Méthadone

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L'ingrédient actif méthadone est l'un des médicaments les plus importants pour le sevrage de l'héroïne. Il a été développé en Allemagne en 1939 et est maintenant souvent utilisé dans ce qu'on appelle la "thérapie de substitution". Une forme appelée lévométhadone est également utilisée avec succès pour traiter la douleur intense. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la méthadone.

Voici comment fonctionne la méthadone

La méthadone est utilisée comme analgésique et pour traiter la dépendance à l'héroïne.

La méthadone comme substitut à l'héroïne

Le sevrage de l'héroïne est très difficile. D'une part, la dépendance physique doit être combattue : si un héroïnomane arrête de consommer de la drogue, il se produit ce que l'on appelle le « craving ». Les pensées de la personne concernée ne tournent que autour de l'achat du médicament, il s'agit de tremblements, de sueurs et de nausées.

Pour arrêter cette envie, la méthadone, un opioïde synthétique, est utilisée dans le cadre de ce qu'on appelle la thérapie de substitution. Il se lie aux mêmes sites d'amarrage (récepteurs) que l'héroïne, mais les bloque plus longtemps, et l'euphorie qui se produit lors de la consommation de la drogue ne s'installe pas. Le désir physique de la drogue est satisfait à ce moment.

Le problème de la dépendance à l'héroïne n'est pas seulement physique mais aussi psychologique. Les experts recommandent donc des soins psychologiques supplémentaires pour le patient afin de pouvoir lutter avec succès contre l'addiction.

La méthadone comme analgésique

En plus du traitement de la toxicomanie, la "lévo-méthadone" (une certaine forme de méthadone) est également utilisée dans le traitement de la douleur en raison de son puissant effet analgésique.

Absorption, dégradation et excrétion de la méthadone

En thérapie de substitution, la méthadone est avalée sous forme de sirop. L'ingrédient actif est pratiquement complètement absorbé dans l'intestin (environ 80 pour cent) et atteint le système nerveux central lentement et en continu. L'effet de la méthadone se produit après 20 à 30 minutes et n'atteint son maximum qu'après une à deux heures. L'ingrédient actif est ensuite excrété par les reins.

Lors du traitement de la douleur, l'ingrédient actif lévométhadone peut également être injecté directement dans la circulation sanguine. L'effet se produit alors plus rapidement. L'excrétion se fait alors également par les reins.

Quand la méthadone est-elle utilisée ?

La méthadone est utilisée pour ce qu'on appelle la thérapie de substitution pour la dépendance à l'héroïne. Cela implique de remplacer le médicament par des quantités contrôlées d'une autre substance dont la dose est progressivement réduite. L'objectif est de sevrer progressivement le patient de l'héroïne.

L'effet analgésique de la lévométhadone est également utilisé pour les douleurs très sévères, par exemple dans le traitement du cancer.

L'ingrédient actif méthadone a été synthétisé pour la première fois en 1939 par Max Bockmühl et Gustav Ehrhart (Farbwerke Hoechst) en Allemagne. Peu de temps après, il a été approuvé comme analgésique. Ce n'est que bien plus tard qu'elle a été utilisée comme « substitut » de l'addiction à l'héroïne.

Voici comment la méthadone est utilisée

En thérapie de substitution, la méthadone est avalée une fois par jour. Dans un premier temps, il est nécessaire d'avaler le médicament sous surveillance du médecin ou du pharmacien tous les jours. Dans certaines conditions, les patients peuvent emporter chez eux les besoins hebdomadaires en méthadone après une certaine période de traitement.

En thérapie de la douleur, des gouttes à avaler et des solutions à injecter sont disponibles. La dose quotidienne moyenne pour le soulagement de la douleur se situe entre 2,5 et 7,5 milligrammes.

Quels sont les effets secondaires de la méthadone ?

