Coude de tennis

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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Malgré son nom, le tennis elbow (épicondylite médicale humérale radiale, épicondylite humérale latérale) ne se rencontre pas que chez les joueurs de tennis. Le terme décrit plutôt une modification douloureuse de certains tendons au niveau du coude. Le déclencheur est une surcharge causée par des mouvements répétitifs. De tels mouvements sont souvent effectués par des joueurs de tennis, mais aussi par d'autres personnes.Lisez tout ce que vous devez savoir sur le sujet ici : Comment reconnaître un coude de tennis ? Que peut-on faire au sujet des plaintes? Quelles sont les chances de guérison ?

Bref aperçu

Qu'est-ce qu'un tennis elbow (tennis elbow) ? Surcharge douloureuse de certains tendons au niveau du coude.
Symptômes : sensibilité à l'extérieur du coude, l'articulation ne peut plus être complètement étendue, faiblesse du poignet
Causes : Mouvements récurrents dans l'articulation du coude, tels que les travaux fréquents sur ordinateur (en particulier avec la souris), les musiciens (tels que les violonistes) ou les athlètes (tels que les rameurs ou les joueurs de tennis)
Diagnostic : conversation médecin-malade, tests divers (tests de mouvement et de préhension), radiographies, si besoin imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM) ou échographie
Traitement : Repos, soulagement de la pression, refroidissement et éventuellement réchauffement, si nécessaire pansement spécial ainsi que médicaments, exercices d'étirement et de renforcement, etc. Dans certains cas, chirurgie.
Spécialiste responsable : orthopédiste
Pronostic : Long processus de guérison, mais bonne chance de guérison complète.

Tennis elbow: traitement

Il n'y a pas d'approche uniforme généralement acceptée pour le traitement du tennis elbow qui a été scientifiquement prouvée comme étant le meilleur succès thérapeutique. Dans tous les cas, la première chose à faire est d'éliminer la cause de la surcharge : le coude est immobilisé et protégé. Des mesures conservatrices telles que le refroidissement et éventuellement des analgésiques soulagent l'inconfort. Il peut être utile de porter un pansement spécial ou une attelle d'épicondylite, une sorte de pansement compressif. D'autres mesures thérapeutiques possibles sont, par exemple, un traitement par ultrasons ainsi que des exercices d'étirement et de renforcement. Dans les cas graves, lorsque le traitement conservateur du tennis elbow n'aide pas suffisamment, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En savoir plus sur les différentes façons de traiter le tennis elbow ci-dessous :

Traiter le tennis elbow avec des mesures conservatrices

Soulagement : L'objectif de la thérapie tennis elbow est de restaurer la fonction de l'unité muscle-tendon dans la région du coude. Tout d'abord, il est important d'éliminer la cause (surcharge). Dans le cas du tennis elbow aigu, le bras est d'abord épargné, soulagé, relevé et soutenu, par exemple, avec une attelle de tennis elbow. Dans le même temps, vous devez éviter le surmenage et le stress inapproprié dans la vie quotidienne, le travail et le sport.

Pour la période après la récupération, il est important de corriger les schémas de mouvement qui ont vraisemblablement déclenché le tennis elbow : cela peut être réalisé, par exemple, en adaptant le lieu de travail (souris d'ordinateur ergonomique) ou la formation technique (par exemple, technique de frappe au tennis). De plus, des pauses régulières peuvent éviter une nouvelle surcharge.

Étirement et renforcement : Dans le cadre du traitement du tennis elbow à la maison, vous pouvez et devez étirer et renforcer les muscles des bras, mais uniquement si vous ne ressentez plus de douleur intense lors de l'exécution des exercices. Un entraînement musculaire ciblé en particulier peut être utile dans les premiers stades de la maladie : selon les experts, cela réduit le flux sanguin dans la zone concernée, ce qui réduit la douleur.

