Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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L'hypoglycémie est le terme médical désignant l'hypoglycémie. Un taux de sucre dans le sang trop bas est particulièrement dangereux pour le cerveau car il dépend du sucre comme source d'énergie. Le corps réagit à la carence par des symptômes de stress tels que transpiration, accélération du rythme cardiaque et tremblements. L'hypoglycémie sévère est même mortelle. Les diabétiques en particulier sont touchés à plusieurs reprises par cela. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de l'hypoglycémie.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'hypoglycémie? Hypoglycémie, c'est-à-dire baisse du taux de sucre dans le sang en dessous de 50 mg/dl
• Symptômes : c.-à-d. Tremblements, battements cardiaques, peau pâle, fringales, éventuellement nausées, maux de tête, difficultés de concentration
• Causes : L'hypoglycémie survient lorsque le corps utilise plus de glucose que ce qui est disponible. Les déclencheurs possibles sont par exemple le diabète sucré et d'autres troubles métaboliques, les troubles hormonaux, l'intolérance, les médicaments.
• Premiers secours : La glycémie peut souvent être à nouveau normalisée avec des boissons sucrées ou du glucose. Dans les cas graves, une perfusion peut être nécessaire.
• Dangers : Une hypoglycémie sévère peut entraîner des convulsions, une paralysie, des troubles respiratoires et circulatoires et une perte de conscience. Dans les cas extrêmes, une hypoglycémie sévère peut être fatale.

Hypoglycémie : description

L'hypoglycémie (familièrement : hypoglycémie) se produit lorsque la concentration de sucre dans le sang (glucose) tombe à des valeurs inférieures à 50 milligrammes par décilitre (mg/dl).

Normalement, chez les personnes en bonne santé, diverses hormones garantissent que la concentration de glucose dans le sang reste dans une certaine plage. A jeun, elle est comprise entre 70 et 100 mg/dl.

Si le taux de sucre dans le sang chute trop bas, divers symptômes apparaissent tels que de l'agitation, des fringales, des tremblements et des palpitations, puis une confusion et enfin un coma.

Le moment où l'hypoglycémie devient perceptible varie d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, les signes d'hypoglycémie apparaissent à des niveaux bien supérieurs à 50 mg/dl, tandis que d'autres ne ressentent aucun symptôme même à des niveaux inférieurs.

Prévenir l'hypoglycémie

Les diabétiques sont plus susceptibles de souffrir d'hypoglycémie. Malheureusement, ils ressentent tardivement ou pas du tout les symptômes de l'hypoglycémie. Il est d'autant plus important que les personnes concernées sachent dans quelles situations la glycémie pourrait être trop basse.

Dans le cadre de formations spéciales - dispensées soit par un médecin, soit par un conseiller en diabète - les personnes atteintes de diabète apprennent à reconnaître à temps une hypoglycémie imminente et à y réagir correctement.

Hypoglycémie : symptômes

Un faible taux de sucre signifie un grand stress pour l'organisme. Surtout, le corps doit assurer l'approvisionnement du cerveau, qui dépend du glucose comme vecteur énergétique. De plus, il accélère la glycogénolyse (dégradation du glycogène en glucose) et la formation de nouveau sucre (gluconéogenèse). Ceci est obtenu par le fait que les glandes surrénales libèrent de plus en plus les hormones de stress cortisol et adrénaline dans le sang.

Les symptômes typiques de l'hypoglycémie se développent en conséquence :

• Vertiges
• agitation interne et irritabilité
• transpiration soudaine (sueur froide)
• Trembler
• Peau pâle
• Palpitations et augmentation de la pression artérielle
• Envies, parfois nausées et vomissements

Symptômes d'hypoglycémie sévère

Le manque de glucose dans le cerveau peut également provoquer des symptômes neurologiques à mesure que l'hypoglycémie progresse. Les signes sont alors :

• mal de tête
• Fatigue et faiblesse
• Difficulté de concentration et désorientation
• Troubles de la parole
• Paralysie, rarement même symptômes de paralysie
• Inconscience, évanouissement
• Saisies
• Problèmes de coordination

Hypoglycémie : symptômes pendant le sommeil

De nombreux diabétiques ont peur de tomber en hypoglycémie pendant leur sommeil. En fait, la contre-régulation hormonale ne fonctionne pas aussi bien la nuit qu'au réveil. Les symptômes de l'hypoglycémie la nuit sont les mêmes que pendant la journée. Cependant, la plupart du temps, le dormeur ne s'en aperçoit pas, mais ne dort que mal. Donc, si vous vous sentez inexplicablement épuisé pendant la journée, vous devriez en parler à votre médecin. Cela peut être dû à une baisse nocturne de la glycémie. Ensuite, il peut être utile d'ajuster la posologie du médicament contre le diabète (en particulier l'insuline basale), de manger un morceau avant d'aller au lit et d'éviter l'exercice et l'alcool tard le soir.