Les effets secondaires courants de la méthadone sont

  • Développement de la toxicomanie
  • constipation
  • Sédation
  • Difficulté à respirer
  • Pression artérielle faible
  • Développement de la tolérance
  • transpiration
  • Réduction de la taille de la pupille
  • démangeaison
  • Problèmes pour uriner

Un effet secondaire rare est l'allongement du temps dit QT (une section de l'ECG), qui peut entraîner des arythmies cardiaques.

Que faut-il considérer lors de la prise de méthadone?

En cas de fonction thyroïdienne réduite, de rectocolite hémorragique (maladie inflammatoire du tractus gastro-intestinal), de maladies de la prostate, d'hypotension artérielle, de troubles convulsifs et de maladies des voies biliaires, l'ingrédient actif ne doit être utilisé qu'après que le médecin a soigneusement pesé les bénéfices et les risques. .

Contre-indications

Les médicaments contenant de la méthadone ne doivent pas être utilisés dans les maladies du système respiratoire et les dysfonctionnements hépatiques sévères.

Interactions

D'autres médicaments qui agissent également sur le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) peuvent augmenter les effets et les effets secondaires de la méthadone. Il s'agit notamment de sédatifs, de somnifères, de médicaments antidépresseurs et d'antipsychotiques. Cela est particulièrement vrai en combinaison avec de l'alcool.

Certains antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la MAO (sélégeline, moclobémide), en association avec la méthadone, provoquent une excitation sévère ou des états dépressifs pouvant engager le pronostic vital.

La méthadone et de nombreuses autres substances actives sont décomposées de la même manière par l'organisme. Lorsqu'il est utilisé en même temps, il peut y avoir une influence mutuelle de l'effet et des effets secondaires. C'est le cas par exemple de l'itraconazole (pour les infections fongiques), du ritonavir (pour le VIH), du vérapamil (pour les arythmies cardiaques), de la carbamazépine (pour les troubles convulsifs), de la rifampicine (pour les maladies bactériennes) et de l'extrait de millepertuis (pour les humeurs dépressives). ).

Conduire et utiliser des machines

La méthadone affecte la capacité de réaction. La participation active au trafic routier et l'utilisation de machinerie lourde doivent donc être évitées pendant le traitement avec l'ingrédient actif. Cela est particulièrement vrai en combinaison avec de l'alcool.

Comment obtenir des médicaments à la méthadone

Les médicaments contenant de la méthadone nécessitent une ordonnance et sont soumis à la loi sur les stupéfiants. Ils ne sont donc disponibles que directement au cabinet du médecin ou sur ordonnance spéciale du médecin en pharmacie.

La méthadone dans le traitement du cancer

On discute depuis un certain temps pour savoir si la méthadone pourrait également aider les patients atteints de cancer. Entre autres, on dit qu'il augmente l'effet de la chimiothérapie. Cependant, la situation des études est actuellement encore mauvaise. Jusqu'à présent, seuls les résultats des cellules cancéreuses dans les tests de laboratoire et quelques expérimentations animales sont disponibles. les premières études avec des volontaires humains sont maintenant en cours. Jusqu'à nouvel ordre, les experts déconseillent de la prescrire systématiquement aux patients cancéreux, en particulier parce que la méthadone peut avoir des effets secondaires dangereux.

Méthadone - problèmes d'utilisation

L'utilité de la substitution par la méthadone pour le sevrage de l'héroïne est discutée depuis longtemps, car l'ingrédient actif peut provoquer au moins une dépendance similaire à celle de l'héroïne. De nombreux patients doivent augmenter la dose quotidienne pendant la « substitution » afin de pouvoir supporter les symptômes de sevrage. Des recherches récentes ont montré que le sevrage de la méthadone est assez difficile.

De plus, il y a l'abus fréquent de l'ingrédient actif. Lorsqu'elle est remplacée par du sirop, la substance est étirée pour augmenter la viscosité et rendre l'utilisation intraveineuse plus difficile. Néanmoins, la méthadone est vendue au marché noir et injectée par de nombreux toxicomanes. La conséquence possible est une inflammation au site de ponction, qui peut conduire à une amputation du bras.

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