Crise cardiaque ou pas ? Un nouveau test donne plus de sécurité
Jens Richter est rédacteur en chef chez Depuis juillet 2020, le médecin et journaliste est également responsable en tant que COO des opérations commerciales et du développement stratégique de
Plus de messages par Jens Richter Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.
Une nouvelle procédure de test pourrait bientôt donner aux médecins de la salle d'urgence de l'hôpital plus de certitude que leurs patients ont réellement subi une crise cardiaque. Et s'ils ont vraiment besoin d'un traitement qui peut non seulement sauver des vies, mais aussi comporter des risques.
Lorsque des patients sont admis à l'hôpital aujourd'hui avec une suspicion de crise cardiaque, un ECG et un échantillon de sang sont parmi les toutes premières actions de routine. Les médecins portent une attention particulière à la concentration de troponine dans le sang. Il s'agit d'une protéine du muscle cardiaque qui, si les cellules sont endommagées, pénètre de plus en plus dans la circulation sanguine.
La troponine est le marqueur le plus important
Les troponines I et T, spécifiques des cellules du muscle cardiaque, réagissent particulièrement rapidement et de manière significative. Au-dessus d'un certain niveau de ces valeurs, il existe une suspicion aiguë d'infarctus du myocarde - en particulier si les valeurs restent élevées sur une longue période de temps et qu'il existe d'autres symptômes typiques et modifications de l'ECG en même temps.
Trop imprécis, trop fastidieux
Mais le niveau absolu des valeurs au moment de l'enregistrement et dans les heures qui suivent n'est pas toujours un critère fiable. Parce qu'il y a souvent des différences importantes entre les différents patients. Par exemple, parce que les patients ont également une autre maladie qui modifie les valeurs.
De plus, la sensibilité des tests n'est pas assez élevée pour détecter même de très petits changements. En conséquence, les intervalles entre les prélèvements sanguins sont choisis pour être plus longs : entre une et jusqu'à douze heures. Un temps précieux est perdu - ou un traitement est initié sur la base des résultats de l'admission qui n'auraient peut-être pas été nécessaires du tout.
Il est important de savoir comment les valeurs changent
Des cardiologues allemands sous la direction du Centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf ont donc observé les changements des valeurs mesurées chez leurs sujets de test au cours de la première heure au lieu des valeurs absolues de troponine. Ils ont utilisé un test particulièrement sensible qui est déjà disponible dans les cliniques. Leur étude sur plus de 22 000 patients de 13 pays, qui a maintenant été publiée dans le New England Journal of Medicine, montre qu'une crise cardiaque peut être diagnostiquée beaucoup plus rapidement et de manière plus fiable qu'auparavant.
Logiciel de calcul des risques aux urgences
La fiabilité de la méthode s'est avérée si grande que les chercheurs de Hambourg ont pu utiliser leurs données pour développer un calculateur de risque qui pourrait permettre aux médecins urgentistes de diagnostiquer plus facilement l'infarctus du myocarde dans le monde entier. Mais cela pourrait aussi aider à empêcher les patients sans crise cardiaque de recevoir un traitement qui comporte certains risques.
Dans ce qu'on appelle la PTCA, une artère coronaire obstruée est à nouveau dilatée au moyen d'un cathéter à ballonnet qui est avancé jusqu'au cœur et, si nécessaire, stabilisé avec un petit treillis métallique. C'est souvent le secours pour les patients victimes d'une crise cardiaque, mais des arythmies cardiaques dangereuses, des lésions vasculaires ou des embolies peuvent également survenir.
"Le temps c'est du muscle"
"Le temps, c'est du muscle" - telle est la devise dans le traitement d'une crise cardiaque. Parce que dans une crise cardiaque (infarctus du myocarde), une artère coronaire se rétrécit ou se ferme de manière aiguë et coupe une partie du muscle cardiaque de l'apport d'oxygène. Sans traitement, cette partie du muscle mourrait en quelques heures et ne pourrait plus être sauvée.
Souvent - mais pas toujours - une crise cardiaque a des antécédents : les patients souffrent déjà d'une maladie coronarienne. Mais la crise cardiaque peut aussi survenir "à l'improviste". Les symptômes typiques sont une douleur thoracique extrême qui peut irradier dans le bras, des sueurs froides, des nausées, des battements cardiaques irréguliers et la peur de la mort.
Mots Clés: médicaments peau alcool drogues