Hypoglycémie : causes et maladies possibles

L'hypoglycémie se produit toujours lorsque le corps utilise plus de glucose qu'il n'en a disponible. Normalement, lorsque la glycémie chute, les hormones déclenchent la libération de glucose des réserves (c'est-à-dire la dégradation du glycogène), provoquant une nouvelle augmentation de la glycémie. Cependant, ce mécanisme peut être perturbé - soit parce que la régulation hormonale ne fonctionne pas, soit parce que les réserves de glycogène sont vides.

Même si la glycémie s'épuise très rapidement, par ex. B. L'exercice, le résultat est parfois une hypoglycémie. L'exercice dans le diabète est sans danger si vous mangez suffisamment.

Il existe de nombreuses causes possibles d'hypoglycémie. Le plus souvent, cependant, les diabétiques sont touchés. Souvent, cependant, d'autres troubles métaboliques, des troubles hormonaux et des maladies du foie sont également les déclencheurs de l'hypoglycémie.

Hypoglycémie chez les diabétiques

Le fait que les personnes atteintes de diabète sucré glissent relativement souvent dans l'hypoglycémie semble à première vue illogique. Parce que chez les diabétiques, le problème est en fait une augmentation permanente du taux de glucose dans le sang, car l'insuline, une hormone hypoglycémiante, ne fonctionne plus correctement ou est produite en trop petite quantité. Alors pourquoi les diabétiques peuvent-ils avoir une glycémie trop basse ?

Erreur d'application de médicament

La plupart du temps (mais pas toujours) les erreurs de thérapie sont à blâmer. Le diabète est traité avec des médicaments qui abaissent la glycémie - des hypoglycémiants oraux et/ou des injections d'insuline.

Dans le cas des médicaments oraux contre le diabète, les sulfonylurées (comme le glibenclamide) en particulier peuvent provoquer une hypoglycémie en cas de surdosage. Les médicaments stimulent le pancréas pour libérer plus d'insuline dans le sang.

Les personnes diabétiques s'administrent généralement elles-mêmes les injections d'insuline, qu'elles doivent toujours ajuster en fonction de la quantité de glucides contenue dans un repas planifié et de leur niveau d'activité physique. Cependant, si les patients s'injectent trop d'insuline (par exemple parce qu'ils surestiment la quantité de glucides dans un repas ou sont anormalement actifs), une hypoglycémie peut survenir.

En ce qui concerne l'insuline, cependant, ce n'est pas seulement la quantité administrée qui compte, mais aussi le temps avant l'injection de nourriture. S'il est injecté trop tôt ou si la vidange gastrique est retardée en raison d'une teneur élevée en graisses ou en protéines, le taux de sucre dans le sang chute avant que du nouveau glucose ne pénètre dans le sang. Cependant, une hypoglycémie peut également survenir si un diabétique s'injecte de l'insuline au moment des repas mais ne mange ensuite rien.

Il est également important que le patient injecte toujours l'insuline dans la graisse sous-cutanée et non accidentellement dans le muscle. Parce qu'à partir de là, l'hormone pourrait pénétrer trop rapidement dans la circulation sanguine.

Hypoglycémie due à l'alcool

Certains facteurs peuvent réduire davantage le taux de glucose dans le sang. L'alcool, par exemple, réduit la libération de glucose par le foie et augmente ainsi le risque d'hypoglycémie.

Hypoglycémie : exercice

L'effort physique et le sport abaissent également le taux de sucre dans le sang et donc le besoin d'insuline ou de comprimés hypoglycémiants. Le résultat est parfois une hypoglycémie.

Hypoglycémie : glande thyroïde

La thyroïde peut également jouer un rôle. L'hypoglycémie peut survenir « accidentellement » en cas d'hypothyroïdie (non encore découverte). En effet, le dysfonctionnement améliore la sensibilité à l'insuline des cellules, de sorte que la glycémie pénètre plus rapidement dans les cellules.

Production excessive d'insuline

Dans le diabète de type 2, la production d'insuline est souvent augmentée au début de la maladie. Le corps essaie de compenser l'efficacité réduite de l'hormone. Après avoir mangé, l'excès d'insuline transporte trop de glucose accumulé dans les cellules. Ce phénomène est connu sous le nom d'hypoglycémie postprandiale.

