Cathéter de port

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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Le cathéter à orifice (port) est un système de cathéter implantable utilisé dans le cadre d'une thérapie à long terme pour les perfusions. Il est souvent utilisé pour le cancer. Lisez tout sur le cathéter de chambre, son fonctionnement et les risques qu'il comporte.

Qu'est-ce qu'un cathéter de chambre ?

Un cathéter à orifice se compose d'une chambre, qui sert de réservoir pour les perfusions administrées, et d'un mince tube en plastique qui lui est connecté. Celui-ci est inséré dans un gros vaisseau sanguin et atteint juste avant l'oreillette droite du cœur. La chambre est protégée sous la peau (sous-cutanée) - de cette manière, le risque d'infection peut être considérablement réduit. Il est fermé par une membrane en silicone. Lorsque les médecins veulent administrer des médicaments et d'autres fluides, ils percent une canule spéciale (aiguille à orifice avec un tube mince pour connecter les perfusions) à travers la peau et la membrane en silicone. En principe, le cathéter à chambre peut rester sous la peau et dans la veine pendant plusieurs années.

Quand placez-vous un cathéter de port ?

Un cathéter de port est souvent utilisé pour le cancer. Il assure un accès veineux à long terme à travers lequel des perfusions, par exemple dans le cas d'une chimiothérapie, ou de grandes quantités de fluides - comme en nutrition artificielle, par exemple.

Cela évite au patient une ponction veineuse fréquente et les risques associés. De plus, l'irritation des parois des vaisseaux par des agents chimiothérapeutiques peut être évitée. Ceux-ci sont acheminés directement vers le cœur par le cathéter à orifice, puis rapidement distribués et dilués dans la circulation sanguine. Étant donné que le cathéter à orifice se trouve sous la peau et est ainsi protégé des influences extérieures, il augmente la qualité de vie. Natation, baignade et sports sont possibles sans aucun problème. Les cathéters de port sont implantés le plus tôt possible lorsque le patient est encore en bonne santé.

Comment placez-vous un cathéter de port?

Avant l'implantation du cathéter de chambre, le médecin discutera des avantages et des risques en personne, vérifiera les valeurs sanguines et rédigera un ECG. Sous anesthésie locale, le médecin insère ensuite un mince tube en silicone (cathéter), généralement dans la veine du gros bras ou de la clavicule. Il vérifie la position du cathéter à l'aide d'une échographie. Il pousse ensuite le cathéter dans la veine cave supérieure jusqu'à juste avant l'oreillette droite du cœur.

Une poche est formée dans le tissu sous-cutané sur le gros muscle pectoral via une petite incision cutanée sous la clavicule, dans laquelle le médecin insère la chambre du cathéter à orifice et le fixe aux muscles ou aux os. Le tube en silicone est maintenant conduit à travers un tunnel sous la peau jusqu'à la chambre et connecté à celle-ci. Ensuite, la peau est fermée avec des sutures sur la chambre. Une radiographie finale garantit la bonne position et sert à exclure les blessures accidentelles de la plèvre ou des poumons.

Si une perfusion est administrée par le cathéter de la chambre, la peau et les mains sont d'abord soigneusement désinfectées. Une canule d'orifice spéciale est ensuite percée à travers la peau dans la chambre dans les conditions les plus stériles possibles afin que les perfusions puissent être administrées.

Quels sont les risques d'un cathéter à orifice ?

Les risques d'un cathéter à orifice sont multiples, mais peuvent être minimisés grâce à une intervention professionnelle et à une hygiène constante. Les complications possibles sont :

• Infections
• Lésions nerveuses
• Saignements et ecchymoses (hématome)
• Arythmies cardiaques
• Pneumothorax - l'air pénètre dans l'espace entre les poumons et la plèvre
• Blessures aux structures environnantes (organes, tissus)
• Embolie gazeuse - l'air pénètre dans les vaisseaux sanguins
• Caillot de sang (thrombus)
• des douleurs
• Glissement du cathéter du port
• Fermeture du cathéter du port

Malgré l'emplacement sous la peau fermée, les infections (infection du cathéter) ne peuvent survenir qu'avec le temps. Les patients porteurs d'un cathéter à orifice reçoivent généralement une chimiothérapie, ce qui peut affaiblir gravement le système immunitaire. Dans ce cas, les germes (souvent des bactéries, mais aussi des champignons) peuvent se propager rapidement et provoquer une intoxication sanguine potentiellement mortelle (septicémie). Un traitement rapide de l'infection (antibiotiques, antimycosiques) est donc impératif. En cas de doute, appelez un médecin urgentiste.

La fièvre avec un système immunitaire affaibli (immunosuppression) comme après une chimiothérapie est une situation d'urgence et doit être traitée rapidement !

Que dois-je prendre en compte avec un cathéter de chambre ?

Bien que le risque d'infection avec le cathéter à chambre soit faible, une hygiène stricte et des soins attentifs sont obligatoires. La ponction de la chambre ne peut être effectuée que par du personnel infirmier et des médecins formés. La rougeur, l'enflure et la douleur sont des signes d'infection. Si cela est confirmé, le cathéter du port doit être retiré. Chaque patient reçoit un laissez-passer de port spécial avec des informations sur le cathéter de port. Celles-ci sont particulièrement importantes en cas de changement de médecin ou en cas d'urgence.

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