Amiodarone

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L'amiodarone est utilisée pour traiter les battements cardiaques irréguliers. L'ingrédient actif a été développé en 1961 et est maintenant contenu dans de nombreux médicaments. Il est généralement considéré comme très efficace, mais peut entraîner des effets secondaires graves. Pour cette raison, l'amiodarone n'est utilisée qu'en deuxième choix dans le traitement des arythmies cardiaques. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur l'amiodarone.

Voici comment fonctionne l'amiodarone

Pour que le muscle cardiaque pompe régulièrement le sang dans tout le corps, ses cellules doivent être stimulées de manière uniforme. Cette excitation recule encore et encore entre les deux. Les canaux ioniques sont impliqués dans ces processus : à travers eux, certaines particules chargées (ions) entrent et sortent des cellules pendant l'excitation et lors de la régression.

Dans le cas des arythmies cardiaques, cette alternance uniforme entre l'excitation et la régression de l'excitation est perturbée : En conséquence, le muscle cardiaque ne peut plus se contracter rythmiquement - il en résulte une fréquence cardiaque irrégulière. Si de telles irrégularités se produisent fréquemment, un flux sanguin adéquat vers le corps n'est plus garanti. Dans ce cas, un traitement par des antiarythmiques (agents contre les arythmies cardiaques) peut être nécessaire.

Un représentant de ces antiarythmiques est l'ingrédient actif amiodarone. Il bloque divers canaux ioniques (canaux potassiques, sodiques et calciques) et inhibe ainsi l'excitation excessive des muscles cardiaques. Cela normalise le rythme cardiaque.

Absorption, dégradation et excrétion de l'amiodarone

L'amiodarone est absorbée dans le sang de l'intestin en quantités variables (25-80 pour cent). Il est ensuite décomposé dans le foie et excrété principalement dans les selles.

Étant donné que l'ingrédient actif s'accumule dans le tissu adipeux, il peut s'écouler jusqu'à 100 jours après l'arrêt du médicament pour que l'amiodarone soit complètement éliminée de l'organisme.

Quand l'amiodarone est-elle utilisée?

L'ingrédient actif amiodarone est utilisé pour les arythmies cardiaques (telles que la fibrillation auriculaire) lorsque d'autres antiarythmiques ont été inefficaces ou ne doivent pas être utilisés.

Voici comment l'amiodarone est utilisée

L'amiodarone peut être injectée dans les cas aigus, mais le traitement est généralement administré sous forme de comprimés.

La posologie est de 600 à 1 000 milligrammes par jour pendant les huit à dix premiers jours. Après cela, la dose quotidienne est progressivement réduite à 100 à 200 milligrammes.

Raison de cette procédure : L'amiodarone s'accumule dans le tissu adipeux. Cependant, seule la partie de la substance active présente dans le sang est efficace, c'est pourquoi une « saturation en amiodarone » du tissu adipeux est nécessaire en début de traitement. Pour cette raison également, l'effet ne se produit qu'après environ deux semaines.

Chez les patients âgés en particulier, cette « distribution » particulière du principe actif dans l'organisme nécessite un contrôle régulier de la dose par le médecin traitant.

Quels sont les effets secondaires de l'amiodarone ?

Très souvent, c'est-à-dire plus de dix pour cent des personnes traitées, l'amiodarone peut provoquer des effets secondaires tels que des éruptions cutanées et une vision floue en raison de dépôts sur la cornée.

Souvent (chez un à dix pour cent des patients) il y a une décoloration cutanée réversible de couleur violet noir, des troubles de la thyroïde, des tremblements, des troubles du sommeil, un pouls lent (bradycardie), une pression artérielle basse (hypotension), une faiblesse musculaire et des modifications des poumons avec toux improductive et difficultés respiratoires.

Parfois (c'est-à-dire chez moins d'un pour cent des patients), la prise d'amiodarone entraîne une diminution du désir sexuel (libido), des troubles de la conduction de l'excitation cardiaque, de la fatigue et des troubles gastro-intestinaux. Un dysfonctionnement rénal peut survenir encore plus rarement.

