Hypertension : autogestion efficace
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Les quelque 270 participants avaient en moyenne 70 ans et, en plus de l'hypertension artérielle, souffraient également de diabète, de maladie coronarienne, d'insuffisance rénale ou avaient déjà subi un accident vasculaire cérébral.
Des messes deux fois par jour
Ils doivent mesurer leur tension artérielle deux fois par jour pendant la première semaine de chaque mois sur une période d'un an. L'objectif était d'ajuster le médicament selon un plan étape par étape afin que la pression artérielle soit abaissée autant que possible à la valeur cible de 120/75 mmHg. Si les valeurs sont très élevées, supérieures à 180/100 mmHg, les participants doivent consulter un médecin.
Pour le groupe témoin de même taille, dont la tension artérielle était surveillée par le médecin, la valeur cible était légèrement supérieure à 130/80 mmHg. En fait, la mesure du médecin provoque un stress chez de nombreuses personnes et augmente ainsi la pression artérielle.
Valeurs nettement meilleures
Après seulement six mois, les participants qui ont ajusté leur tension artérielle en autogestion l'avaient mieux réglée que le groupe témoin. Au bout d'un an, l'écart s'était encore creusé : en moyenne, leur tension artérielle était de 9,2 mmHg (valeur supérieure, systolique) ou 3,4 mmHg (inférieure, valeur diastolique) inférieure à celle des patients dont la tension artérielle était surveillée par un médecin.
Selon les chercheurs, le risque de subir un accident vasculaire cérébral dans le groupe autogéré était de 30 % inférieur à celui du groupe de soins purement médicaux.
Tueur silencieux
L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus répandues. On estime que 50 pour cent des Européens sont touchés. La surpression dans les vaisseaux est un tueur silencieux. Au fil des ans, il endommage la circulation sanguine et augmente le risque d'artériosclérose, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Mais rarement les valeurs sont si élevées qu'elles affectent physiquement le patient. Bien ajuster les valeurs de pression artérielle demande donc une certaine discipline de la part du patient en ce qui concerne le contrôle et la prise médicamenteuse. (cf)
Source : Richard J. McManus et al. : Effet de l'autosurveillance et de l'auto-titration des médicaments sur la pression artérielle systolique chez les patients hypertendus à haut risque de maladie cardiovasculaire. JAMA, août 2014.
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