Hypoglycémie sans diabète

Bien qu'elle survienne généralement en lien avec le diabète, l'hypoglycémie est également possible sans diabète.

Causes hormonales de l'hypoglycémie

Divers troubles hormonaux peuvent déclencher une hypoglycémie, qui survient généralement avec d'autres symptômes. Par exemple, l'hypoglycémie peut être due à un cortex surrénalien sous-actif. Cela produit diverses hormones, dont le cortisol et l'adrénaline. Les deux aident le corps à contrer l'hypoglycémie. Si la production d'hormones dans la glande surrénale est perturbée, cet effet ne se produit pas.

Le cortex surrénalien ne fonctionne pas indépendamment, mais est contrôlé par l'hypophyse (glande pituitaire). Si leur fonction est restreinte, le cortex surrénalien produit également moins d'hormones. De plus, la TSH et la somatotrophine se forment dans l'hypophyse - deux hormones qui augmentent directement ou indirectement la glycémie. Une hypophyse sous-active est donc souvent associée à une hypoglycémie.

Les insulinomes sont des tumeurs rares, pour la plupart bénignes, du pancréas qui produisent de plus en plus d'insuline de manière incontrôlée. Les personnes atteintes souffrent à plusieurs reprises d'hypoglycémies initialement inexplicables.

Le glucagon est particulièrement important pour augmenter la concentration de glucose dans le sang. Cependant, un déficit en glucagon seul comme cause d'hypoglycémie se produit rarement.

Hypoglycémie due au jeûne et aux régimes amaigrissants

Une mauvaise alimentation peut également entraîner une hypoglycémie - en particulier un jeûne extrême et des régimes trop stricts. Mais si vous sautez un repas, vous n'avez pas à craindre de tomber dans une hypoglycémie menaçante. Le corps a généralement suffisamment de réserves pour compenser un manque temporaire de glucose. Cependant, s'il existe des facteurs de risque supplémentaires tels qu'une consommation antérieure d'alcool ou l'utilisation de certains médicaments, vous devez vous assurer que les glucides sont reconstitués à temps.

Autres causes d'hypoglycémie sans diabète

Il existe de nombreux autres déclencheurs de l'hypoglycémie, par exemple :

• maladie hépatique grave dans laquelle la dégradation du glycogène et la formation de nouveau glucose sont altérées. Le corps ne peut pas compenser l'hypoglycémie.
• Troubles du métabolisme des glucides : Il s'agit par exemple des maladies dans lesquelles l'accumulation de glycogène et donc le stockage du glucose sont perturbés (glycogénoses).L'intolérance au fructose (intolérance au fructose) entraîne également souvent une hypoglycémie.
• Trop de sucre d'un seul coup : Si vous ingérez beaucoup de sucre à la fois, le corps réagit en libérant une grande quantité d'insuline. Cela peut entraîner un excès d'hormone, qui abaisse alors trop le taux de sucre dans le sang - ce qu'on appelle l'hypoglycémie réactive. De cette façon, l'hypoglycémie peut survenir chez les personnes en bonne santé.
• Dumping Syndrome : Ce phénomène survient principalement chez les personnes ayant subi une ablation d'une partie de l'estomac. La pulpe alimentaire pénètre alors soudainement dans l'intestin en grande quantité. En conséquence, de grandes quantités de glucose s'accumulent dans le sang, ce qui conduit à une libération excessive d'insuline et au bout de quelques heures (d'où le terme exact de « dumping tardif ») conduit à une hypoglycémie.
• Apport alimentaire altéré : Il existe des maladies qui empêchent le corps d'absorber suffisamment de glucose dans les intestins. Un exemple de ceci est la maladie cœliaque - une forme d'intolérance au gluten qui endommage la muqueuse intestinale.
• Des médicaments tels que certains antibiotiques sulfamides et certains bêta-bloquants peuvent également déclencher une hypoglycémie. Normalement, l'utilisation de ces médicaments seuls ne provoque pas d'hypoglycémie. Cela ne se produit qu'en interaction avec d'autres facteurs de risque.
• Abus chronique d'alcool : D'une part, les alcooliques souffrent souvent de malnutrition, d'autre part, l'alcool lui-même fait baisser la glycémie.
• Diabète pendant la grossesse : le fœtus s'habitue aux taux de glucose excessivement élevés dans le sang de la mère et produit plus d'insuline. Après la naissance, cet excès d'insuline entraîne une hypoglycémie chez l'enfant pendant quelques jours.

Hypoglycémie : que faire en cas d'hypoglycémie ?

