Fasciite plantaire : ondes de choc pour les douleurs du pied

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MunichSi la voûte plantaire fait mal à chaque pas, cela est souvent causé par une tendinite. Et cela peut être persistant. Les médecins munichois s'appuient alors sur les ondes de choc.

La plupart des gens n'ont jamais entendu parler du terme fasciite plantaire. Mais ceux qui sont touchés le rappellent par une douleur au pied moyenne à chaque pas. La fasciite plantaire (également connue sous le nom de fasciite plantaire) est une inflammation de la grande plaque tendineuse de la plante du pied. Il étire la voûte plantaire entre l'os du talon et les articulations des orteils. Et s'expose donc à un grand stress, notamment chez les sportifs ou les personnes lourdes. Si cela devient trop pour elle, cela peut s'infecter - et c'est une affaire extrêmement douloureuse.

Il existe de nombreux traitements disponibles, du repos et du refroidissement aux étirements et aux médicaments. Mais avec environ dix pour cent des personnes touchées, toutes ces tentatives de thérapie restent inefficaces.

Dernier espoir avant l'opération : la thérapie par ondes de choc. Dans de nombreux cas, cependant, ils ne sont pas utilisés correctement, soupçonnent des scientifiques de la clinique de Munich sur la droite de l'Isar. Et voyez cela comme une raison pour laquelle l'utilité de la thérapie par ondes de choc est encore controversée. "Les résultats de notre étude fournissent des preuves que la thérapie par ondes de choc ciblées avec de grandes quantités d'énergie soulage efficacement la douleur au pied", écrit Dr. Hans Gollwitzer et son équipe.

2000 impulsions à haute énergie

250 personnes atteintes de fasciite plantaire chronique qui n'avaient pas répondu à au moins quatre traitements conventionnels ont participé à l'étude. Les méthodes conventionnelles comprennent, par exemple, le soulagement par le repos ou l'utilisation de béquilles, l'adaptation des séquences de mouvements, des exercices d'étirement spéciaux, la physiothérapie et les traitements médicamenteux tels que les médicaments anti-inflammatoires (par exemple le diclofénac) et les injections de corticoïdes.

La moitié des personnes testées ont reçu trois traitements par ondes de choc avec 2000 impulsions (quatre impulsions par seconde, 0,25 mJ / mm²) à des intervalles d'une semaine. Les impulsions étaient spécialement regroupées et concentrées sur la zone la plus sensible à la douleur. L'autre moitié a reçu une thérapie fictive. L'anesthésie locale avant le traitement a été supprimée pour tous les participants.

Moins de douleur à long terme

Dans 54% du "groupe d'ondes de choc", la douleur avait diminué d'au moins 60% après douze semaines - la valeur que les chercheurs avaient fixée comme succès thérapeutique. Seulement 37 pour cent des sujets du groupe placebo y sont parvenus.

Comme prévu, l'amélioration fonctionnelle du tendon du pied et la satisfaction des participants étaient plus importantes dans le groupe de traitement que dans le groupe placebo.

Les participants qui avaient répondu à la thérapie - y compris la thérapie fictive - ont été interrogés à nouveau après un an. Ils étaient encore asymptomatiques.

Utile lorsque d'autres thérapies échouent

Les experts concluent que la thérapie par ondes de choc pour la fasciite plantaire doit toujours se concentrer sur la zone la plus sensible à la douleur avec une quantité d'énergie relativement élevée. Dans le même temps, l'anesthésie locale doit être évitée. Ensuite, la méthode pourrait éviter aux personnes touchées qui ne répondent pas aux traitements conventionnels d'avoir à se rendre chez le chirurgien dans de nombreux cas.

"Presque aucun effet secondaire, faible coût"

Des scientifiques américains apportent également leur soutien. L'orthopédiste Dr. Michael Aronow de l'Université du Connecticut dans un commentaire sur l'étude de Munich a souligné que la thérapie n'avait que des effets secondaires mineurs et était peu coûteuse. Seules les injections de corticostéroïdes sont tout aussi efficaces et encore moins chères, explique Aronow.

Les athlètes et les personnes en surpoids sont particulièrement à risque

La fasciite plantaire est généralement déclenchée par un stress excessif, en particulier lors de la pratique de sports tels que la course et le saut. Les personnes en surpoids courent également un risque accru. L'inflammation se manifeste par une douleur intense au niveau du talon et de la voûte plantaire, qui survient principalement en cas de pression et de tension. (vv)

Sources:

Gollwitzer, H. et al. Efficacité cliniquement pertinente de la thérapie par ondes de choc extracorporelles focalisées dans le traitement de la fasciite plantaire chronique. Une étude multicentrique randomisée et contrôlée. J Bone Joint Surg Am, 6 mai 2015 ; 97 : 701-708. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01331.

Aronow, M.S. La thérapie par ondes de choc extracorporelles est-elle un traitement sous-utilisé pour la fasciite plantaire chronique ?. Commentaire sur un article de Hans Gollwitzer, MD, et al. : « Efficacité cliniquement pertinente de la thérapie par ondes de choc extracorporelles focalisées dans le traitement de la fasciite plantaire chronique. Une étude multicentrique randomisée et contrôlée ». J Bone Joint Surg Am, 6 mai 2015 ; 97 : e44. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.O.00192.

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