Pourriture de la bouche

Sabrina Kempe est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié la biologie, se spécialisant en biologie moléculaire, génétique humaine et pharmacologie. Après sa formation de rédactrice médicale dans une maison d'édition spécialisée renommée, elle a été responsable de revues spécialisées et d'un magazine de patients. Maintenant, elle écrit des articles sur des sujets médicaux et scientifiques pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques par des médecins.

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La pourriture buccale est une inflammation contagieuse et douloureuse de la muqueuse buccale. Elle est causée par le virus de l'herpès. La pourriture de la bouche est plus fréquente chez les bébés, les tout-petits et les enfants de moins de cinq ans. Les symptômes typiques sont de petites cloques douloureuses et des ulcères dans la cavité buccale. Ils guérissent généralement d'eux-mêmes sans cicatrices. En savoir plus sur les causes et les symptômes de la pourriture buccale, la durée de la maladie et le pronostic ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B00

Bref aperçu

Qu'est-ce que la pourriture de la bouche ? Maladie inflammatoire et contagieuse de la muqueuse buccale et des gencives, causée par le virus de l'herpès simplex de type 1. Elle touche principalement les jeunes enfants.
Contagion : par infection par gouttelettes ou par frottis
Symptômes : cloques douloureuses et ulcères dans la bouche, ganglions lymphatiques enflés, symptômes non spécifiques tels qu'une forte fièvre, de la fatigue, des nausées et des vomissements
Traitement : Médicaments analgésiques ou antipyrétiques, si nécessaire antiviraux, bain de bouche à la camomille, compresse au mollet, boire beaucoup, aliments frais et mous.
Pronostic : cicatrisation généralement en deux semaines. Evolution parfois sévère chez les nouveau-nés et immunodéprimés. Les virus restant dans le corps peuvent redevenir actifs (généralement sous la forme de boutons de fièvre).
Prévention : les parents qui ont des boutons de fièvre doivent se laver les mains souvent, ne pas embrasser leur enfant, ne pas partager d'ustensiles, de couverts ou de serviettes avec eux, etc.

Pourriture buccale : symptômes

La pourriture buccale est une inflammation des gencives (gingivite) et de la muqueuse buccale (stomatite) causée par les virus de l'herpès. On l'appelle donc aussi gingivostomatite herpétique. Cette inflammation de la bouche se manifeste par les symptômes suivants :

Symptômes non spécifiques tels qu'une forte fièvre soudaine qui dure plusieurs jours, un malaise, de la fatigue, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, parfois des nausées et des vomissements
Ulcères aphteux : nombreuses cloques douloureuses avec un revêtement blanc jaunâtre à grisâtre et une bordure rouge inflammatoire sur la muqueuse buccale (palais, gencives, langue, lèvres).
Halitose putride : Lorsque les vésicules s'infectent et éclatent, elles laissent de petits ulcères superficiels et provoquent une halitose putride.
Gencives rouges, enflées et saignant facilement

En raison des ampoules douloureuses dans la bouche, les enfants touchés veulent souvent peu ou rien à manger ou à boire.

Si les vésicules se propagent à l'arrière du pharynx et des arcs palatins, on parle de pharyngite liée à l'herpès (pharyngite herpétique).

En raison des ulcères aphteux, les médecins appellent la pourriture buccale (c'est-à-dire l'inflammation de la muqueuse buccale liée à l'herpès) également la stomatite aphteuse.

Pourriture buccale : traitement

Divers médicaments et autres mesures peuvent soulager les symptômes. Cependant, les virus herpès déclencheurs ne peuvent pas être complètement éliminés.

Des médicaments

Votre médecin vous recommandera des gels et des solutions pour la bouche ayant un effet anesthésique local (par exemple la lidocaïne) ou désinfectant (par exemple la chlorhexidine). Cela peut réduire l'inflammation et la douleur dans la bouche.

Les analgésiques et les antipyrétiques, tels que les suppositoires ou les jus contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol, peuvent également être utiles.

Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments antiviraux (antiviraux) pour la pourriture buccale. Ils peuvent empêcher le virus de se multiplier davantage, réduire l'inflammation et soulager la douleur.

Le plus souvent, le médecin prescrit l'ingrédient actif acyclovir sous forme de pommade ou de crème. Cependant, si le virus de l'herpès s'est déjà largement répandu dans l'organisme, les substances antivirales doivent être prises sous forme de comprimés ou de suspensions ou même administrées en perfusion à l'hôpital.

En cas de pourriture buccale pendant la grossesse, les médicaments antiviraux ne doivent pas être utilisés au cours des premières semaines (de la 1re à la 14e semaine de grossesse) en raison des risques incertains pour le fœtus.

S'il y a une infection bactérienne supplémentaire, le médecin peut également prescrire un antibiotique à large spectre pour la pourriture de la bouche.

Aliments liquides riches en calories

Les enfants en particulier perdent des forces rapidement s'ils ne veulent pas manger et boire suffisamment à cause de la douleur. Il peut donc être nécessaire de leur faire infuser des aliments liquides riches en calories à l'hôpital.

Pourriture de la bouche : que pouvez-vous faire par vous-même ?

Manger et avaler causent de grandes douleurs aux nourrissons et aux enfants souffrant de pourriture buccale. Donnez donc à votre enfant des aliments mous et frais tels que :

Pâtes réfrigérées sans sauce tomate
Riz réfrigéré, lait ou bouillie de légumes
Crème glacée
Pudding froid ou yaourt froid

Vous devriez éviter les aliments épicés, aigres, chauds ou durs et les jus de fruits.

L'enfant doit également boire beaucoup (eau, tisane froide à la camomille ou lait froid). C'est plus facile avec une paille.

Un tout-petit peut rapidement se déshydrater s'il n'est pas hydraté. S'il ne veut ni boire ni manger à cause de la douleur dans la bouche, il faut donc demander conseil au médecin.

Remèdes à la maison pour la pourriture de la bouche

Un bain de bouche à la camomille est souvent recommandé comme remède à la maison pour les enfants et les adultes contre la pourriture de la bouche. Parce que divers ingrédients de la plante médicinale peuvent soulager l'inflammation douloureuse dans le sang. Vous pouvez acheter des solutions de bain de bouche à l'extrait de camomille en pharmacie ou les fabriquer vous-même (préparez le thé à la camomille et laissez-le refroidir avant de l'utiliser).

Les remèdes maison tels que les enveloppements pour les jambes peuvent également aider à réduire la fièvre associée à la pourriture de la bouche. Cependant, vous ne devez pas mettre de bandages de mollets si le patient a les mains ou les pieds froids, a froid ou si les bandages de mollets sont inconfortables.

Parce que la pourriture buccale est contagieuse, les personnes atteintes doivent rester à la maison jusqu'à ce que la fièvre se soit calmée et que les cloques aient guéri.

Pourriture buccale: causes

La pourriture buccale est déclenchée par une infection par le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) - un membre de la famille des virus de l'herpès. On estime que jusqu'à 90 pour cent de toutes les personnes dans le monde sont infectées par le HSV-1.

Le virus de l'herpès simplex de type 2 (HSV-2) étroitement lié déclenche l'herpès génital. D'autres virus de l'herpès sont le virus varicelle-zona (qui cause la varicelle et le zona), le virus Epstein Barr (qui cause la fièvre glandulaire de Pfeiffer) et le virus de la cytomégalie.

Les virus de l'herpès sont très contagieux, surtout lorsque les cloques remplies de liquide éclatent (il y a de nombreux virus de l'herpès dans le liquide). L'infection a lieu via:

Infection par gouttelettes : lorsque les gens éternuent, toussent et parlent, les personnes touchées libèrent de minuscules gouttelettes de salive infectieuses dans l'air environnant, qui peuvent ensuite être inhalées par d'autres personnes. La transmission peut également se produire lors d'un baiser.
Infection par frottis : par exemple, une personne malade éternue dans la main puis attaque la poignée de porte avec. Ensuite, quelqu'un d'autre touche le loquet puis attrape sa bouche ou son nez - c'est ainsi qu'un virus peut être transmis.