Une hypoglycémie légère chez les non-diabétiques (avec vertiges, pâleur, palpitations, mais pleinement conscient) peut souvent être corrigée par des mesures simples : Donner à la personne concernée du glucose et/ou des boissons sucrées (par exemple du thé sucré, du cola) et la calmer. Il récupère ensuite généralement rapidement. Sinon, appelez une ambulance.

Si l'hypoglycémie est plus sévère et que la personne concernée a perdu connaissance, vous devez l'amener dans une position latérale stable et appeler immédiatement le médecin urgentiste !

Premiers secours pour les diabétiques

Les diabétiques sont particulièrement susceptibles de souffrir d'hypoglycémie. Beaucoup sont préparés à une telle urgence en ayant toujours un lecteur de glycémie à portée de main. S'il y a des signes d'hypoglycémie, vous devez d'abord mesurer votre taux de sucre dans le sang afin de déterminer l'étendue de la carence en glucose. La suite de la procédure dépend du résultat de la mesure :

Premiers secours en cas d'hypoglycémie légère (40 - 50 mg/dl)

Les diabétiques peuvent toujours s'aider s'ils ont un faible taux de sucre :

• Mangez du glucose (environ 20 grammes sont recommandés).
• Alternativement, vous pouvez boire un verre (environ 200 ml) de thé sucré, de jus de fruits, de cola ou de limonade (pas de produits light, bien sûr !).
• Mesurez à nouveau le taux de sucre dans le sang après 15 minutes. S'il n'est toujours pas supérieur à 50 à 60 mg/dl, vous devez à nouveau consommer du glucose ou des boissons sucrées.
• Si le taux de sucre dans le sang s'est amélioré, vous devez le stabiliser en prenant un petit repas contenant des glucides, par ex. B. fruits, pain, yaourt sucré.

Premiers secours en cas d'hypoglycémie sévère (<40 mg/dl)

En cas d'hypoglycémie sévère, les diabétiques comptent sur l'aide extérieure des secouristes. Si le diabétique est encore conscient, les premiers secours ressemblent à celui ci-dessus : apport d'environ 30 grammes de glucides rapidement digestibles (de préférence sous forme de glucose ou de boissons sucrées), contrôle de la glycémie, stabilisation de la glycémie avec un petit repas.

Si le diabétique est inconscient, vous devez réagir comme suit :

• Appelez immédiatement une ambulance.
• Placez la personne inconsciente dans la position latérale stable.
• Retirez les restes de nourriture ou les prothèses dentaires détachées de la bouche de la victime.
• Injectez 1 milligramme de glucagon, si disponible, sous la peau ou dans un muscle (par exemple, le muscle de la cuisse).
• Si la personne hypoglycémique reprend connaissance, lui donner du glucose ou des boissons sucrées.

Attention : n'essayez jamais de donner quoi que ce soit à une personne inconsciente ! Il y a un risque d'étouffement !

Hypoglycémie : que fait le médecin ?

L'hypoglycémie prononcée est une maladie potentiellement mortelle qui doit toujours être traitée par un médecin. Car si elle progresse, l'hypoglycémie aboutit finalement à ce qu'on appelle un choc hypoglycémique. La personne atteinte perd alors connaissance et peut tomber dans le coma. Vous devez donc toujours appeler un médecin urgentiste en cas d'altération de la conscience avec suspicion d'hypoglycémie.

Antécédents médicaux (anamnèse)

Étant donné que les symptômes de l'hypoglycémie peuvent également survenir dans d'autres maladies, un médecin obtiendra d'abord des informations importantes sur les antécédents du patient (anamnèse). Par exemple, il pose des questions sur les maladies sous-jacentes existantes (comme le diabète), l'utilisation de médicaments et la consommation d'alcool antérieure.

Test de glycémie

Une mesure rapide du taux de sucre dans le sang est également importante. À cette fin, des appareils portables sont disponibles qui peuvent déterminer de manière fiable le niveau de sucre actuel en quelques minutes à partir d'une petite goutte de sang.

glucose

Si la suspicion d'hypoglycémie est confirmée, le médecin administrera du glucose au patient. Tant qu'il est encore conscient et réactif, il peut l'absorber sous forme de glucose ou de boissons sucrées. Si rien d'autre n'est à portée de main, les bonbons feront de même, par exemple les bonbons. Cependant, selon la composition, il faut alors plus de temps pour que le taux de sucre dans le sang augmente.

Infusion de glucose

Si vous souffrez d'hypoglycémie sévère avec troubles de la conscience ou si vous avez des nausées et des vomissements, le médecin doit administrer le glucose en perfusion directement dans la veine. Pendant la perfusion, il contrôle régulièrement la glycémie du patient pour éviter un surdosage.

