Les malades en phase terminale vivent plus longtemps à la maison
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La plupart des malades en phase terminale préféreraient mourir dans un environnement familier. Mais beaucoup ont peur d'être mal soignés entre leurs quatre murs. En fait, cependant, la dernière phase de la vie est prolongée pour les patients qui ne meurent pas à l'hôpital, mais à domicile.
Lorsqu'il s'agit de mourir, beaucoup de choses perdent leur sens, d'autres deviennent d'autant plus importantes : la sécurité, par exemple, et le contact amoureux avec les proches. Ces dernières volontés sont souvent mieux exaucées à la maison. Ceci est contré par la peur d'avoir à souffrir à la fin de sa vie ou de perdre une vie précieuse. « Les patients atteints de cancer et leurs proches craignent souvent que la qualité des soins médicaux qu'ils reçoivent à domicile ne soit inférieure à celle de l'hôpital - et que cela puisse abréger leur vie », déclare Jun Hamano de l'Université Tsukuba au Japon.
Soins palliatifs - à domicile ou à l'hôpital ?
Hamano et son équipe ont évalué si cette préoccupation est justifiée sur la base de plus de 2 000 patients cancéreux en phase terminale. Environ 1 500 d'entre eux ont été soignés à l'hôpital jusqu'à leur décès, près de 500 à domicile. Ils ont tous reçu des soins palliatifs. On entend par là des soins médicaux qui visent avant tout à sauver des patients souffrants et à améliorer leur qualité de vie, et non à prolonger la vie à tout prix.
Pas de pire qualité de soins
"Nos études montrent que mourir à la maison n'a pas d'impact négatif sur la durée de vie des patients atteints de cancer - cela pourrait même avoir un effet positif", explique Hamano, résumant l'étude. Les chercheurs avaient calculé à partir des données d'éventuelles différences entre les deux groupes, par exemple en ce qui concerne l'état des patients, qui pourraient influencer le résultat. « Les patients, les proches et les professionnels de la santé doivent être rassurés sur le fait que de bons soins palliatifs à domicile peuvent même prolonger la vie », déclare Hamano.
Les malades et leurs familles peuvent donc choisir l'environnement mourant exclusivement en fonction de leurs besoins, souhaits et valeurs personnels - sans avoir à se soucier de la qualité des soins.
Trois Allemands sur quatre veulent mourir chez eux
Les résultats de l'étude ne peuvent pas être simplement transférés en Allemagne. Mais cela montre que les soins palliatifs ambulatoires peuvent être équivalents, voire supérieurs, aux soins dispensés dans les hôpitaux. En Allemagne également, la plupart des gens préfèrent mourir à la maison qu'à l'hôpital, selon une enquête de la Fondation Bertelsmann. Ainsi, trois répondants sur quatre choisiraient de mettre fin à leur vie dans un environnement familial. Mais beaucoup moins de gens y sont vraiment accordés : seulement un sur cinq meurt dans ce pays dans ses quatre murs. Trois autres pour cent meurent à l'hospice, près d'un sur trois (31 pour cent) dans une maison de retraite et 46 pour cent à l'hôpital.
L'une des principales raisons de la divergence entre le désir et la réalité est l'insuffisance de l'offre de soins palliatifs ambulatoires dans de nombreux endroits. La situation doit être sensiblement améliorée dans le cadre de la nouvelle Loi sur le renforcement des soins de longue durée, entrée en vigueur cette année. (cf)
Source : Jun Hamano et al. : Une étude de cohorte multicentrique sur la durée de survie des patients cancéreux décédés à domicile ou à l'hôpital : le lieu importe-t-il ? Cancer, DOI 2016 : 10.1002 / cncr.29844