Il existe également des exercices spéciaux d'étirement du coude de tennis : par exemple, étirez complètement votre coude et tournez votre avant-bras vers l'intérieur. Ensuite, étirez soigneusement la main douloureuse de manière à ce que les doigts soient dirigés vers l'extérieur. Vous devez maintenir la tension pendant 15 secondes, puis faire une courte pause et enfin tout recommencer. Vous pouvez répéter cet entraînement jusqu'à trois fois par jour.

Discutez de ces exercices avec votre physiothérapeute ou votre médecin au préalable et laissez-les vous montrer comment les faire correctement.

Physiothérapie : Un tennis elbow peut également être traité avec des mesures de physiothérapie. Par exemple, les massages des muscles du poignet et les traitements thermiques ou froids conviennent. Le fait de refroidir ou de réchauffer mieux le tennis elbow dépend du stade de la blessure : Au stade aigu et après un exercice intense, le froid a un effet apaisant (mettez de la glace dans une serviette pendant 20 à 30 minutes, faites une pause d'une heure , répéter). En revanche, avec un tennis elbow au stade chronique, la chaleur est beaucoup plus bénéfique.

Pansements : En cas de symptômes sévères, les personnes concernées peuvent porter un pansement tennis elbow (orthèse pour épicondylite) sur le coude et le poignet pendant quelques semaines. Il est disponible dans certains magasins de sport ou dans les magasins de fournitures médicales. L'orthèse d'épicondylite utilise un petit coussin (pad) pour exercer une pression sur les muscles et les tendons correspondants de l'avant-bras afin qu'il soit mieux stabilisé et que l'insertion du tendon extenseur soit soulagée. Le pad est activé lorsque vous fermez votre poing. L'orthèse d'épicondylite limite la mobilité du bras, ce qui est utile dans ce cas : le « repos forcé » peut accélérer le processus de cicatrisation.

Le coussin doit être à environ deux pouces au-dessous de l'articulation du coude. Un doigt doit s'insérer entre le bras et l'oreiller.

Taping : Les bandages adhésifs et les bandes dites kinesio peuvent également soulager les symptômes du tennis elbow. Pour bien scotcher le tennis elbow, vous pouvez consulter les instructions correspondantes sur Internet. Cependant, le taping peut être fait plus facilement et professionnellement par votre physiothérapeute.

Médicaments : Les médecins utilisent souvent des médicaments anti-inflammatoires pour traiter le tennis elbow (soit appliqués localement, par exemple sous forme de gel, soit par voie orale). En plus des médicaments rhumatismaux classiques (médicaments anti-inflammatoires), il existe également divers analgésiques, des médicaments pour la relaxation musculaire, des préparations à base de plantes, des enzymes et des nucléotides. Vous devriez discuter avec votre médecin des préparations utiles dans des cas individuels.

Ultrasons & Co. : Un traitement aux ultrasons peut aussi être un moyen efficace pour un tennis elbow. Il est utilisé soit pour délivrer des analgésiques sous la peau (sonophorèse) soit pour générer de la chaleur locale. Cela améliore la circulation sanguine locale, détend les muscles et peut ainsi favoriser le processus de guérison.

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) : la TENS est une forme douce d'électrothérapie et est également appelée thérapie de stimulation électrique. Des impulsions électriques légères sont délivrées aux fibres nerveuses conductrices de la douleur. Cela peut inhiber la transmission des stimuli de la douleur et ainsi soulager les symptômes.

Thérapie par infiltration : Certains médecins injectent aux patients atteints de tennis elbow un anesthésique local pour interrompre la conduction nerveuse dans la zone touchée et ainsi soulager la douleur. De la cortisone anti-inflammatoire peut également être injectée. Il est également possible d'injecter la neurotoxine toxine botulique ("Botox") au niveau du point douloureux principal et dans les muscles touchés. Celui-ci est « paralysé » pendant quelques mois et peut ainsi récupérer.

D'autres options de traitement sont, par exemple, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (soulagement de la douleur par des ondes de pression générées de l'extérieur), la stimulation aux rayons X (pour le soulagement de la douleur et de l'inflammation) et le traitement au laser. Leur efficacité dans un tennis elbow n'a été prouvée que par quelques études.

