Budésonide

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Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif budésonide est utilisé pour traiter l'asthme, la MPOC, la rhinite allergique et les maladies inflammatoires de l'intestin. Le comprimé orodispersible de budésonide est également devenu récemment disponible pour le traitement d'une certaine forme d'oesophagite. Le budésonide est utilisé localement et est rapidement décomposé une fois qu'il pénètre dans la circulation sanguine. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation du budésonide, les effets secondaires et les interactions.

Voici comment fonctionne le budésonide

En tant que glucocorticoïde, l'ingrédient actif budésonide a un effet antiallergique, anti-inflammatoire et amortisseur sur le système immunitaire (immunosuppresseur). Il est lié à la propre hormone du stress du corps, le cortisol, également connu sous le nom de cortisone (mais en réalité, "cortisone" signifie la forme inactivée de l'hormone).

Le budésonide agit - tout comme le cortisol - à certains points d'ancrage de la cellule et y modifie les processus métaboliques afin de faire face aux situations de stress. Il supprime également les processus inflammatoires. Il augmente également la production de glucose et la dégradation des graisses dans le foie, ce qui fournit au corps plus d'énergie.

L'ingrédient actif budésonide est conçu pour être inactivé dès qu'il pénètre dans la circulation sanguine. De cette façon, les effets secondaires du budésonide peuvent être réduits au minimum.

Cependant, cela signifie également que l'ingrédient actif ne peut pas atteindre le site d'action via la circulation sanguine. Il doit donc toujours être appliqué localement, par exemple sous forme de spray/gouttes nasales de budésonide, en inhalation, sous forme de gélules entériques ou de granulés ou de mousse rectale (cette dernière agit localement dans l'intestin).

Décomposition et excrétion

Dès que le budésonide pénètre dans la circulation sanguine, il est métabolisé dans le foie en produits de dégradation avec de faibles effets glucocorticoïdes.Après trois à quatre heures, environ la moitié de l'ingrédient actif est excrétée dans les selles ("demi-vie").

Quand le budésonide est-il utilisé?

L'ingrédient actif budésonide est utilisé dans :

• l'asthme bronchique
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• rhinite allergique (par exemple rhume des foins)
• maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• œsophagite à éosinophiles (maladie inflammatoire chronique de l'œsophage)

La durée d'utilisation est généralement de plusieurs semaines, mais peut également être plus courte ou plus longue dans des cas individuels.

Voici comment le budésonide est utilisé

En cas de maladies des voies respiratoires (asthme, BPCO), un spray budésonide ou un inhalateur de poudre pour inhalation ou une solution pour nébulisation est utilisé une à deux fois par jour. Le plein effet ne se produit qu'après plus d'une semaine d'utilisation constante. Le budésonide n'est donc pas adapté pour soulager les troubles asthmatiques aigus, mais comme médicament pour le traitement de base ("contrôleur").

Après l'inhalation, vous devez toujours manger ou boire quelque chose pour éviter les effets secondaires du budésonide dans la bouche et la gorge (par exemple, les infections fongiques).

Il existe également des produits combinés pour les patients asthmatiques qui contiennent du budésonide et un bêta-sympathomimétique à action prolongée (par exemple le formotérol). Cela soulage également les plaintes asthmatiques en dilatant les bronches et en aidant ainsi à améliorer les échanges gazeux dans les poumons ("soulagement").

Le spray nasal budésonide pour la rhinite allergique doit être agité avant utilisation afin de répartir uniformément l'ingrédient actif. Par défaut, une bouffée est généralement administrée dans chaque narine deux fois par jour.

Dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, le budésonide est souvent utilisé sous forme de gélules ou de granules résistant au suc gastrique. Résistant à l'estomac car l'acide gastrique décomposerait le budésonide.

Surtout si la partie descendante du côlon est touchée par l'inflammation, une mousse rectale ou une suspension rectale contenant du budésonide convient également. Il est généralement utilisé une fois par jour pendant quelques semaines.

