Niveaux de thyroïde

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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À l'aide des valeurs thyroïdiennes (TSH, T3 et T4), vous pouvez vérifier si la fonction thyroïdienne est perturbée. T3 et T4 sont fabriqués dans la glande thyroïde. Leur formation dépend de l'apport d'iode. La TSH est libérée dans le sang par l'hypophyse pour réguler la production d'hormones thyroïdiennes. En savoir plus sur les valeurs thyroïdiennes et la signification des valeurs mesurées modifiées !

Quels sont les niveaux de thyroïde?

La production d'hormones de la glande thyroïde est adaptée aux besoins respectifs en interrelation avec l'hypophyse. Les valeurs thyroïdiennes dans le sang montrent donc non seulement comment fonctionne la thyroïde, mais aussi si et à quel point la boucle de contrôle fonctionne.

Une distinction est faite entre la TSH produite dans l'hypophyse (« valeur thyroïdienne centrale », thyrotropine) et les hormones T3 et T4 (« valeur thyroïdienne périphérique ») produites dans la glande thyroïde.

Niveau de TSH

La TSH (thyrotropine) est libérée par l'hypophyse et atteint la glande thyroïde avec le sang. Là, il stimule l'absorption d'iode et la production de T4 et T3. Si la concentration de ces deux hormones thyroïdiennes dans le sang augmente, la production de TSH diminue car la glande thyroïde a besoin de moins de stimulation. L'hypophyse et la thyroïde sont donc interdépendantes.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Valeur TSH !

T3 et T4

La T3 (triiodothyronine) et la T4 (thyroxine, L-thyroxine) sont principalement liées à des protéines dites de transport dans le sang. Cependant, seules les T3 et T4 non liées, c'est-à-dire « libres » (désignation précise : fT4 et fT3) peuvent agir comme substance messagère dans l'organisme. Ici, la fT3 est la plus efficace des deux hormones thyroïdiennes. La T4 sert principalement de précurseur (prohormone) pour la T3. Il est converti en T3 dans les cellules du corps selon les besoins.

La demi-vie biologique de la T3 est d'environ 19 heures : après cette période, la moitié de la quantité originale d'hormones est décomposée. En revanche, la T4 a une demi-vie biologique d'environ 190 heures. De plus, environ trois fois plus de T4 que de T3 circule dans le sang.

Effet de T3 et T4

Les hormones thyroïdiennes contrôlent le métabolisme de plusieurs manières en influençant la synthèse de diverses substances protéiques dans les cellules du corps. Ils favorisent également la libération d'hormones dans certains organes, par exemple dans le pancréas et les glandes surrénales. Dans l'enfance, les hormones thyroïdiennes sont d'une grande importance pour la croissance et le développement du cerveau. En résumé, les principaux effets des hormones thyroïdiennes sont :

• Augmentation de l'activité métabolique au repos (taux métabolique basal) et donc de la consommation d'oxygène
• Promotion de la synthèse des protéines, du métabolisme des glucides et des graisses
• Régulation du bilan thermique et de la température corporelle
• Renforcement des effets des hormones de stress noradrénaline et adrénaline (augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle et accélération du rythme cardiaque)
• Promotion de la croissance, en particulier du système nerveux et squelettique dans le développement embryonnaire et infantile
• Augmentation de l'excrétion de cholestérol

Quand les niveaux de thyroïde sont-ils déterminés?

Les hormones thyroïdiennes sont déterminées pour les questions suivantes :

• Y a-t-il une thyroïde sous-active ou hyperactive?
• La boucle de contrôle hormonal avec l'hypophyse est-elle perturbée en cas de sur- ou sous-fonctionnement ?
• Y a-t-il une glande pituitaire sous-active?
• La thyroïde est-elle enflammée ?
• Une thyroïde sous-active est-elle traitée avec les bonnes quantités d'hormones ?

