Presbytie

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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Avec l'hypermétropie (hypermétropie, hypermétropie, clarté), la réfraction de la lumière dans l'œil n'est pas suffisante pour voir clairement les objets proches. En conséquence, les personnes concernées ont principalement des problèmes de lecture. Des maux de tête et des douleurs oculaires surviennent également souvent. À l'aide de lunettes ou de lentilles de contact, la vision de près peut être améliorée. Lisez tout sur les causes, les symptômes et le traitement de l'hypermétropie ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H52

Hypermétropie: description

Les personnes hypermétropes sont celles qui ne peuvent pas voir clairement les objets proches. Cela est généralement dû à un globe oculaire trop court. Ensuite, les médecins parlent d'hypermétropie axiale. L'hypermétropie dite réfractive est beaucoup plus rare : Ici, l'hypermétropie est basée sur un pouvoir de réfraction trop faible de l'œil, cela signifie : La capacité de l'œil à regrouper les rayons lumineux entrants n'est pas suffisante.

Le pouvoir de réfraction de l'œil est exprimé en unités de dioptries (dpt). Dans le cas de l'hypermétropie, la mesure du pouvoir réfractif donne des valeurs positives (dans le cas de la myopie, des valeurs négatives).

Environ 20 pour cent de tous les moins de 30 ans sont hypermétropes. Pour la plupart des personnes atteintes, le pouvoir réfractif des yeux est inférieur à +4 à +5 dioptries (dpt). Seules quelques personnes ont des valeurs mesurées plus élevées et donc une hypermétropie encore plus prononcée.

Vision nette de près et de loin

Afin de pouvoir voir clairement un objet, les rayons lumineux qui en émanent doivent être réfractés en traversant l'œil de telle sorte qu'ils se rencontrent exactement sur la rétine. Plus l'objet observé est proche, plus la réfraction de la lumière dans l'œil doit être forte pour une image nette sur la rétine. L'œil doit donc pouvoir modifier la réfraction de la lumière, c'est-à-dire pouvoir adapter l'acuité visuelle à différentes distances. Cette capacité de l'œil s'appelle l'accommodation.

L'accommodation est rendue possible par une forme variable du cristallin. Celui-ci est responsable (en plus de la cornée) de la réfraction de la lumière dans l'œil. Le cristallin de l'œil est suspendu par des fibres sur les muscles dits ciliaires :

• Au fur et à mesure que les muscles se contractent, le cristallin se courbe plus (devient plus arrondi) et son pouvoir de réfraction augmente. De cette façon, les objets proches peuvent être montrés nettement sur la rétine.
• Lorsque les muscles ciliaires se détendent, le cristallin de l'œil est allongé, c'est-à-dire plus plat - le pouvoir de réfraction diminue de sorte que les objets plus éloignés peuvent être vus clairement.

Réaction de convergence

Afin de pouvoir voir un objet qui se trouve au milieu et à proximité de nos yeux, la réaction dite de convergence a lieu. Les deux globes oculaires se rapprochent, les pupilles se rétrécissent et le pouvoir de réfraction augmente en raison d'une courbure plus forte du cristallin. En conséquence, l'accommodation et la réaction de convergence sont couplées l'une à l'autre.

Hypermétropie : symptômes

L'hypermétropie signifie tout d'abord que quelqu'un ne peut pas voir clairement les objets à proximité. De plus, les yeux doivent s'accommoder, c'est-à-dire qu'ils doivent se tendre un peu, même en regardant de loin. Les muscles ciliaires du cristallin sont donc constamment sollicités. Cela se traduit principalement par des maux de tête. Les autres symptômes de l'hypermétropie sont :

• fatigue rapide des yeux
• Douleur oculaire
• Yeux brûlants
• Conjonctivite (conjonctivite)

Ces symptômes sont également résumés sous le terme de symptômes asthénopiques. Ils sont particulièrement visibles lors de la lecture.

Puisque, d'un point de vue anatomique, l'augmentation du pouvoir de réfraction et le mouvement des yeux l'un vers l'autre (réaction de convergence) sont couplés l'un à l'autre, le strabisme interne est un autre symptôme possible de l'hypermétropie.

Hypermétropie : causes et facteurs de risque

La raison de l'hypermétropie peut résider soit dans un globe oculaire trop court (hypermétropie axiale) soit dans un pouvoir réfractif réduit du cristallin (hypermétropie réfractive).

L'hypermétropie de l'axe (hypermétropie de l'axe)

L'hypermétropie axiale est de loin la plus courante : parce que le globe oculaire est plus court que la normale ici, l'image n'est pas nettement focalisée sur la rétine, même avec une accommodation maximale - les rayons lumineux incidents ne se rencontreraient qu'à un point focal commun derrière la rétine. Par conséquent, les personnes hypermétropes ne peuvent pas voir clairement les objets proches.

Au loin, une personne affectée peut voir clairement, mais le cristallin doit également être adapté car son pouvoir de réfraction à l'état détendu n'est pas suffisant même pour des objets éloignés. C'est pourquoi les muscles ciliaires, qui font courber le cristallin et augmentent ainsi le pouvoir réfractif, sont constamment tendus.

Avec une vision lointaine et une hypermétropie allant jusqu'à 4 dpt, ce n'est pas un problème pour un jeune. Cependant, pour pouvoir voir quelque chose de pointu à une distance de lecture (environ 33 centimètres), une puissance de réfraction supplémentaire de 3 dpt est nécessaire. Cela signifie qu'une puissance de réfraction totale de 7 D doit être fournie. Cela ne peut pas être fait par l'œil à long terme et provoque une gêne.

