fièvre du Nil occidental

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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La fièvre du Nil occidental est une maladie infectieuse transmise à l'homme par les moustiques. Son agent pathogène, le virus du Nil occidental, est présent en Afrique, en Amérique du Nord et dans les pays du sud-est de la région méditerranéenne. L'infection reste souvent asymptomatique. Certains patients présentent des symptômes pseudo-grippaux.Les évolutions graves sont rares, mais peuvent aussi être fatales. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de la fièvre du Nil occidental ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A92

Fièvre du Nil occidental : description

La fièvre du Nil occidental est une maladie infectieuse causée par le virus du Nil occidental. Il est principalement endémique d'Afrique, d'Inde, d'Israël, de Turquie et d'Amérique du Nord. Une zone endémique est une région dans laquelle un agent pathogène est présent en permanence et ne peut pas être éliminé. Le virus est introduit dans les régions méditerranéennes et en Europe par les oiseaux migrateurs. Il provoque à plusieurs reprises des flambées épidémiques dans lesquelles la maladie survient très fréquemment.

Risque d'infection en Allemagne

Mise à jour du 4 novembre 2019 : La fièvre du Nil occidental est (encore) rare en Allemagne. Jusqu'à présent, seuls les vacanciers de retour avaient apporté le virus avec eux. À l'été 2019, des cas ont été connus pour la première fois dans lesquels des patients ont été directement infectés par une piqûre de moustique en Allemagne et - dans un cas - ont ensuite développé une encéphalite. Les experts s'attendent à de nombreux autres cas à l'avenir. Dans le sud de l'Europe, il y a eu des épidémies de fièvre tropicale depuis longtemps. Étant donné que les températures estivales augmentent également en Allemagne, la maladie virale se produira également plus fréquemment ici - car les agents pathogènes se multiplient plus rapidement lorsqu'il fait très chaud. Il n'y a pas de chiffres exacts car de nombreuses infections passent inaperçues.

Fièvre du Nil occidental: symptômes

La fièvre du Nil occidental reste asymptomatique dans près de 80% des cas. Les médecins parlent alors aussi d'une infection cliniquement silencieuse. Environ 20 % des patients présentent des symptômes soudains mais légers qui ressemblent à la grippe.

La fièvre du Nil occidental a une période d'incubation de 2 à 14 jours. Il s'agit de la durée qui s'écoule entre l'infection par l'agent pathogène et l'apparition des symptômes du virus du Nil occidental. Ces symptômes incluent :

fièvre
des frissons
Fatigue, nausées
mal de tête
Mal au dos
la nausée
Vomir
Gonflement des ganglions lymphatiques

Environ la moitié des personnes qui présentent des symptômes du virus du Nil occidental développent également une éruption nodulaire et marbrée (éruption maculopapuleuse) sur le tronc qui s'étend à la tête et aux membres.

Les symptômes durent en moyenne trois à six jours.

Fièvre du Nil occidental : évolutions sévères

Moins d'un pour cent des patients qui ont contracté le virus du Nil occidental souffrent d'une maladie grave. Ces patients développent une inflammation du cerveau (encéphalite) ou une méningite (méningite). Cela devient perceptible avec les symptômes suivants :

très forte fièvre
mal de tête
Raideur de la nuque
Conscience altérée
Paralysie
crises d'épilepsie (convulsions)
Troubles visuels et auditifs

Chez les patients atteints de fièvre sévère du Nil occidental, les symptômes peuvent durer des semaines ou même persister. Dans de rares cas, le cœur ou le foie est également touché. De plus, les patients peuvent tomber dans le coma et en mourir.

Fièvre du Nil occidental : causes et facteurs de risque

Le virus du Nil occidental (VNO) provoque la fièvre du Nil occidental. Il appartient aux flavivirus et se compose du matériel génétique (ARN) et d'une enveloppe dans laquelle diverses protéines sont construites.

Le VNO est transmis à l'homme par les moustiques. Le genre de moustiques qui transmet le plus fréquemment la fièvre du Nil occidental s'appelle Culex et se trouve également en Allemagne. D'autres espèces de moustiques comme Aedes ou Mansonia peuvent également transmettre le virus du Nil occidental à l'homme.

Les oiseaux servent de réservoir à la fièvre du Nil occidental. Mais les chevaux et les chats peuvent également être infectés. Si un moustique pique un de ces animaux, il ingère le virus par sa trompe. Si elle poignarde ensuite une personne, elle peut lui transmettre le virus du Nil occidental.

Dans de rares cas, la fièvre du Nil occidental peut également être transmise par des transfusions sanguines et des greffes d'organes. Pendant la grossesse et l'allaitement, la mère peut transmettre le virus au fœtus ou au nourrisson.

