Chloramphénicol
Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'ingrédient actif chloramphénicol est un antibiotique. Il est utilisé contre les infections bactériennes causées par des agents pathogènes sensibles à l'antibiotique. Bien que le chloramphénicol agisse comme un antibiotique à large spectre contre de nombreux germes, il n'est utilisé que comme antibiotique de réserve en raison d'éventuels effets secondaires graves, c'est-à-dire lorsqu'un antibiotique de premier choix ne fonctionne pas. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur le chloramphénicol : effet, utilisation et effets secondaires.
Voici comment fonctionne le chloramphénicol
L'antibiotique chloramphénicol a un effet spécifique sur les cellules bactériennes et n'affecte guère les cellules humaines ou animales. Sur le site de l'infection bactérienne, il pénètre dans les bactéries et y empêche la production de protéines bactériennes, indispensables au métabolisme, à la division et donc à la reproduction des agents pathogènes. Ainsi, le chloramphénicol a un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'il inhibe la croissance. Mais il n'a pas d'effet bactéricide, c'est-à-dire antibactérien. Mais juste parce que les bactéries ne peuvent plus se multiplier rapidement (généralement de manière exponentielle) à cause de l'antibiotique, le système immunitaire humain a de bonnes chances de lutter avec succès contre l'infection.
En Allemagne, le chloramphénicol n'est généralement appliqué que par voie topique, c'est-à-dire directement à l'endroit où il est censé agir, par exemple sous forme de crème, de solution, de pommade oculaire ou sous forme de collyre. Étant donné que l'antibiotique est facilement accessible aux tissus, une partie de l'ingrédient actif est absorbée dans le sang à travers la peau. Il est rapidement métabolisé par le foie et excrété dans les urines.
Quand le chloramphénicol est-il utilisé?
À l'origine, le chloramphénicol était utilisé pour traiter la fièvre typhoïde (causée par la bactérie Salmonella enterica) mis sur le marché. Cependant, il est maintenant utilisé contre de nombreuses autres infections bactériennes. Dans les pays en développement, l'antibiotique est beaucoup plus utilisé qu'en Allemagne en raison de son faible coût, où il n'est souvent utilisé que comme antibiotique de réserve pour les maladies infectieuses graves telles que la peste, la diphtérie, la dysenterie, le typhus et le paludisme. Il est également parfois utilisé pour les infections bactériennes de la peau, des yeux et des oreilles.
En raison de la formation possible de résistance et de la perte d'efficacité associée contre les bactéries, l'ingrédient actif chloramphénicol ne peut être utilisé que brièvement pendant 14 jours maximum.
Voici comment le chloramphénicol est utilisé
L'antibiotique chloramphénicol est principalement utilisé localement. Dans les cas aigus, il est utilisé toutes les une à deux heures pour les infections oculaires (par exemple sous forme de collyre) ; pour les infections cutanées, il est généralement utilisé une à trois fois par jour (par exemple sous forme de crème). La durée du traitement dépend de la gravité de l'infection. Après la disparition de l'infection, le traitement doit être poursuivi avec une dose plus faible de chloramphénicol pendant environ deux à trois jours afin d'éviter le développement d'une résistance.
Surtout à l'étranger, le chloramphénicol est également administré en injection par les médecins, notamment en cas d'infections très graves.
Quels sont les effets secondaires du chloramphénicol ?
Lorsque le chloramphénicol est utilisé localement, il n'y a généralement pratiquement aucun effet secondaire, car seule une petite quantité de la substance active pénètre dans le sang. D'autre part, surtout lorsqu'ils sont pris par voie orale ou par injection, des effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal tels que des éructations et des diarrhées surviennent souvent (c'est-à-dire chez une personne traitée sur dix à cent). Le traitement déclenche des réactions allergiques, des réactions d'hypersensibilité, une augmentation des taux d'enzymes hépatiques et des lésions hépatiques chez un patient sur 1 000 à un sur 10 000.
L'effet secondaire du chloramphénicol le plus grave et potentiellement mortel survient chez l'une des plus de dix mille personnes traitées, ce qu'on appelle "l'anémie aplasique" - quelle que soit la dose et parfois seulement des semaines ou des mois après le traitement. Cela endommage la moelle osseuse, ce qui signifie que pratiquement aucune cellule sanguine n'y est produite. Cela entraîne une fatigue extrême, des saignements et éventuellement d'autres infections graves.
Que faut-il considérer lors de l'utilisation du chloramphénicol?
Dès que la substance active chloramphénicol pénètre dans le sang, elle est métabolisée dans le foie, ce qui implique des enzymes qui décomposent également de nombreuses autres substances actives. Lorsqu'ils sont utilisés en même temps, leur dégradation peut être inhibée, ce qui signifie qu'ils peuvent alors être présents dans l'organisme à des concentrations trop élevées et parfois toxiques. Certains antidépresseurs, anticonvulsivants, anticoagulants, agents inhibant la production d'acide gastrique, inhibiteurs calciques (pour l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine), sédatifs, agents antifongiques, autres antibiotiques, agents hypocholestérolémiants et agents pour les rythmes cardiaques irréguliers sont affectés par ce possible interaction. Avant de commencer le traitement par le chloramphénicol, les patients doivent informer leur médecin qu'ils prennent d'autres médicaments.
Le chloramphénicol ne doit pas être utilisé avec des substances actives qui ont également un effet négatif sur la moelle osseuse et la formation du sang. Des exemples en seraient les sulfamides (antibiotiques), la phénylbutazone (agent antirhumatismal, analgésique) et la phénytoïne (agent antiépileptique, agent antiépileptique).
Le chloramphénicol est une bonne barrière tissulaire et placentaire et passe dans le lait maternel, c'est pourquoi les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas être traitées avec l'antibiotique. Il en va de même pour les nourrissons de moins de trois mois, car ils ne peuvent pas encore métaboliser le chloramphénicol par le foie. Il s'accumule chez les enfants, leur donnant une couleur de peau grise caractéristique ("gris-baby-syndrome"). Sans traitement rapide, cela peut être fatal.
Le chloramphénicol ne doit pas non plus être utilisé en cas de problèmes hépatiques et rénaux graves.
Comment obtenir des médicaments avec du chloramphénicol
Les préparations à base de chloramphénicol, qui sont souvent fabriquées directement dans les pharmacies sur ordonnance en Allemagne, nécessitent une ordonnance et ne sont donc disponibles que sur ordonnance d'un médecin.
Depuis combien de temps le chloramphénicol est-il connu ?
L'antibiotique chloramphénicol a été découvert en 1947 par le professeur de phytopathologie David Gottlieb et dérivé de la bactérie Streptomyces venezuelae a gagné. Il a été introduit dans la pratique clinique quotidienne aux États-Unis dès 1949. En raison de sa structure chimique relativement simple, l'antibiotique a été produit de manière entièrement chimique à un stade précoce. Le chloramphénicol a également été inclus par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans la liste des médicaments essentiels censés répondre aux besoins médicaux de base d'une société.
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