Opérer le tennis elbow

En principe, le traitement du tennis elbow peut également être effectué chirurgicalement. Le chirurgien coupe l'origine du tendon des muscles extenseurs pour soulager le tissu. De plus, deux millimètres du haut de la saillie osseuse de l'humérus sont parfois coupés.

Dans la plupart des cas, ce type de procédure donne de bons résultats. Cependant, il n'est conseillé dans les cas sévères de tennis elbow que si le traitement conservateur n'a pas réussi depuis plusieurs mois. Par exemple, une opération peut être indiquée en cas de douleurs persistantes et très intenses qui limitent la vie quotidienne. Une opération peut également être nécessaire pour les patients qui ont des blessures associées en plus de leur coude de tennis.

Coude de tennis & homéopathie

Certains patients atteints de tennis elbow traitent leurs symptômes avec des remèdes homéopathiques en plus des mesures médicales conventionnelles. Par exemple, contre l'inflammation aiguë et la douleur Arnica aider. Souvent, la douleur s'atténue avec un léger mouvement Rhus toxicodendron conseillé. Si, par contre, chaque mouvement est douloureux, il doit Bryonia être mieux adapté. S'applique également Ruta comme remède éprouvé pour les blessures aux tendons et au périoste.

Tennis elbow - évitez les pauses trop longues !

Trois questions pour

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Spécialiste en orthopédie et traumatologie
1
Puis-je prévenir un coude de tennis?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Il existe différentes possibilités. Vous devez éviter les séquences de mouvements répétitifs. Si cela ne fonctionne pas, utilisez simplement votre main gauche si vous êtes droitier ou vice versa. Lorsque vous faites de l'exercice, il n'est pas seulement important que vous fassiez des exercices d'échauffement et d'étirement. Dans des sports comme le tennis ou le golf, la bonne technique permet d'éviter de surcharger le bras affecté.
2
Combien de temps faut-il pour que le bras affecté soit à nouveau en forme ?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Les patients ont besoin de patience car ils doivent souvent faire face à des restrictions prolongées de mouvement et d'exercice. Cependant, les chances de guérison sont bonnes. Mais cela demande une certaine discipline. Les personnes concernées doivent effectuer le traitement de manière cohérente et faire des exercices d'étirement à la maison ou, dès qu'elles n'ont plus de douleur aiguë, renforcer les muscles extenseurs et fléchisseurs du poignet.
3
Que conseillez-vous d'autre aux patients atteints de tennis elbow ?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Les plaintes aiguës nécessitent le repos du bras. Cependant, il ne doit pas rester trop longtemps, car sinon les muscles, les tendons et les ligaments de la région du coude peuvent se raccourcir. Dans la vie de tous les jours, des aides telles que des claviers d'ordinateur ergonomiques ou des souris de PC apportent un soulagement. Et : plus tôt vous allez chez le médecin et commencez la bonne thérapie, plus grandes sont les chances de succès !
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Spécialiste en orthopédie et traumatologie
Médecin-chef en chirurgie mini-invasive de l'articulation de l'épaule et du genou au Centre orthopédique de Munich Est, expert en thérapie du cartilage et des cellules souches

Tennis elbow: symptômes

Les symptômes typiques du tennis elbow sont une sensibilité à l'extérieur du coude. Ils sont perceptibles au niveau de l'attache tendineuse des muscles extenseurs de la main et des doigts.

De plus, les personnes touchées ne peuvent généralement plus redresser complètement l'articulation du coude.

Un autre symptôme du tennis elbow peut être une sensation de faiblesse au poignet. Une préhension forte, un poing fort, une prise forte en serrant la main ou même en tenant simplement une tasse n'est alors souvent plus possible.