Fièvre du Nil occidental : enquêtes et diagnostic

Si vous vous sentez épuisé et développez une forte fièvre pendant ou après un voyage dans des zones endémiques, consultez un médecin. Lors de l'entretien préliminaire, il vous posera, entre autres, les questions suivantes :

Depuis combien de temps vous sentez-vous malade ?
Quelle est ta fièvre ?
Quels autres symptômes avez-vous?
Avez-vous récemment été à l'étranger, par exemple en Afrique ?
Avez-vous remarqué une piqûre d'insecte?
Est-ce que les gens autour de vous ont des symptômes similaires?

Fièvre du Nil occidental : examen physique

Votre médecin vous examinera ensuite. Tout d'abord, il inspectera votre peau. Il recherche d'éventuelles piqûres d'insectes ou une éruption suspecte. Il sentira vos ganglions lymphatiques pour le gonflement. Il écoutera vos poumons, votre cœur et votre estomac et vérifiera si vous souffrez de raideur de la nuque. Pour ce faire, il penche votre tête en avant sur votre poitrine.

Il vérifie également le fonctionnement de vos nerfs crâniens en testant votre vue et votre audition, ainsi que le mouvement de vos muscles faciaux et de votre langue. Enfin, il teste la force musculaire de vos bras et de vos jambes, que vous êtes censé faire bouger contre résistance, ainsi que vos réflexes.

Fièvre du Nil occidental : diagnostics de laboratoire

Le diagnostic de la fièvre du Nil occidental ne peut être clairement établi qu'à l'aide d'un test de laboratoire. Pour cela, il faut du sang ou de l'eau nerveuse (liqueur). La liqueur est obtenue au moyen d'une ponction lombaire, dans laquelle une aiguille est soigneusement insérée entre les corps vertébraux et dans le canal rachidien.

L'échantillon de sang ou de liqueur est examiné en laboratoire soit à la recherche d'anticorps contre le virus du Nil occidental, soit à la recherche de matériel génétique (ARN) de l'agent pathogène :

Le test dit ELISA, qui est utilisé pour rechercher des anticorps contre le virus du Nil occidental dans le sang du patient, peut cependant être faussement positif. En effet, il existe de nombreux flavivirus similaires, tels que les agents responsables de la méningoencéphalite du début de l'été (TBE) ou de la fièvre jaune. Ainsi, après un test ELISA positif, un test de confirmation est effectué pour s'assurer que les anticorps sont bien des anticorps spécifiquement dirigés contre le VNO.

Au cours des premiers jours suivant l'infection, le génome du virus du Nil occidental peut également être détecté dans le sang ou l'alcool. Une réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée en laboratoire pour cela.

Fièvre du Nil occidental : maladies aux symptômes similaires

Un diagnostic de fièvre du Nil occidental est difficile à poser pour votre médecin. C'est parce que les symptômes du virus du Nil occidental peuvent également apparaître de la même manière dans de nombreuses autres conditions. Ceux-ci inclus:

Grippe (grippe)
La fièvre de la dengue
paludisme
fièvre chikungunya
Fièvre jaune
TBE

Fièvre du Nil occidental : traitement

La fièvre du Nil occidental est traitée de façon symptomatique. Cela signifie que les plaintes individuelles du patient sont traitées. La cause elle-même, en l'occurrence le virus du Nil occidental, ne peut être traitée car il n'existe toujours pas de médicament adapté à ce virus. Les antibiotiques n'aident pas non plus, car ils ne fonctionnent que contre les bactéries, mais pas contre les virus.

Le moyen le plus efficace de traiter la fièvre est d'utiliser des médicaments antipyrétiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol. Les compresses pour les jambes aident également à faire baisser la fièvre. Reposez-vous suffisamment et donnez à votre corps le temps de récupérer. Vous devez également boire beaucoup pour éviter la déshydratation.

Si vous vous sentez malade ou si vous devez vomir, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour supprimer l'envie de vomir. Cela inclut, par exemple, le dimenhydrinate. Vous devriez également manger des aliments légers comme des biscottes ou du bouillon.

Si vous souffrez de fièvre sévère du Nil occidental, votre médecin de famille vous dirigera vers un hôpital. Le traitement peut y être intensifié, par exemple en administrant des fluides par voie veineuse (perfusion).

Fièvre du Nil occidental : évolution de la maladie et pronostic

La fièvre du Nil occidental a généralement un bon pronostic, surtout chez les enfants. Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer une fièvre sévère du Nil occidental. Il en va de même pour les patients atteints de diabète sucré ou de déficit immunitaire.

Environ la moitié des patients qui développent une encéphalite à la suite de la fièvre du Nil occidental conservent les effets à long terme. Cela se manifeste par des dommages neurologiques tels que la paralysie ou des troubles visuels. L'encéphalite fébrile du Nil occidental est mortelle dans 15 à 40 pour cent des cas (en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou d'immunodéficience).