Saignements pendant la grossesse

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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S'il y a des saignements pendant la grossesse, chaque femme est immédiatement concernée. Cependant, les saignements légers ne sont pas rares, surtout au cours des premières semaines de grossesse. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de quoi s'inquiéter non plus. Néanmoins, les femmes enceintes doivent toujours prendre la perte de sang au sérieux. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les saignements pendant la grossesse ici !

Règles ou saignements intermenstruels ?

Enceinte ou pas ? De nombreuses femmes font dépendre la réponse à cette question de l'absence ou de l'apparition des règles. Cependant, les femmes ignorent souvent que les saignements sont relativement fréquents, en particulier au début de la grossesse. Il n'est pas toujours facile de dire ce qu'est un saignement vaginal : le début de vos règles, une fausse couche précoce ou un spotting inoffensif ?

Ainsi, être enceinte n'exclut pas les saignements (à l'exception des règles). En principe, tout saignement en dehors des saignements menstruels est appelé saignement intermenstruel. Les saignements pendant la grossesse peuvent être dus à diverses raisons, en particulier entre la cinquième et la huitième semaine de grossesse. Les saignements pendant la grossesse sont généralement inoffensifs, mais ils peuvent aussi avoir une cause grave. Cela ne se voit pas à partir de la quantité de sang. Les saignements légers et abondants pendant la grossesse peuvent avoir des causes graves. La durée du saignement, qui peut varier entre des heures et des jours, n'est pas non plus vraiment significative.

Enceinte : faites toujours éclaircir les saignements !

Les saignements pendant la grossesse - qu'ils soient légers ou abondants - doivent toujours être pris au sérieux. Les causes probables sont différentes, selon le moment où les saignements surviennent pendant la grossesse. Vous devriez certainement avoir cela clarifié. Cela est particulièrement vrai si les saignements pendant la grossesse s'accompagnent de douleurs dans le bas-ventre ou de fièvre. Alors vous devriez immédiatement consulter un médecin ou l'hôpital! Même avec beaucoup de sang rouge vif et / ou une perte de sang importante, éventuellement avec des caillots sanguins (caillots de sang), une aide médicale urgente est nécessaire. Ces signes suggèrent une cause grave du saignement.

Grossesse précoce : causes possibles de saignement

La grossesse précoce est la phase au cours de laquelle l'organisme maternel s'adapte à sa nouvelle tâche. Au cours de ces changements, les saignements (saignements intermenstruels) sont relativement fréquents. La plupart du temps, ils ne proviennent pas du placenta, mais de la muqueuse utérine et ne présentent aucun danger pour la mère ou l'enfant.Les saignements au cours des 20 premières semaines de grossesse sont considérés comme relativement inoffensifs avec les causes suivantes :

Saignement d'implantation : survient du 7e au 12e jour après la fécondation, lorsque l'ovule est implanté dans l'utérus par des dommages aux petits vaisseaux ; principalement rouge vif, saignement court
changements hormonaux pendant la grossesse
Polype cervical : Les saignements liés aux polypes en début de grossesse peuvent facilement être confondus avec une fausse couche. Les polypes favorisent l'infection et les risques associés
Infections du vagin ou du col de l'utérus : ne constitue pas une menace pour l'enfant, mais doit être traitée pour éviter un travail prématuré ou un accouchement prématuré
Ectopie : saillie de la muqueuse utérine sur le col de l'utérus ; sans douleur
Saignement de contact : lésion des petits vaisseaux lors d'un rapport sexuel ou d'un examen vaginal ; favorisé par les infections et l'ectopie; apparaît généralement comme des taches

La grossesse et le développement de l'enfant ne sont généralement pas à risque dans aucun de ces cas. Malgré la faible probabilité, ce qui suit s'applique également au début de la grossesse : un saignement de quelque importance que ce soit peut être le premier signe de complications potentiellement mortelles ! Par exemple, les saignements en début de grossesse peuvent également être causés par l'un des déclencheurs graves suivants :