Administration de glucagon

Une autre façon d'augmenter rapidement la glycémie est de donner du glucagon. Cependant, cela ne fonctionne que si les réserves de glycogène ne sont pas vides, c'est-à-dire si le patient n'a pas jeûné pendant une longue période ou s'est trop sollicité physiquement. Le glucagon n'agit pas non plus chez les patients présentant des troubles du métabolisme du glycogène (glycogénose) ou après une consommation importante d'alcool.

Enquêtes importantes

Divers examens aident le médecin à découvrir la cause des symptômes. Il s'agit par exemple :

• examen spécial aux rayons X des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux du pancréas (CPRE)
• test respiratoire H2
• Test d'urine

Hypoglycémie : dangers de l'hypoglycémie

Une hypoglycémie sévère (glycémie < 40 mg/dl) peut avoir des conséquences graves. Il existe un risque de convulsions et de paralysie, de troubles respiratoires et circulatoires et d'inconscience. Parfois, une hypoglycémie aussi sévère se termine par un coma.

Quand l'hypoglycémie est-elle mortelle ?

Il n'y a pas de seuil clair à partir duquel l'hypoglycémie se termine par la mort. La constitution individuelle et la durée de l'hypoglycémie sont déterminantes.

Cependant, les évolutions fatales de l'hypoglycémie sont assez rares. Selon les statistiques, une hypoglycémie sévère ne se produit même pas chez un diabétique de type 2 sur 100 par an. Cependant, ils sont plus fréquents dans le diabète de type 1 beaucoup plus rare.

Les personnes de plus de 70 ans, les patients insuffisants rénaux, les patients qui doivent prendre beaucoup de médicaments et les personnes qui s'alimentent mal sont particulièrement sensibles à l'hypoglycémie sévère et à ses conséquences.

Voici comment le corps régule la glycémie

Chaque cellule de notre organisme doit être alimentée en énergie. Le corps acquiert cette énergie en utilisant divers nutriments. La plus importante de ces sources d'énergie est la molécule de sucre glucose. Les glucides que les humains absorbent avec la nourriture ne sont rien de plus que de tels composés de sucre. La plupart d'entre eux sont décomposés en glucose alors qu'ils sont encore dans le tube digestif, qui est ensuite absorbé dans la circulation sanguine.

Le corps dispose également d'autres options pour générer de l'énergie, par exemple en décomposant les graisses et les protéines. Mais l'apport direct de glucides est très important, notamment pour un apport énergétique rapide.

De plus, il existe des cellules qui tirent leur énergie exclusivement de la dégradation du glucose (glycolyse). Il s'agit surtout des cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. Ils sont donc gravement menacés d'hypoglycémie.

Comment la glycémie est-elle contrôlée ?

Il est important que le taux de sucre dans le sang reste constant dans une plage étroite, c'est-à-dire ni trop bas ni trop haut. Avec l'hypoglycémie, le corps manque de l'approvisionnement énergétique nécessaire. D'autre part, des concentrations de glucose trop élevées entraînent à long terme une grande variété de lésions, notamment des vaisseaux sanguins et des cellules nerveuses.

Hormones de contrôle : insuline et glucagon

Le contrôle des valeurs de sucre dans le sang se fait généralement automatiquement via des hormones, principalement via l'insuline et le glucagon :

• L'insuline est la seule hormone qui peut abaisser le taux de sucre dans le sang. Il est fabriqué par le pancréas et assure l'absorption du glucose dans les cellules musculaires, adipeuses et hépatiques. Dans les cellules musculaires et hépatiques, de nombreuses molécules de glucose se combinent pour former ce que l'on appelle le glycogène, la forme de stockage du sucre. Le corps libère de l'insuline principalement après avoir ingéré de la nourriture, car de plus grandes quantités de glucose pénètrent ensuite dans le sang par le tube digestif.
• Le glucagon est, pour ainsi dire, l'antagoniste de l'insuline. Il provoque une augmentation du taux de sucre dans le sang en provoquant la décomposition du glycogène en molécules de glucose individuelles (glycogénolyse). Ceux-ci passent ensuite des cellules dans le sang. De plus, le glucagon favorise la néoglucogenèse, c'est-à-dire la nouvelle production de glucose à partir de blocs de construction protéiques (acides aminés).

D'autres hormones qui provoquent une augmentation de la glycémie sont l'adrénaline, le cortisol, l'hormone de croissance somatotropine (STH) et l'hormone thyroïdienne thyroxine.

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