Les bébés, les tout-petits et les enfants jusqu'à l'âge de cinq ans souffrent principalement de pourriture buccale. La pourriture buccale survient rarement chez les adultes - en particulier chez ceux dont le système immunitaire est affaibli. Ce déficit immunitaire peut être causé par des maladies (comme le VIH/SIDA), des médicaments (par exemple des médicaments de chimiothérapie, des immunosuppresseurs après une transplantation d'organe) ou la malnutrition.

Première infection (primo-infection)

La première infection (primo-infection) par le HSV-1 a généralement lieu dans l'enfance entre le 10e mois et la 4e année de vie. La plupart du temps, les enfants sont infectés par un contact physique étroit avec des personnes infectées (comme leurs parents).

Environ 99 pour cent des enfants infectés restent asymptomatiques. Le pourcentage restant - principalement des nourrissons ou des tout-petits -, en revanche, développe une pourriture buccale.

La période de temps entre l'infection et les premiers symptômes (période d'incubation) est de deux à dix jours pour la pourriture buccale.

Les virus de l'herpès restent dans le corps à vie

Les virus s'infiltrent dans les cellules de la peau et des muqueuses et s'y multiplient, même s'il n'y a aucun symptôme de la maladie. Le système immunitaire se défend contre l'intrus, c'est pourquoi les virus de l'herpès s'échappent dans le système nerveux périphérique :

Ils migrent via des terminaisons nerveuses libres dans le tissu infecté (muqueuse buccale) vers le nœud nerveux (ganglion) de la région faciale (nerf trijumeau). Les virus de l'herpès peuvent rester dans le ganglion à vie sans se manifester par des symptômes. Ce stade de l'infection herpétique est connu sous le nom d'infection latente.

Deuxième infection comme bouton de fièvre

Si l'organisme est affaibli, le virus migre vers la peau ou les cellules des muqueuses et s'y multiplie (réactivation ou rechute). Cette infection secondaire se manifeste généralement par des cloques sur les lèvres (boutons de fièvre ou herpès labial).

Cela peut arriver encore et encore pendant toute une vie. Certains stimuli externes tels que l'exposition aux UV, des brûlures ou des lésions de la peau sont susceptibles de contribuer à chaque réactivation.

Mais les stimuli internes facilitent également la réactivation du virus. Ceux-ci incluent, par exemple, l'inflammation, un système immunitaire affaibli, la fièvre, les changements hormonaux dans le cycle menstruel ou pendant la grossesse, le stress, la privation de sommeil, le dégoût et d'autres stress psychologiques.

Pourriture buccale : examens et diagnostic

Votre médecin peut diagnostiquer la pourriture de la bouche en fonction des symptômes. Des examens complémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Cependant, la maladie herpétique ne peut être diagnostiquée avec certitude que si le virus est détecté directement dans les vésicules ou dans la salive.

Exclusion d'autres causes

Certaines maladies sont associées à des symptômes similaires à ceux de la pourriture buccale. Le médecin doit exclure cela lors du diagnostic. Ces diagnostics dits différentiels comprennent :

Dermite de contact aiguë
Muguet buccal (stomatite candidamycétique)
Érythème exudativum polymorphe (réaction cutanée ou muqueuse en forme de disque, suintante à des infections ou à des médicaments)
Maladie mains-pieds-bouche
Inflammation de la muqueuse buccale et des amygdales dans le cadre de la diphtérie (stomatite diphtérique)
Aphtose de la muqueuse buccale (ulcères aphteux habituels)
La maladie de Behçet
Zona
syphilis
Impétigo contagiosa (écorce ou lichen)

De plus, l'inflammation de la muqueuse buccale (stomatite) peut avoir d'autres causes :

Par exemple, on parle de stomatite simplex (stomatite catarrhale) lorsqu'une inflammation de la muqueuse buccale accompagne des maladies fébriles non spécifiques ou se développe en raison d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire, d'un abus d'alcool et de nicotine, pendant la grossesse ou une anémie (anémie).

