Hypertrophie de la thyroïde : de la chaleur au lieu d'un scalpel

Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.

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Munichserrement de cou, sensation de pression, difficulté à avaler, enrouement - les nodules thyroïdiens bénins provoquent également des symptômes. Une opération apporte un soulagement, mais est associée à des risques. Les nouvelles méthodes sont plus douces et plus sûres : avec ce qu'on appelle l'ablation thermique, le nœud est traité avec de la chaleur au lieu d'un scalpel.

Les médecins enlèvent chirurgicalement les grumeaux gênants environ 90 000 fois par an sous anesthésie générale rien qu'en Allemagne. Mais cela comporte des risques, comme une blessure au nerf des cordes vocales ou des troubles du système cardiovasculaire.

Rayons et électricité

Mais il existe une bonne alternative qui s'impose petit à petit en Allemagne : l'ablation thermique. Dans cette procédure, le tissu malade est fortement chauffé. Les cellules traitées meurent. Et puis le corps les décompose tout seul.

Le chauffage peut se faire de différentes manières : à l'aide de rayons micro-ondes, de rayons ultrasonores ou de courant alternatif. Par rapport à la chirurgie au scalpel, les procédures sont sûres, ont peu d'effets secondaires et montrent également de bons résultats cosmétiques. De plus, elles peuvent toutes être réalisées en ambulatoire.

Utiliser des micro-ondes contre les nœuds

L'hypertrophie de la glande thyroïde peut être traitée avec succès par l'ablation par micro-ondes. Dans cette procédure, le médecin insère une sonde de la taille d'une aiguille à travers la peau sous anesthésie locale. Les micro-ondes rayonnent directement dans le tissu thyroïdien malade et le tuent. La procédure est généralement terminée en moins de 15 minutes. "Aujourd'hui, nous pouvons même offrir cette thérapie aux patients atteints d'un cancer de la thyroïde avancé", a déclaré le Dr. Hüdayi Korkusuz, spécialiste en radiologie à l'hôpital universitaire de Francfort, où la procédure a été utilisée pour la première fois en Allemagne. Afin de ne pas endommager les régions critiques telles que le nerf récurrent, cette méthode nécessite une marge de sécurité suffisante entre le tissu modifié et sain.

Thérapie douce par ultrasons

La thermothérapie par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) est encore plus douce. Cette méthode est réalisée sous anesthésie locale légère et est non invasive, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire d'insérer une aiguille et qu'aucune incision n'est nécessaire. Au lieu de cela, les médecins dirigent un faisceau d'ultrasons hautement focalisé de l'extérieur vers le nœud. Il chauffe le tissu à environ 85 degrés. « Seul le nodule thyroïdien est détruit, le tissu thyroïdien sain est épargné et conserve sa fonction normale », explique le professeur Frank Grünwald, directeur de la clinique de médecine nucléaire de l'hôpital universitaire de Francfort. L'ensemble du traitement dure entre 15 et 45 minutes selon la taille de la bosse.

Le courant alternatif chauffe le tissu

Une autre méthode est l'ablation par radiofréquence peu coûteuse. Dans cette procédure, le tissu malade est chauffé par un courant alternatif à haute fréquence, qui est dirigé à travers la peau dans le nodule thyroïdien à l'aide d'une petite sonde sous anesthésie locale. La procédure est terminée en dix à quinze minutes.

L'indication détermine la procédure

Laquelle des trois procédures est la plus appropriée et si une combinaison avec un traitement à l'iode radioactif ou une opération est appropriée dépend du type et de la taille du nodule thyroïdien. Dans la plupart des cas, les petits nodules sont traités par ultrasons et les plus gros par ablation par micro-ondes ou radiofréquence. « Cela nous permet d'atteindre une réduction de volume d'environ 50 à 55 % », a déclaré Grünwald à l'Ärztezeitung.

On parle de nodules thyroïdiens lorsque des zones individuelles apparaissent au sein de la glande thyroïde dans lesquelles les cellules se multiplient et/ou grossissent. Environ 20 millions de personnes sont concernées en Allemagne. Certains nœuds cessent de croître à un moment donné, tandis que d'autres deviennent de plus en plus gros. Il est également possible qu'un nodule thyroïdien régresse de lui-même. La plupart du temps, les grumeaux sont inoffensifs, mais ils sont souvent associés à un inconfort désagréable. Dans certains cas, cependant, les excroissances sont malignes. Par conséquent, les nodules thyroïdiens doivent toujours être examinés par un médecin.

Sources:

Communiqué de presse de l'hôpital universitaire de Francfort du 21 novembre 2013 ; 25/02/2014 ; 31 octobre 2014 et 4 décembre 2014

Korkusuz H. et al. : Ablation par micro-ondes (MWA) en combinaison avec la thérapie à l'iode radioactif (RIT) dans le traitement des nodules thyroïdiens. Médecine nucléaire 2013

Journal des médecins du 14 avril 2015

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