Que faut-il considérer lors de la prise d'amiodarone?

Dans certains cas, l'amiodarone ne doit pas être prise :

• Fréquence cardiaque trop faible (moins de 55 battements par minute, ce qu'on appelle la "bradycardie")
• Maladie thyroïdienne
• certains changements dans l'ECG (allongement du temps QT)
• traitement simultané avec des inhibiteurs dits de la MAO tels que la tranylcypromine, le moclobémide, la sélégiline et la rasagiline (pour la dépression et la maladie de Parkinson)
• période de grossesse et d'allaitement

période de grossesse et d'allaitement

L'amiodarone ne doit être prise par les femmes enceintes qu'en cas d'urgence urgente, car il est prouvé que l'ingrédient actif peut nuire à l'enfant à naître. Cependant, très peu de données sont disponibles sur l'utilisation pendant la grossesse.

Dans le cas d'une grossesse planifiée, l'amiodarone doit être interrompue six mois à l'avance afin qu'il n'y ait plus de résidus d'amiodarone dans l'organisme au moment de la fécondation.

Si cela est inévitable pendant l'allaitement ou si l'amiodarone a été prise pendant la grossesse, le nouveau-né ne doit pas être allaité car le principe actif passe dans le lait maternel.

Restrictions d'âge

L'expérience de l'utilisation du principe actif chez les enfants et les adolescents est jusqu'à présent insuffisante. Le traitement ne doit être effectué qu'après que le médecin a soigneusement pesé les avantages et les risques.

limites

La peau est particulièrement sensible à la lumière ("photosensibilisation") lors de la prise d'amiodarone. Par conséquent, les bains de soleil prolongés doivent être évités.

Interactions

Étant donné que l'amiodarone n'est excrétée de l'organisme que très lentement, des interactions avec d'autres médicaments doivent être attendues jusqu'à six mois après l'arrêt du médicament.

L'amiodarone augmente les effets et les effets secondaires des substances actives suivantes :

• Phénytoïne (médicament antiépileptique)
• Ciclosporine, tacrolimus (supprime le système immunitaire, par exemple après des greffes ou dans les maladies auto-immunes)
• Médicaments hypocholestérolémiants (statines)
• Midazolam (pour l'anesthésie)
• Dihydroergotamine, ergotamine (pour les migraines)

Les substances suivantes augmentent l'effet de l'amiodarone :

• Digitale (pour le dysfonctionnement cardiaque)
• Jus de pamplemousse

L'utilisation simultanée des médicaments suivants et de l'amiodarone peut entraîner une arythmie cardiaque potentiellement mortelle ("tachycardie en torsade de pointes") :

• certains principes actifs contre les infections bactériennes, parasitaires et fongiques (érythromycine, cotrimoxazole, pentamidine, moxifloxacine)
• Agents antipaludiques (quinine, méfloquine, chloroquine)

Les laxatifs, les comprimés d'eau (diurétiques), les glucocorticoïdes ("cortisone") ou l'amphotéricine B (médicament contre les champignons) entraînent un faible taux de potassium dans le sang. L'utilisation simultanée avec l'amiodarone peut également entraîner une "tachycardie en torsade de pointes" ou d'autres arythmies cardiaques.

Conduire et utiliser des machines

Même avec le bon dosage, l'amiodarone peut gravement altérer la capacité de réaction. Les experts recommandent donc d'éviter la conduite active et l'utilisation de machines lourdes pendant le traitement.

Comment obtenir des médicaments à base d'amiodarone

Les médicaments contenant de l'amiodarone sont des médicaments très efficaces, dont le succès doit être contrôlé régulièrement par le médecin. C'est pourquoi ces médicaments ne sont disponibles en pharmacie que sur prescription médicale.

Depuis combien de temps l'amiodarone est-elle connue ?

L'amiodarone a été développée en 1961. Des ingrédients actifs chimiquement optimisés avec moins d'effets secondaires sont maintenant disponibles. L'amiodarone n'est donc utilisée qu'en deuxième intention contre les arythmies cardiaques.

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