Les comprimés orodispersibles de budésonide qui se dissolvent rapidement dans la bouche sont disponibles pour le traitement de l'œsophagite à éosinophiles. Ensuite, vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire pendant au moins 30 minutes.

Quels sont les effets secondaires du budésonide ?

Les effets secondaires du budésonide dépendent en partie du type d'application.

L'inhalation et les pulvérisations nasales entraînent souvent des effets secondaires tels que des infections fongiques de la bouche et de la gorge, des enrouements, de la toux, des saignements de nez et des irritations du pharynx et de la muqueuse buccale (c'est-à-dire chaque dixième à centième personne traitée).

Les effets secondaires courants des formes posologiques à utiliser dans l'intestin sont les troubles digestifs, les crampes musculaires, les trébuchements cardiaques, la nervosité, les sautes d'humeur, les troubles visuels, les réactions cutanées, les faibles taux sanguins de potassium, la rétention d'eau dans les tissus (œdème) et les troubles de la répartition des graisses.

Les effets secondaires des comprimés orodispersibles sont principalement les mêmes que ceux de l'inhalation. Dans certains cas, des effets secondaires se produisent également, comme cela est typique pour les formes posologiques de budésonide à utiliser dans l'intestin.

Que faut-il considérer lors de la prise de budésonide?

Si indiqué, il n'y a pas de contre-indications. La prudence est de mise en cas d'hypersensibilité au principe actif ou à l'un des autres composants de la préparation respective.

Interactions

Le budésonide est décomposé dans le foie par un système enzymatique qui dégrade également de nombreux autres médicaments (CYP3A4). Par conséquent, la combinaison avec d'autres ingrédients actifs qui inhibent ou stimulent cette enzyme peut augmenter ou diminuer l'effet du budésonide.

Lesdits principes actifs comprennent, par exemple, les agents antifongiques kétoconazole et itraconazole, l'inhibiteur immunitaire ciclosporine (pour les maladies auto-immunes et après transplantation), l'éthinylestradiol et d'autres œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et l'antibiotique rifampicine. Si le médecin est familiarisé avec l'utilisation de ces médicaments, il peut ajuster la posologie du budésonide en conséquence.

La dégradation du budésonide peut être inhibée chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère. Il peut donc être nécessaire de réduire la dose.

Restriction d'âge

Les médicaments avec budésonide sur le marché sont approuvés pour les enfants à partir de 6 ans (spray nasal et inhalateurs) et pour les adultes à partir de 18 ans (pour les maladies inflammatoires de l'intestin et l'œsophagite à éosinophiles).

La solution de nébulisation est homologuée à partir de 6 mois.

période de grossesse et d'allaitement

Le budésonide est considéré comme sûr à utiliser pendant la grossesse. Jusqu'à présent, aucun effet nocif sur l'enfant à naître n'a été observé dans le traitement de la femme enceinte.

Le budésonide peut également être utilisé pendant l'allaitement. Aucun effet secondaire n'a été signalé chez le nourrisson allaité.

Comment obtenir des médicaments avec le budésonide

Tout médicament contenant le principe actif budésonide nécessite une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse.

Toutes les formes posologiques allemandes ne sont pas également disponibles en Autriche ou en Suisse. Cela affecte principalement les mousses rectales et les sprays nasaux au budésonide.

Depuis combien de temps le budésonide est-il connu ?

En 1855, le scientifique Thomas Addison a décrit une déficience hormonale qui pouvait être traitée avec un extrait du cortex surrénalien. Comme l'ont découvert les chercheurs Kendall et Reichstein en 1936, celui-ci contenait le cortisol glucocorticoïde.

Il a été répliqué pour la première fois en laboratoire en 1948. Cela a également ouvert la possibilité de modifier la structure du principe actif afin de changer et d'améliorer ses propriétés. Un « point de rupture prédéterminé » a été spécifiquement ajouté au principe actif budésonide, qui cède dès que le principe actif quitte le site d'action.

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