deuxième semaine environ et des mois plus tard. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut reproduire des parties du génome du virus (ARN du virus) et confirmer la fièvre Chikungunya.

Dengue et autres maladies

Lors de l'examen du Chikungunya, le médecin exclura également d'autres maladies, en particulier d'autres maladies tropicales. Il s'agit notamment de la leptospirose, du paludisme, des maladies causées par d'autres alphavirus (par exemple, O "nyong-nyong, Ross River), des infections à la rubéole, à l'entérovirus et au parvovirus, mais aussi des maladies rhumatismales telles que l'arthrite post-infectieuse. l'évolution de la maladie, la dengue doit être prise en compte.Le tableau suivant compare le chikungunya à la dengue :

symptôme	Chikungunya	Dengue
fièvre	soudainement	En augmentant progressivement
Durée de la fièvre	en général quelques jours seulement	une semaine
éruption cutanée tachetée et grumeleuse	souvent	Rare
Saignement (fièvre hémorragique)	Rare	presque toujours
Douleur articulaire	presque toujours et de longue durée (parfois des mois)	rarement et si c'est le cas, d'une durée significativement plus courte

De plus, les valeurs de laboratoire diffèrent généralement. Alors que les globules blancs sont généralement réduits dans le Chikungunya, leur nombre change rarement dans la Dengue. L'inverse est vrai pour les plaquettes sanguines. Ils sont considérablement réduits, en particulier dans la dengue. Si vous présentez des symptômes de maladie tels que fièvre, maux de tête et courbatures, nausées et vomissements, pendant ou après un voyage, en particulier dans les zones à risque, vous devez donc consulter immédiatement un médecin.

Chikungunya : traitement

Il n'existe aucun traitement qui combat et élimine directement le virus Chikungunya du corps. Par conséquent, seuls les symptômes de la maladie peuvent être traités et soulagés. Le repos au lit et un apport hydrique adéquat sont cruciaux, car le corps perd beaucoup d'eau, surtout en cas de fièvre. Les médicaments contre la douleur (analgésiques) et la fièvre (antipyrétiques) soulagent les symptômes typiques du chikungunya. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (anti-inflammatoires, AINS) sont particulièrement adaptés pour cela.

En cas de douleurs articulaires persistantes, les antalgiques (appliqués localement) les corticoïdes et la kinésithérapie peuvent avoir des effets bénéfiques. Dans les zones à haut risque de dengue, l'acétaminophène (paracétamol) est généralement toujours utilisé pour réduire le risque de saignement. L'acide acétylsalicylique (AAS), qui perturbe le fonctionnement des plaquettes sanguines, doit donc être évité. Si la fièvre Chikungunya est sévère, une surveillance médicale intensive peut être nécessaire. Le traitement est également prolongé en conséquence pour d'autres symptômes tels que la conjonctivite.

Vaccination contre le Chikungunya

Un vaccin avec des particules de virus Chikungunya inactivées est actuellement à l'essai. Cependant, la médication préventive n'est pas encore possible.

Chikungunya: évolution de la maladie et pronostic

Le virus Chikungunya peut se présenter de différentes manières. Dans certains cas, il ne provoque aucun symptôme. Si la fièvre chikungunya survient, elle guérit généralement en quelques semaines sans aucune conséquence. Cependant, les problèmes articulaires peuvent parfois persister pendant des mois et se produire dans différentes articulations. Le virus peut également affecter le foie ou le système nerveux, en particulier chez les jeunes enfants. Bien que ces évolutions sévères de la maladie soient très rares, elles représentent une situation potentiellement mortelle.En moyenne, environ 4 personnes sur 100 meurent du Chikungunya. Les jeunes enfants courent un risque légèrement plus élevé de mourir du chikungunya.

Prévenir le chikungunya

Le virus Chikungunya ne peut pas être traité ou vacciné contre lui. Par conséquent, certaines mesures doivent être suivies pour se protéger contre les piqûres de moustiques qui transmettent le virus. Vous devez également éviter les moustiques la première semaine en cas de maladie, car le virus est réabsorbé et transmis à d'autres personnes si les piqûres se reproduisent.

Utilisez un insectifuge!

Ces soi-disant répulsifs aux principes actifs DEET, Icaridine, IR3535 ou huile végétale d'eucalyptus citronné ou produits à base de celle-ci, à savoir PMD/Citriodiol, sont particulièrement efficaces.

Portez des pantalons longs et des vêtements à manches longues !

Pour une protection supplémentaire, vous pouvez laver ou vaporiser vos vêtements avec de la perméthrine.

Attention aux moustiquaires, surtout au dessus du lit et aux fenêtres !

Cela est particulièrement vrai pendant les phases de sommeil pendant la journée, car les moustiques Chikungunya piquent de manière particulièrement agressive à ce moment-là.

Évitez et éliminez les trous d'eau dans votre région!

Les moustiques qui transmettent le chikungunya se multiplient ici. Vous devez donc vider les seaux et les seaux régulièrement ou couvrir les endroits où de nouveaux moustiques peuvent se développer dans l'humidité. Évitez de vivre à proximité immédiate d'étangs ou de points d'eau similaires. L'utilisation d'insecticides peut être nécessaire.

Ne vous rendez pas dans des zones à risques si vous avez des problèmes de santé ou si vous êtes enceinte !

De plus amples informations sur les zones de voyage à haut risque sont disponibles sur les sites Internet de l'Organisation mondiale de la santé, du ministère fédéral des Affaires étrangères et des autorités sanitaires européennes ou américaines (ECDC, CDC)

En général, vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes généraux (fièvre, nausées, vomissements, maux de tête et courbatures), en particulier lorsque vous voyagez ou après avoir voyagé dans des zones à risque. N'ayez pas peur de visiter les cliniques de votre pays de voyage si nécessaire (- en raison de la fréquence régionale du Chikungunya -). De cette façon, une évolution grave de la maladie peut être évitée à temps et la propagation du chikungunya peut être contenue.

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