Une inflammation de la muqueuse buccale causée par des allergies est appelée stomatite allergique.

Pourriture buccale: évolution et pronostic

La durée de la pourriture buccale est différente. Cela dépend, entre autres, de la force du système immunitaire et des médicaments administrés. Si elle n'est pas traitée, la pourriture buccale guérit généralement après deux à trois semaines et les vésicules reculent sans laisser de cicatrices.

Si la pourriture buccale est terminée, le HSV-1 restant dans le corps peut être réactivé encore et encore pendant toute une vie. Cela se manifeste généralement par un bouton de fièvre (herpès labial ou bouton de fièvre).

Combien de temps la pourriture buccale est-elle contagieuse ?

Les personnes infectées excrètent le virus de l'herpès pendant sept à douze jours. Pendant ce temps, la pourriture buccale est très contagieuse. Cependant, le corps continue à libérer des virus (« excrétion de virus ») pendant plusieurs semaines, même si les symptômes ont déjà disparu. On pense même que toutes les personnes porteuses du virus répandent des virus - même sans présenter de symptômes.

Complications

Le HSV-1 peut se propager de la bouche à d'autres parties du corps par le biais d'une infection par frottis. Ainsi, la personne concernée continue de s'infecter. Les doigts, la paume, la lèvre supérieure, les narines ou même les organes génitaux peuvent être touchés.

Si le virus infecte la peau précédemment endommagée de cette manière avec une maladie inflammatoire de la peau (eczéma), cela peut conduire à ce qu'on appelle l'eczéma herpaticatum : le virus peut se propager particulièrement bien sur la peau enflammée - des cloques de la taille d'une lentille se forment sur le visage et cou, plus tard aussi sur le torse ainsi que sur les bras et les jambes. De plus, il y a une forte fièvre.

En plus de la pourriture dans la bouche, les vésicules éclatées peuvent s'infecter si des bactéries ou d'autres virus s'installent. De plus, les levures peuvent coloniser.

Chez les nouveau-nés et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la pourriture buccale peut être plus grave et guérir plus lentement. De plus, le virus peut bien se propager dans leur corps. Les conséquences possibles sont par exemple :

Inflammation de la cornée de l'œil liée à l'herpès (herpès cornéen) : Elle peut entraîner une opacité cornéenne, des troubles visuels voire la cécité.
Inflammation des méninges et des méninges liée à l'herpès (méningo-encéphalite herpétique)
« empoisonnement du sang » lié à l'herpès (septicémie à herpès) chez les nouveau-nés (les bébés prématurés sont particulièrement à risque)

L'herpès chez les nouveau-nés (herpès néonatal) est moins souvent causé par le HSV-1, mais est principalement causé par le HSV-2 - le déclencheur de l'herpès génital. Les bébés de mères infectées sont généralement infectés pendant l'accouchement.

L'herpès du nouveau-né peut être grave et même mortel !

Pourriture buccale : prévention

Il n'existe actuellement aucune vaccination contre les virus de l'herpès. Cependant, si vous respectez les mesures suivantes, vous pouvez éviter autant que possible la pourriture de la bouche de vos enfants :

Si vous avez des boutons de fièvre, vous devez vous laver les mains souvent et soigneusement, ne pas embrasser votre enfant, le câliner ou lécher sa tétine. Vous devriez même porter un masque facial pour les nouveau-nés et les nourrissons.
Ne partagez pas votre verre, vos couverts, votre serviette ou votre brosse à dents avec votre enfant si vous avez des boutons de fièvre. Utilisez des serviettes jetables au lieu de serviettes et de débarbouillettes.
Ne touchez pas les boutons de fièvre et ne grattez pas les croûtes.
Dès les premiers signes de boutons de fièvre tels que picotements, démangeaisons, brûlures et tiraillements, appliquez immédiatement une crème antivirale pour les lèvres.
Si vos mamelons sont infectés par l'herpès, vous ne devez pas allaiter votre enfant.

Vous devez également soutenir le système immunitaire (le vôtre et celui de vos enfants). Les conseils suivants :