Hypermétropie réfractive (hypermétropie réfractive)

Dans l'hypermétropie réfractive, le globe oculaire est de longueur normale, mais le pouvoir réfractif du cristallin est inférieur à la normale. Les conséquences sont les mêmes qu'avec l'hypermétropie axiale.

L'hypermétropie dans la vieillesse

Vous pouvez découvrir comment l'hypermétropie se développe dans la vieillesse dans l'article Presbytie.

Hypermétropie : examens et diagnostic

Si vous rencontrez des problèmes de vision, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Il vous demandera d'abord en détail vos antécédents médicaux (anamnèse). Il vous posera entre autres les questions suivantes :

• Depuis combien de temps avez-vous des plaintes?
• Vous avez du mal à lire ?
• Vous souffrez de maux de tête ?
• Portez-vous des lunettes?

Ensuite, le médecin examinera vos yeux. Pour clarifier une éventuelle hypermétropie, la puissance de réfraction des yeux peut être mesurée - à l'aide de lumière infrarouge ou d'un faisceau laser. Avant de faire cela, vous recevrez des gouttes pour les yeux pour dilater les pupilles.

L'effet du collyre - c'est-à-dire l'élargissement des pupilles - dure longtemps, c'est pourquoi vous n'êtes pas autorisé à conduire une voiture pendant plusieurs heures après. Gardez cela à l'esprit lorsque vous planifiez votre visite chez l'ophtalmologiste!

Les tests oculaires permettent de faire une déclaration sur l'acuité visuelle des yeux. Pour ce faire, vous devez reconnaître différentes lettres, chiffres ou formes qui vous sont présentés à une certaine distance. Les différents caractères deviennent plus petits d'une ligne à l'autre. En fonction de la ligne que vous voyez encore clairement, vos performances visuelles seront alors évaluées par rapport à la distance.

Un autre examen chez l'ophtalmologiste est le reflet du fond d'œil (funduscopy). L'ophtalmologiste projette une lumière dans votre œil pour évaluer la rétine. Parfois, des changements peuvent être observés dans le fond de l'œil, en particulier dans le cas d'une hypermétropie sévère. Par exemple, des vaisseaux tortueux peuvent être observés sur la rétine (tortuositas vasorum).

Hypermétropie : traitement

L'hypermétropie peut être compensée par une aide visuelle - lunettes ou lentilles de contact. Pour cela, on utilise des lunettes dites plus (également appelées verres collecteurs). Ils sont courbés vers l'extérieur (convexes). En conséquence, ils regroupent les rayons lumineux incidents avant qu'ils n'atteignent la cornée. Cette réfraction de soutien de la lumière signifie que le pouvoir de réfraction relativement faible de l'œil est suffisant pour produire une image nette sur la rétine.

En cas d'hypermétropie très sévère, les lentilles de contact sont généralement préférées car les verres nécessaires à la correction seraient très épais et lourds.

Traitement au laser

Comme option de traitement supplémentaire, vous pouvez faire subir un laser à vos yeux si vous souffrez d'hypermétropie. Une procédure appelée kératomileusis in situ au laser (LASIK) est souvent utilisée. La moitié supérieure de la cornée est rabotée avec une lame commandée par ordinateur. L'ophtalmologiste écarte ensuite la lamelle résultante avant d'utiliser le laser excimer pour broyer l'intérieur de la cornée afin que sa courbure augmente et que le pouvoir de réfraction augmente. Dans certains cas, une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour obtenir le résultat souhaité. Avec le LASIK, jusqu'à six dioptries peuvent être compensées.

Dans de rares cas, le traitement au laser de l'hypermétropie peut laisser une cicatrice sur la cornée. Voir n'est alors plus possible et une greffe de cornée est nécessaire.

Hypermétropie : traitement de l'aphakie

Parfois, la raison de l'hypermétropie est une absence de lentille (aphakie), par exemple après l'ablation chirurgicale du cristallin de la cataracte. Ensuite, une lentille convergente de +12 D peut être utilisée comme aide visuelle ou une nouvelle lentille peut être insérée chirurgicalement dans l'œil.

Hypermétropie : évolution de la maladie et pronostic

Contrairement à la myopie, qui augmente souvent avec le temps, l'hypermétropie change rarement de force au cours de la vie.

L'accommodation forte et constante, cependant, favorise un strabisme vers l'intérieur. En conséquence, une vision défectueuse (amblyopie) peut se développer dans l'enfance : un œil n'est alors que marginalement impliqué dans le processus visuel. C'est parce que le strabisme crée une double vision. Ceux-ci confondent le cerveau de sorte qu'il supprime définitivement les informations d'un œil.

L'œil "lent" peut encore être entraîné dans l'enfance si l'œil actif est immobilisé à plusieurs reprises - cela se fait traditionnellement avec un pansement sur l'œil, parfois des gouttes suffisent. De plus, il existe des lunettes qui corrigent l'amétropie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le strabisme. Plus le traitement est précoce, meilleures sont les chances de guérison. Après la puberté, l'amblyopie ne peut plus être corrigée car le cerveau n'est plus assez flexible.

De nombreuses personnes hypermétropes ont un globe oculaire trop court. En conséquence, l'espace entre la cornée et l'iris (appelé la chambre antérieure) est inhabituellement petit. De plus, le muscle ciliaire est souvent épaissi en raison de l'utilisation intensive. Cela rend l'angle dit de la chambre, qui se trouve au bord de l'iris et de la cornée, très étroit. S'il devient trop serré ou même fermé, un glaucome à angle fermé (forme de glaucome) peut se développer. La pression dans l'œil peut augmenter dangereusement. Le risque de glaucome à angle fermé est donc significativement plus élevé en hypermétropie.

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