Voici un résumé des symptômes typiques du tennis elbow :

Posture de soulagement - le coude ne peut plus être redressé
Douleur de tension à l'extérieur du coude
Douleur en mouvement
Faiblesse du poignet
pas la force de fermer le poing
picotements dans la main

Tennis elbow : causes et facteurs de risque

Un tennis elbow est causé par une surcharge de l'extérieur du coude. Des mouvements stressants et répétitifs ou une augmentation soudaine du stress sans muscles suffisamment préparés entraînent des déchirures microscopiques dans les tissus. Les tendons et le cartilage fibreux sont les plus sensibles à ces blessures mineures (microtraumatismes). La douleur qui en résulte peut irradier dans le bras supérieur ou inférieur.

Fondamentalement, un tennis elbow peut être favorisé par les facteurs de risque suivants :

Stress unilatéral : Une surcharge pendant le sport ainsi que des séquences de mouvements monotones avec peu de stress dans la vie quotidienne et au travail peuvent être à l'origine d'un tennis elbow. Par exemple, les personnes qui travaillent beaucoup sur l'ordinateur (surtout avec la souris), certains artisans (martèlements fréquents !), les musiciens (comme les violonistes), les domestiques (beaucoup de repassage !) et les sportifs (comme les rameurs ou joueurs de tennis) développent facilement un coude de tennis.

La faiblesse des muscles de l'avant-bras et la vieillesse (diminution de l'élasticité des tendons !) favorisent également les micro-blessures au niveau du coude et donc un tennis elbow.

Maladies (précédentes) et traitements : Parfois, des maladies antérieures peuvent également être à l'origine d'un tennis elbow. Il peut s'agir d'un accident antérieur ou d'une maladie articulaire. Un traitement conservateur ou chirurgical antérieur dans la région du coude peut également augmenter le risque de tennis elbow.

C'est ainsi que le tennis elbow est créé

La surcharge de l'attache tendineuse au niveau du coude provoque des micro-blessures. Ils conduisent à une inflammation douloureuse.

Le tennis elbow survient le plus souvent chez les personnes dans leur quatrième décennie de vie.

Bras de golfeur

Comme pour le tennis elbow, la surcharge due à des mouvements récurrents est le déclencheur d'un inconfort au niveau du bras. Alors que l'extérieur du coude est affecté dans les tennis elbow, des plaintes à l'intérieur du coude se produisent dans le bras du golfeur beaucoup plus rare (épicondylite humeri ulnaris).

Tout comme le tennis elbow, le bras du golfeur affecte non seulement un certain groupe d'athlètes (golfeurs), mais aussi, par exemple, les gymnastes, les athlètes de lancer et les athlètes de force faisant de la musculation libre s'ils veulent compenser ce manque de technique par la force .

Le traitement du bras du golfeur est similaire à celui du tennis elbow. Le pronostic est également comparable : les symptômes disparaissent souvent d'eux-mêmes. Sinon, les chances d'une guérison complète sont bonnes avec un traitement approprié le plus tôt possible. Cependant, le processus de guérison peut prendre un certain temps.

Vous pouvez en savoir plus sur la façon de reconnaître le bras d'un golfeur et sur ce que vous et votre médecin pouvez faire contre la douleur dans l'article Bras de golfeur.

Tennis elbow : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez un coude de tennis, vous devriez consulter votre médecin de famille. Certains patients vont également directement chez un spécialiste en orthopédie. Le médecin vous parlera d'abord en détail pour noter vos antécédents médicaux. Ceci est suivi d'un examen physique avec divers tests. Il peut également faire des tests d'imagerie (tels que des rayons X) pour écarter d'autres causes de la douleur.

anamnèse

Lors de l'entretien d'anamnèse, le médecin s'enquiert des plaintes exactes, des blessures possibles ou des maladies antérieures ainsi que des déclencheurs possibles des symptômes. Cette information aide le médecin à affiner la cause des symptômes. Les questions possibles du médecin incluent, par exemple:

Vous êtes-vous blessé au bras, par exemple en tombant ?
Avez-vous déjà eu des problèmes avec votre bras sans raison apparente ?
Où ressentez-vous exactement la douleur ?
Est-ce un mouvement ou une douleur au repos ?
Les activités manuelles, telles qu'une forte préhension, sont-elles douloureuses ?
Le bras ou la main se sentent-ils impuissants à cause de la douleur ?
Qu'est-ce que tu travailles Quel sport faites vous?