De plus, la TSH est déterminée avant chaque opération (tolérance à l'anesthésie !) et avant chaque examen radiologique avec des produits de contraste iodés. Cette valeur seule est généralement suffisante ici car elle change également lorsque la fonction thyroïdienne est altérée.

Valeurs sanguines : thyroïde et glande pituitaire

Les valeurs thyroïdiennes normales suivantes s'appliquent aux adultes :

Niveau de la thyroïde	Valeur normale (sérum sanguin)
TSH-basale	0,27-4,2 µlU/ml
T3 libre (fT3)	3,4 - 7,2 pmol/l
Total T3	0,52 - 2,05 µg/l
T4 gratuit (fT4)	0,73 - 1,95 ng/dl
Total T4	43-111 ng/ml

D'autres valeurs normales s'appliquent aux enfants en fonction de leur âge.

Quand les niveaux de thyroïde augmentent-ils ou diminuent-ils ?

Des valeurs thyroïdiennes normales indiquent une thyroïde fonctionnant normalement et une boucle de contrôle intacte. Les valeurs modifiées sont principalement présentes lorsque la glande thyroïde produit trop peu ou trop d'hormones thyroïdiennes.

Parfois, l'hypophyse produit également une quantité insuffisante de thyrotropine (et d'autres hormones). On parle alors d'insuffisance hypophysaire. Très rarement, une tumeur de l'hypophyse peut également produire trop de thyrotropine. Si la valeur TSH a changé, T3 et T4 sont également déterminés. Cela se traduit par des constellations typiques de valeurs thyroïdiennes pour diverses maladies :

La thyrotropine a augmenté, T3 et T4 ont diminué :
Cette constellation parle d'une thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Les valeurs de T3 et T4 sont abaissées car la glande thyroïde ne produit pas assez des deux hormones. En réponse à cela, l'hypophyse essaie d'augmenter la fonction thyroïdienne avec une libération accrue de thyrotropine. L'hypothyroïdie survient principalement dans les troubles thyroïdiens auto-immuns (comme la thyroïdite de Hashimoto).

Diminution de la thyrotropine, augmentation de la T3 et de la T4 :
Avec une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), les valeurs thyroïdiennes périphériques sont trop élevées. Par conséquent, l'hypophyse essaie de contrer cela en réduisant la production de TSH. Des valeurs T3 et T4 accrues se produisent dans les maladies suivantes :

• Maladie de Basedow ou inflammation de la thyroïde dans l'épisode aigu
• adénome thyroïdien autonome producteur d'hormones ("nœud chaud")
• L'élargissement de la glande thyroïde (goitre, "goitre")

Diminution de la thyrotropine, diminution de la T3 et de la T4 :
Cette constellation de valeurs pointe vers le rare hypofonctionnement de l'hypophyse. Vous devriez en fait produire plus de thyrotropine si T3 et T4 sont trop bas. Cependant, cela n'est pas possible si l'hypophyse est sous-active.

Attention : Les modifications des valeurs thyroïdiennes ne sont pas toujours causées par une maladie, mais parfois aussi par certains médicaments. Par exemple, la libération de TSH peut être réduite par l'anticoagulant héparine et augmentée par certains principes actifs contre les maladies psychiatriques (comme l'halopéridol).

Modifications des niveaux thyroïdiens : que faire ?

Si une ou plusieurs valeurs thyroïdiennes sont modifiées, un endocrinologue (spécialiste des troubles hormonaux) doit initier des examens complémentaires pour en déterminer la cause.

Habituellement, une échographie (examen échographique) de la glande thyroïde est d'abord réalisée afin d'examiner de plus près sa structure. Des changements de taille et de texture peuvent être révélés. Une scintigraphie peut également être utilisée pour déterminer l'activité métabolique de la thyroïde. Parfois, la glande thyroïde doit également être perforée pour obtenir un échantillon de tissu - par exemple si un cancer est suspecté.

Une fois la cause des valeurs thyroïdiennes modifiées trouvée, un traitement médicamenteux peut être démarré dans de nombreux cas.

Mots Clés:  symptômes ménopause médecine palliative