Grossesse extra-utérine : implantation de l'ovule fécondé dans la trompe de Fallope ; Douleur dans le bas-ventre, spotting, mortelle en cas de perte de sang dans l'abdomen !
Môles de la vessie : malformation très rare du placenta ; pas un bébé viable
Kystes ovariens (généralement des kystes du corps jaune) : s'ils éclatent, les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés ; douloureux; Danger de mort en cas d'hémorragie interne abondante !
Fausse couche (avortement) : avortement précoce (jusqu'à la 12e semaine de grossesse) ou avortement tardif (de la 13e à la 24e semaine de grossesse)
Cancer du col de l'utérus : aux stades précoces, il s'agit principalement de saignements de contact ; les carcinomes avancés se manifestent par des spottings ou des saignements intermenstruels

Les femmes enceintes doivent toujours prendre au sérieux la perte de sang, même au cours des premières semaines. Un examen pelvien est indispensable, surtout si les saignements pendant la grossesse s'accompagnent de douleurs, de crampes ou de fièvre.

Saignements dans la seconde moitié de la grossesse

Saignements avec ou sans douleur - la probabilité de complications graves augmente dans la seconde moitié de la grossesse (à partir de la 21e semaine de grossesse). Ceci comprend:

Placenta praevia (placenta de la paroi frontale) : le placenta se trouve incorrectement près ou devant le col de l'utérus ; saignements soudains la plupart du temps indolores ; non aux contractions légères
Décollement placentaire prématuré : le placenta se sépare prématurément de la paroi utérine (par exemple en raison d'un accident) ; saignements douloureux à des degrés divers
Rupture utérine : déchirure complète ou partielle de la paroi utérine ; douloureux; Danger de mort pour la mère et l'enfant !
Rupture de varices dans la région pubienne ou vaginale après un examen vaginal ou pendant l'accouchement : une perte de sang potentiellement mortelle est possible
Saignements saignants : saignements vaginaux légers avant la 35e semaine de grossesse, éventuellement avec perte d'un bouchon de mucus sanglant ; peut indiquer une naissance prématurée imminente !
Avortement tardif, prématuré ou mortinaissance : principalement des douleurs de type travail dans le bas-ventre, des douleurs au bas du dos et une perte de liquide amniotique

Si des complications menaçantes sont exclues, les saignements après la 21e semaine de grossesse peuvent être inoffensifs et ne pas mettre en danger la vie de la mère et de l'enfant :

Saignement de contact : après un toucher vaginal ou un rapport sexuel
Hémorragie placentaire : saignement mineur sans travail
« Dessin » après la 35e semaine de grossesse : un bouchon de mucus sanglant ou un léger spotting annonce le début de l'accouchement (période d'ouverture)

Comment les saignements pendant la grossesse sont-ils clarifiés?

Un examen minutieux peut aider le gynécologue à déterminer si un saignement menace la grossesse ou la santé de la mère et de l'enfant. En cas de saignements abondants pendant la grossesse notamment, il est crucial d'en identifier l'origine le plus rapidement possible. Le gynécologue peut déjà se faire une première impression de la gravité de la situation avec une palpation précise. De plus, les enregistreurs de contractions (CTG) et les examens échographiques permettent d'en rechercher la cause.

L'hormone de grossesse hCG (gonadotrophine chorionique humaine) révèle également beaucoup de choses sur les saignements pendant la grossesse. Des valeurs élevées indiquent un grain de beauté ou une tumeur, tandis que des concentrations trop faibles indiquent une fausse couche imminente ou une grossesse extra-utérine. Dans certains cas, votre gynécologue peut ne pas faire d'examen vaginal, car cela aggrave parfois les saignements.

Grossesse : que faire si vous saignez ?

Si les saignements pendant la grossesse sont jugés inoffensifs par le médecin, il vous recommandera de vous reposer, d'éviter le stress et d'éviter les rapports sexuels.

Des saignements graves pendant la grossesse peuvent mettre la mère et l'enfant en danger. Les saignements doivent être arrêtés rapidement, surtout en cas de pertes sanguines importantes, car dans le pire des cas, il existe un risque de ce qu'on appelle un choc hémorragique. En cas de fausse couche imminente, des médicaments pour prévenir le travail et le repos au lit peuvent généralement prévenir le pire. En cas de complications graves au cours de la seconde moitié de la grossesse, telles que placenta praevia, décollement prématuré du placenta ou rupture utérine, une césarienne d'urgence est généralement nécessaire. Si le saignement pendant la grossesse est dû à un grain de beauté, un grattage peut être nécessaire.

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