Examen physique et tests

Après la consultation avec le patient, le médecin examinera votre bras. Dès le premier coup d'œil, une posture protectrice du bras peut être remarquée : de nombreux patients atteints de tennis elbow gardent instinctivement le coude immobile et évitent de redresser complètement l'avant-bras. Pour une clarification plus détaillée, le médecin palpe le coude et vérifie si certaines zones sont sensibles à la pression.

Les tests dits de provocation sont également importants pour le diagnostic : Le médecin vous demande par exemple d'étirer votre main dans le poignet contre résistance (c'est-à-dire de déplacer le dos de la main vers l'avant-bras). Avec un tennis elbow, cela provoque des douleurs car l'extenseur de la main du côté du rayon (muscle court extenseur radial du carpe) est généralement touché. Dans le tennis elbow, l'extenseur superficiel de l'avant-bras (muscle extenseur commun des orteils) est également souvent douloureux : dans ce cas, il fait mal lorsque le majeur doit être étiré contre résistance.

Le soi-disant « test de tasse de café » est également caractéristique d'un coude de tennis. Et cela est à prendre au pied de la lettre : le médecin vous fera soulever une tasse pleine avec la main du bras en question. Si cela vous cause de la douleur, cela suggère le tennis elbow. Le test de la chaise est également informatif : vous devez soulever une chaise par le dossier de la chaise avec une main, le bras tendu et l'avant-bras tourné vers l'intérieur. C'est très douloureux avec un coude de tennis.

Pour exclure d'autres causes possibles des symptômes, le médecin examinera également votre colonne cervicale, votre épaule et votre main, et évaluera le flux sanguin, la motricité et la sensibilité (y compris les signes de congestion nerveuse) dans le bras en question.

Examens d'imagerie

Une radiographie peut aider le médecin à exclure d'autres causes possibles de la douleur dans l'articulation du coude, comme l'arthrose. Si vous avez le tennis elbow, la radiographie est généralement normale. Chez certains patients, une calcification de l'insertion du tendon peut être observée - mais cela n'affecte pas l'évolution de la maladie.

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie peut également être réalisée. Cela se fait principalement avec des blessures au coude peu claires. Le médecin peut utiliser ces méthodes d'examen pour écarter une tumeur, par exemple. Dans le cas de plaintes chroniques, l'IRM montre le degré d'usure du tendon.Cela donne à son tour des indications sur l'évolution attendue de la maladie.

Tennis elbow : évolution et pronostic

Le pronostic pour le tennis elbow est bon. Cependant, le traitement peut être long. Les personnes affectées doivent être préparées pendant plusieurs mois avec des difficultés de mouvement et d'exercice douloureuses.

Chez environ 80 personnes sur 100 touchées, les symptômes disparaissent complètement en un an. Dans de nombreux cas, un traitement conservateur, par exemple avec des médicaments, une physiothérapie et une thérapie par infiltration, est suffisant. Une opération n'est nécessaire que si les autres approches thérapeutiques sont inefficaces et/ou si le patient présente des symptômes sévères sur une longue période de temps.

En général, ce qui suit s'applique au tennis elbow : plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de succès sont grandes. La thérapie doit également être effectuée de manière cohérente, sinon la douleur peut devenir plus sévère et même chronique.

Prévenir le tennis elbow

Par exemple, si vous êtes sujet au tennis elbow en raison de votre travail ou d'un passe-temps (sportif ou musical), il y a quelques choses que vous pouvez faire pour éviter une surcharge (renouvelée). Par exemple, renforcez les muscles des bras grâce à un entraînement régulier, faites une pause dans un exercice monotone et consultez un médecin dès les premiers signes de tennis elbow.

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